股骨头缺血性坏死的早期CT诊断

李登华

南昌市第三医院 330009

股骨头缺血性坏死的早期CT诊断

李登华

南昌市第三医院 330009

目的：探讨股骨头缺血性坏死的早期CT诊断。方法：选取2014年6月～2015年6月我院接待的108例疑似股骨头缺血性坏死患者为研究对象，给予CT及X线检查，回顾分析其临床资料，通过对比分析，观察早期CT诊断的临床价值。结果：早期CT诊断灵敏率、特异率、准确率均高于X线，差异显著。结论：股骨头缺血性坏死经早期CT诊断，保证了检出率与确诊率，为后续治疗提供了可靠保障。

股骨头缺血性坏死；早期CT诊断；临床价值

股骨头缺血性坏死属于骨科常见与多发疾病，患者临床表现为关节痛、髋关节内旋活动受限，待病情进展后，可能出现股骨头塌陷及骨关节炎等，如果治疗缺少及时性与有效性，甚至会导致残疾，从而降低了患者生存质量。目前，影像学检查在临床上的应用十分广泛与普遍，如：X线、CT检查等，但关于股骨头缺血性坏死的早期CT诊断报道较少，因此，本文以108例疑似患者为研究对象，通过对比分析，证实了早日CT诊断效果显著，现报道如下。

1资料及方法

1.1 一般资料

2014年6月～2015年6月，我院接待了108例疑似患者，其中男68例，女40例，最小32岁、最大65岁，平均（38.6± 9.2）岁。纳入标准：①临床资料完整；②均伴有不同程度的关节痛及髋关节内旋活动障碍；③均无精神疾病。

1.2 方法

入院后，给予X线及CT检查，前者选用西门子DR拍片机，焦距为80～90cm，电压为80～90Kv，电流为10～12mAs，使用自动曝光技术；后者选用GE64排螺旋CT，由髂嵴上缘至坐骨下5cm，电压为120Kv，电流为250mAs，采用高速全容积扫描模式，重建软组织窗，收集有关数据，传输至工作站后，展开图像处理。

1.3 观察指标

观察早期CT诊断的灵敏率、特异率及准确率[1]。

1.4 统计学处理

以SPSS18.0软件处理资料，计数资料表示（n）与（%），组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

X线T检查的真阳性60例、假阴性8例、真阴性34例、假阳性6例；早期CT检查分别为67例、1例、39例、1例。早期CT检查的灵敏率、特异率、准确率均高于X线，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 早期CT检查及X线检查的灵敏率、特异率及准确率对比[n（%）]

经CT诊断，早期股骨头缺血性坏死患者39例，其中26例患者骨小梁增粗，呈扭曲状，可见斑块状高密度硬化区，伴有不同程度的骨质疏松。

3 讨论

股骨头缺血性坏死具有高发病率与高致残率的特点，主要是因骨组织缺血造成的，在骨内外致病因素影响下，出现了局部血供障碍，待病情进展后，骨髓组织可能受损，随之便会发生骨细胞坏死，严重情况便会导致残疾，进而降低了患者生存质量。经学者研究指出，此疾病的影响因素分为两类，分别为创伤性与非创伤性，前者主要是因髋部受伤，导致股骨头局部缺血，经恶性循环后，致使骨性改变；后者是因长期用药、高血压、酗酒等造成的。

为了提高患者生活质量，早期诊断得到了人们高度关注，临床上常给予X线检查，其优点为简单、经济、便捷，可直接观察病变，提高了患者依从性与配合度，但该检查方法也存在不足，最为明显的便是准确率偏低。而准确诊断是临床治疗前提条件，因此，在先进技术与设备支持下，提出了CT诊断，检查过程中正常者的股骨头完整，骨皮质连续，骨密度均匀，骨小梁呈拱形，而早期发病者的骨密度增高，骨小梁呈星芒状，并且扭曲，此时的早期图像特征，保证了诊断准确性[2]。

本文以108例疑似患者为研究对象，为了明确早期CT诊断的价值，与X线检查进行了对比分析，其结果为：CT检查的灵敏率、特异率及准确率均相对较高。股骨头缺血性坏死应用 CT检查，优势明显，其可直观、有效观察股骨头前部，此为常见发病部位，便于发现早期硬化改变，掌握患者细小骨折程度，从而为后续治疗奠定了坚实基础[3]。

股骨头缺血性坏死常见于血供较少的脂肪髓组织，而对于红骨髓而言，因血量良好，较少发病。在发病早期，坏死组织较少，但受代谢物及死亡细胞等影响，可能造成局部炎症反应，随之形成恶性循环，如果坏死组织内出现新的血管，骨质吸收将增加、炎症反应将更加明显、骨活动量也会增多，最终导致骨性改变。经CT检查，呈现了对应的改变，以此为依据，进而提升了诊治水平。临床实践中医护人员应了解股骨头缺血性坏死分型，0期为正常，Ⅰ期为骨小梁增粗、呈扭曲状，斑块状高敏度硬化，并伴有骨质疏松；Ⅱ期为斑片状骨硬化；Ⅲ期为轻微骨碎裂，关节面塌陷等[4]。

综上所述，股骨头缺血性坏死经CT诊断，通过清晰的坏死征象，保证了诊断准确性，临床上应大力推广。但本研究仍存在不足，样本量过少，随访时间较短，日后应开展大样本、多中心及长随访研究，以此明确CT诊断的远期效果。

[1]霍学军,乔文增.早期股骨头缺血性坏死的综合影像诊断[J].中国伤残医学,2013,12（07）:59-60.

[2]肖云洪.X线、CT、MRI对股骨头缺血性坏死的诊断对比分析[J].中国医药指南,2013,25（06）:146-147.

[3]姜金杰,马彦,孙希刚,等.股骨头缺血性坏死的SPECT与螺旋 CT诊断及对照分析[J].中国辐射卫生,2013,12（01）: 114-115.

[4]夏耀峰.探讨早期股骨头缺血性坏死的CT与磁共振成像诊断效果及意义[J].临床医药文献电子杂志,2015,29（04）: 6120-6121

R681.8

A

1672-5018（2016）09-242-01