心理护理对于下肢动脉闭塞症介入治疗患者不良情绪的影响
2016-04-26黄文领
黄文领
西南医科大学附属医院介入医学部 四川 泸州 646000
心理护理对于下肢动脉闭塞症介入治疗患者不良情绪的影响
黄文领
西南医科大学附属医院介入医学部 四川 泸州 646000
目的 探讨心理护理对于下肢动脉闭塞症介入治疗患者不良情绪的作用效果。方法 选取我院2015年4月~2016年4月收治的下肢动脉闭塞症介入治疗的患者87例,随机分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组患者行常规护理,观察组在此基础上增加科学有效的心理护理,比较两组患者SCL-90评分的情况。结果 观察组患者的SCL-90各项评分均明显低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对下肢动脉闭塞症介入治疗患者实施科学有效的心理护理干预,可有效改善患者的不良情绪,提高患者自理的能力,提升生存的质量。
心理护理;下肢动脉闭塞症;不良情绪
动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis Obliterans,ASO)是由于多种原因导致血管壁内皮细胞损伤,之后在损伤部位出现脂质浸润和凝血斑块附着,继而引起动脉粥样物质的不断扩大和继发血栓的形成,由此引起动脉管腔闭塞,导致上肢或下肢动脉血流量减少或完全中断,最后出现肢体缺血性症状的退行性疾病。主要发生在下肢中动脉、大动脉,较少累及上肢动脉,临床主要表现为逐渐从患肢发冷、麻木、疼痛,发展为间隙性跛行,甚至趾或足的溃疡或坏死,存在一定致残率和致死率[1]。目前,随着血管介入放射学的快速发展,介入溶栓已由于创伤小、安全性高、疗效确切、可重复进行等优点已经成为临床治疗下肢动脉血栓的首选方法[2]。ASO患者下肢严重缺血导致肢体膨胀疼痛或形成溃疡,活动障碍,严重影响患者工作和生活质量。此外,加之介入治疗病程较长,治疗时间长,终身肢体残疾和难以愈合的心理创伤给患者带来了极大的不便,患者较易出现焦虑、抑郁等悲观情绪,若不加以干涉,可能会严重影响患者正常的治疗进程。有效的心理护理干预可以消除患者不良的情绪反应,稳定患者的心理状态,减轻患者的心理负担,提高治疗的效率。为了进一步探究心理护理对于下肢动脉闭塞症介入治疗患者不良情绪的作用效果,本文通过对我院就诊的下肢动脉闭塞症介入治疗患者进行治疗和护理,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月~2016年4月收治的下肢动脉闭塞症介入治疗的患者87例,按随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组男27例,女16例,年龄46~81岁,平均(64.1±2.6)岁;左下肢24例,右下肢19例。观察组男30例,女14例,年龄44~82岁,平均(62.7±2.7)岁;左下肢23例,右下肢21例。两组患者在性别、年龄、手术部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准:①下肢存在不同程度疼痛、间歇性跛行或静息痛;②不能触及胫后动脉、足背动脉搏动;③单肢体发病;④踝肱指数小于 0.6; ⑤CT血管重建、核磁血管成像确诊。排除标准:①精神病史或意识障碍;②使用抗抑郁、抗焦虑相关药物者;③合并脏器严重性疾病者。
1.3 方法
对照组患者行常规护理,如向患者及其家属讲解疾病相关知识,指导患者正确服药。观察组患者在此基础上增加科学有效的心理护理,具体如下:①术前心理护理 动脉硬化闭塞症患者长期经受病痛的折磨,生活质量不高,加上沉重的经济负担和陌生的环境,很容易产生无助感。部分患者对于介入治疗的相关知识了解不多,担心预后的状况,害怕术后不能正常行走,心理压力较大,身心疲惫。患者过度的应激反应会降低疼痛的阈值,加重自身的疼痛程度,而强烈的躯体痛感又会反作用于心理,两者相互作用,相互影响。护理人员及时评估患者的病情,辅助患者熟悉医院的环境,密切观察患者的心理状态,尽量采用安慰性的言语,耐心倾听患者的主诉,减轻患者的心理压力,消除不良的情绪反应。