体检科采血室垃圾分类车的研制与应用

张志英 朱萍英 于小洪

江西省赣州市人民医院体检科 江西赣州 341000

体检科采血室垃圾分类车的研制与应用

张志英 朱萍英 于小洪

江西省赣州市人民医院体检科 江西赣州 341000

医院体检科采血人次多、时间相对集中，故开放的采血窗口较多。按照医院感染管理要求，采血窗口须配备静脉采血操作相应的垃圾分类装置桶，但由于体检科采血室面积小，使用传统的医疗垃圾分类装置桶存在很多不足，体检科采血室垃圾分类车的研制与应用就成为了一个重要的课题。

体检科；采血室；垃圾分类车；研制；应用

随着年龄的增长和人们生活方式的改变，人类罹患某些疾病的风险也在逐步增加。很多疾病在早期并没有明显症状，但往往有严重的后果。可幸的是，如果能在早期发现并及时治疗，预后往往是好的[1]。这也是医院体检科成立的初衷。自2003年流行的非典型性肺炎之后，我国居民对自身健康的关注度有了一个质的提高，健康意识越来越强，体检活动开始呈现出井喷之势。在体检活动中，采血检验是一项必不可少的内容。根据国务院颁布的《医疗废物管理条例》要求，医疗单位各项诊疗护理操作都应及时对产生的医疗垃圾进行分类处置，并分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或者密闭的容器内，以防院内感染。由于体检科采血人次多、采血时间相对集中，开放的采血窗口较多，每个窗口按医院感染管理要求都必须配备静脉采血操作相应的垃圾分类装置桶。而体检科采血室面积小，采血工作有别于临床科室，使用传统的医疗垃圾分类装置桶存在很多不足，为符合医院感染管理的要求，提高体检科静脉采血的工作效率，提高护士及体检人员的满意度，体检科采血室垃圾分类车的研制与应用是社会发展的需要。

一、医疗垃圾

医疗垃圾是指从医院、诊所、卫生防疫保健等医疗单位排出的医疗废弃物。虽然医疗垃圾仅占城市固体废弃物的 3%，但它含有多种病原微生物、有害的化学物质、易造成锐器损伤等，对人们的健康构成极大的威胁[2]。我国《危险废物分类》中将来自于临床的医疗废弃物视为1号危险物品。2003-2006年，我国国务院颁布的《医疗废物管理条例》正式实施，标志着我国医疗废物的处理进入法制化管理轨道。

医疗垃圾的制造者主要是医护人员，作为医护人员我们有责任将产生的医疗垃圾分类放入专用的容器中。医疗垃圾正确分类是做好垃圾处置的第一步。减少医疗废弃物的产生，不仅节约资源，又能减少污染。根据国家卫生部《医院消毒规范》和环境保护总局《医疗废弃物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的通知要求，我院将医疗垃圾分为四类处理[3]：一是可回收药品及注射器、输液器的外包装材料如纸盒、塑料袋等；二是沾染病人血液、体液或药液的医疗废弃物，如棉签、纱布、安瓿、小药瓶等；三是一次性注射器、输液器；四是锋利的注射针头、刀片等锐器物品。对于上述四种垃圾，用不同颜色的垃圾袋、不同的容器、不同的颜色和字体标识，以便指导操作者做到正确垃圾的分类处置，不随意乱丢垃圾。

二、体检科采血室垃圾分类车的研制与应用

体检科采血室是门诊窗口，是人员流量最大、医务人员与外来人员接触最频繁的部门之一。传统的采血方法是将采血物品放在操作台和治疗车上，与其他物品混放在一起，不仅给操作者取用物品带来不便，影响工作效率，而且不符合院内感染管理的要求[4]。特别是近些年来，一次性医疗用品及器具的开发应用，增加了医疗垃圾的量及管理的困难。对此，我们研制了体检科采血室垃圾分类车（见图1），并应用于体检科采血室中，效果良好，具体情况如下：

为了方便垃圾分类车的清洗、消毒以及实现随时移动的要求，同时可以重复使用，我们选择不锈钢制作。此垃圾分类车的主要特点在于结构简单、卫生整洁以及使用方便。垃圾分类车共包括8个部分：黑色垃圾桶，黄色垃圾桶，锐器盒，可伸缩不锈钢支撑柱，减震万向轮，不锈钢弧形扶手，储物盒以及垃圾桶盖自动开合脚踏板。

