手术室护理路径在髋关节置换术患者中的应用价值

边 吉

西藏自治区人民医院手术室 850000

手术室护理路径在髋关节置换术患者中的应用价值

边 吉

西藏自治区人民医院手术室 850000

目的：探讨在髋关节置换术患者中实施手术室护理路径的效果。方法：选取2015年9月～2016年9月收治的髋关节置换术患者76例，随机分为两组各38例，对照组给予骨科手术常规护理，观察组实施手术室护理路径，对比两组术后疼痛程度、并发症发生率、髋关节功能恢复情况、住院时间、住院费用及患者满意度。结果：观察组术后1d VAS评分（3.24±0.73）、术后3d VAS评分（2.89 ±0.82）低于对照组（6.25±1.14，5.63±1.25）（P＜0.05）；观察组并发症发生率（10.53%）低于对照组（36.84%）（P＜0.05）；观察组术后Harris评分（94.52±3.23）高于对照组（81.45±4.24）（P＜0.05）；观察组住院时间（15.52±2.48d）少于对照组（20.45±2.35d），住院费用（19535.42±385.53元）低于对照组（24256.22±425.32元）（P＜0.05）；观察组患者满意度（94.74%）高于对照组（78.95%）（P＜0.05）。结论：在髋关节置换术患者中实施手术室护理路径有利于促进术后康复，缩短治疗时间，提高患者满意度。

护理路径；髋关节置换术；手术室

随着骨科外科治疗技术的进步，髋关节置换术已广泛应用于髋关节损伤、股骨头坏死等疾病的治疗，能够有效减轻疼痛、恢复髋关节的正常活动功能。但是该手术难度高、创伤性大，术后可发生多种并发症，具有一定的风险[1]。髋关节置换术治疗是否成功与多种因素有关，手术室护理是影响患者预后的重要因素之一[2]。本研究探讨了在髋关节置换术患者中实施手术室护理路径的效果，以期为改进手术室护理提供依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月收治的髋关节置换术患者76例，随机分为两组各38例，观察组男23例，女15例，年龄58～83岁，平均（68.42±2.56）岁；股骨颈外伤性骨折21例（55.26%），无菌性股骨头坏死17例（44.74%）。对照组男20例，女18例，年龄57～82岁，平均（68.14±2.74）岁；股骨颈外伤性骨折24例（63.16%），无菌性股骨头坏死14例（36.84%）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规手术室护理。观察组实施手术室护理路径：①术前访视：按照患者各项常规检查情况，对患者健康状况进行全面评估，明确手术护理需要重点注意的事项。详细指导手术注意事项；了解患者情绪状况，实施针对性的术前心理干预，帮助患者缓解术前紧张焦虑情绪。②手术准备：严格遵照无菌操作规程，对手术器械、物品进行消毒，打包备用。术前30 min开启手术室净化装置，进行彻底消毒，并调整好适宜温度与湿度。③术中护理：患者进入手术室后，经核对身份信息无误后，建立静脉通道，连接监护仪器，接着协助麻醉师实施麻醉，等待麻醉起效，帮助患者调整为90°侧卧位，在膝下、腋下等受压部位垫上海绵垫以防发生压疮。密切监测患者生命体征变化，及时报告并协助医师处理异常情况。根据手术程序与步骤，准确传递手术器械及物品。④术后护理及回访：手术完成后，及时清理手术切口周围及其他部位的血迹污渍，妥善固定好尿袋和引流袋，仔细检查受压部位是否出现皮肤损伤或压疮。确定无异常情况后，搬运患者回病房。在术后3d对患者进行随访，了解病情恢复情况，并进行相关的健康教育指导。

1.3 评价标准

观察两组术后疼痛程度、并发症发生率、髋关节功能恢复情况、住院时间、住院费用及患者满意度。疼痛程度采用 VAS评分，得分0～10分表示“完全无疼痛”逐渐变化至“最剧烈疼痛”。髋关节功能恢复情况采用Harris评分进行评估，得分越高，表示患者恢复情况越好。患者满意度采用自制问卷进行调查，结果分为“满意”“基本满意”“不满意”三级。

1.4 统计学方法

使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。

2 结果

2.1 术后VAS评分

观察组术后VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 术后VAS评分

2.2 术后并发症

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 术后并发症

2.3 髋关节功能恢复情况

观察组术后Harris评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 髋关节功能恢复情况

2.4 住院时间、住院费用

观察组住院时间少于对照组，住院费用低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 住院时间、住院费用

2.5 患者满意度

观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 患者满意度

3 讨论

临床护理路径是上世纪80年代由美国医疗机构倡导的一种标准化护理程序，其作用是为护理人员的工作提供规范化指引，使诊疗过程更具有系统性与完整性[3]。将临床护理路径引入手术室护理工作中，护理人员根据护理路径规范术前、术中、术后的护理流程，能够减少护理工作的盲目性，提高护理工作的程序化、标谁化，使患者获得最佳的护理服务；同时还有利于患者更好地了解自己的检查、治疗、手术过程，从而更加主动配合治疗与护理[4]，提高患者依从性，保障手术的顺利进行。本研究结果显示，观察组术后VAS评分、并发症发生率、Harris评分、住院时间、住院费用、患者满意度等各项指标均优于对照组，表明在髋关节置换术患者中实施手术室护理路径有利于促进术后康复，缩短治疗时间，提高患者满意度，值得推广应用。

[1]丁翠华，邱鹏程，陈保坤，等.临床护理路径在手术室腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者中的效果分析［J］.实用医学杂志，2015，31(12):2047-2048.

[2]缪中平，吴云霞，晏笑葵.护理干预对预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的影响［J］.浙江临床医学，2015，17(7):1256.

[3]徐自强，陈英娥，谭加群，等.护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响［J］.中华关节外科杂志，2015，9(3):338-341.

[4]程艳秋.健康教育路径对老年人工髋关节置换术后护理结局的影响［J］.中国药业，2015，24(23):146-148.

R472.3

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1672-5018（2016）09-004-01