一般来说，医疗垃圾分类包括放射性垃圾、非感染性垃圾和感染性垃圾[5]。其中，放射性垃圾和感染性垃圾属于特别管理垃圾，涉及到体检科采血室的则主要为感染性垃圾。感染性垃圾主要是沾染了体检人员的血液、体液的物品等。在采血室操作中，一次性医疗用品及其外包装材料如塑料袋、包装纸盒等不属于感染性垃圾，本着“无害化、减量化、资源化”的原则，应丢弃在黑色垃圾桶中，按生活垃圾处理。使用后的一次性采血针必须置于锐器盒内，以尽量避免医护人员职业暴露损伤。体检科采血室产生的其他垃圾，则可放置于黄色垃圾桶内。采血过程中使用后的压脉带可置于储物盒内待预处理。

图1 体检科采血室垃圾分类车

三、体检科采血室垃圾分类车的作用

我院自行设计的体检科采血室垃圾分类车，符合《医疗废物管理条例》和医院感染管理的要求，满足了体检科静脉采血现场垃圾分类的要求，从经济指标、技术指标和社会效益三个方面，体现出了独到的优势。

经济指标方面，体检科采血室垃圾分类车满足了体检科静脉采血现场垃圾分类的要求，方便实用，省时节力，有效提高了体检科静脉采血的工作效率，节约了人力资源，护士及体检人员满意度高，预期为医院带来良好经济效益。技术指标方面，符合《医疗废物管理条例》和医院感染管理的要求，车型小巧，节约空间，牢固耐用，移动、升降灵活方便，使用省时节力，极大地减轻了护士的劳动强度；车身与垃圾桶分开设置，既方便倾倒垃圾又便于清洗、消毒，有效提高了体检科静脉采血的工作效率，护士满意度高。社会效益方面，通过体检科采血室垃圾分类车的应用，有效提高了体检科静脉采血的工作效率，使体检人员在较短的时间内完成了该体检项目，并提高了体检人员对体检流程的整体评价，护士及体检人员满意度高，预期为医院带来良好社会效益，值得推广应用。

总而言之，人们健康意识的提高给体检行业的发展提供了机会，同时也提出了新的挑战。健康体检面对的是健康人群，应避免医源性交叉污染和感染。无论是飞沫性传染的呼吸道疾患，还是食物传播的消化道疾病，或者是因采血针头引发的血行性感染，都是健康体检的大禁[6]。这不仅会使健康人群感到心有余悸，而且严重影响了医务人员与体检人员关系的和谐程度。对于体检科室来说，要提高竞争力，提高经营管理水平，主要包括体检硬件设施和服务管理水平两个方面。硬件设施指的就是医院体检中心的各类体检配套设施设备，如CT检查设施、体检软件等等；服务管理水平指的就是医院体检中心在体检过程中的服务质量，对体检人员的照料程度等。体检科采血室垃圾分类车的研制与应用，从很大程度上避免了院内感染的途径，有效保证了体检的正常进行，值得推广应用。

[1]信慧敏. PDCA循环法在体检科护理安全管理中的应用[J]. 中国卫生产业，2016,15（31）：252-254.

[2]王海青. 基层医院医疗垃圾管理的现状调查[J]. 中国消毒学杂志，2011,19（01）：145-146.

[3]郭娟. 完善我国医疗垃圾管理法律制度的思考[J]. 西南农业大学学报（社会科学版），2012,5（07）：63-64.

[4]熊英. 疾控机构健康体检的优质服务方法与体会[J].职业卫生与病伤，2016,5（03）：1211-1213.

[5]杨静. 综合管理方法在体检科管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2015,25（3）：96-98.

[6]顾殿发，张卫国，冯宇. 浅谈温馨服务在健康体检中的实施与体会[J]. 中国实用医药，2011,23（05）：6-9.

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1672-5018（2016）09-309-02

张志英，女，江西赣州，副主任护师，本科，主要从事护理管理工作。