同时,在建立良好护患关系的前提下,向患者介绍介入治疗的相关知识,解释手术的必要性,详细介绍手术目的、方法、优点及注意事项,提高患者对于手术的认知水平,建立配合手术的自信心,以积极乐观的心态迎接治疗预后的正向作用。②术中心理护理 由于介入治疗时患者是在清醒的状态下进行的,血管造影机工作时的杂音、器械的传递声、手术人员的讨论声都会使患者产生焦虑、恐惧的心理,导致配合能力下降[3]。针对患者的具体情况,采取针对性的护理措施,如情绪转移方法、心理暗示、音乐疗法等转移患者的注意力,强化自我控制情绪的能力,避免情绪强烈波动,保证手术的顺利进行[4]。③术后心理护理 术后,多数患者生活不能自理,心理较为压抑。特别是老年人,术后疼痛的耐受力更差,在闭塞的血管复通后伤口换药清除坏死组织时,心理波动更为明显。少数截肢患者很难在短时间内接受现实,意志较为消沉,甚至绝望。针对患者的具体情况,采取个性化的护理措施,对于过度关注伤口的患者,尽量实施合理的包扎方式减少伤口出血的可能性,减轻患者过度关注伤口所带来的压力,消除患者的担忧和恐惧;对于疼痛耐受力差的患者可以采取情绪转移疗法、音乐疗法转移注意力,放松心情;对于部分截肢的患者帮助其及时加强功能锻炼,克服疼痛等不适带来的恐惧心理,同时,调动家属的能动性,用亲情用信仰帮助患者重拾生活的意义和自信,以积极的心态去配合后续的治疗和护理。
1.4 观察指标和判定标准
采用症状自评量表SCL-90比较两组患者的心理健康状况,其中SCL-90共有90个项目,9个维度,包括焦虑、抑郁、强迫、敌对性、人际关系、躯体化等,得分越高,说明患者的不良情绪越严重。
1.5 统计学处理
2 结果
两组患者的心理健康状况比较 具体见表1。
表1 两组患者的心理健康状况比较分)
表1 两组患者的心理健康状况比较分)
组别 例数 躯体化 人际关系 焦虑 抑郁 恐怖 敌对性 强迫 精神病性 偏执对照组 43 1.79±0.52 1.67±0.27 1.35±0.21 2.02±0.16 1.51±0.28 1.61±0.52 1.75±0.16 1.42±0.23 1.51±0.18观察组 44 1.03±0.21 1.41±0.38 1.06±0.41 1.51±0.26 1.18±0.17 1.15±0.22 1.35±0.24 1.03±0.05 1.26±0.24t7.650 3.121 3.516 9.340 5.675 4.598 7.757 9.368 4.665P0.000 0.027 0.008 0.000 0.004 0.000 0.011 0.000 0.000
3 讨论
随着我国生活水平的不断上升、饮食结构的改变,以及人口老龄化进程的加快,下肢动脉闭塞症的发病率呈逐年上升趋势。该病常见于老年人、风湿性心脏病、动脉粥样硬化及血管手术后患者[1]。大多数患者症状严重,表现为下肢的急性缺血,若不能及时得到治疗和对症护理,会迅速造成下肢严重缺血,从而坏死导致截肢致残,严重危害人们的身体健康和生命安全。目前,介入治疗是临床治疗下肢动脉血栓的首选方法,然而,患者由于长期经受疼痛的折磨,介入手术认知水平不高,预后顾虑严重,较易出现焦虑、抑郁等不良情绪反应,部分患者甚至出现绝望、悲观的念头和自暴自弃的行为,若不加以及时解决,将会给手术和后续的康复治疗带来巨大的隐患。
任密果[4]等通过研究发现,个性化的系统性的心理护理可大大减轻 ASO患者的心理压力,提高患者的依从性,使患者以积极的心态配合治疗,提高手术成功率。孙晓吉[2]认为,恰当的心理诊断和护理已成为提高 ASO患者生存质量和促进康复的重要手段。术前心理护理可以帮助患者熟悉医院的环境,接受个人的社会角色,提高患者对于疾病的认知,减轻患者的心理压力,消除不良的情绪反应,以正面的心态去接受手术,以乐观的态度去面对现实。此外,有效控制应激反应的程度可以提高疼痛的阈值,减轻躯体的疼痛感,让患者以舒适的状态迎接手术。术中采取多种转移注意力的方式,如情绪转移方法、心理暗示、音乐疗法等,强化患者自我控制情绪的能力,提高配合手术的依从性,保证手术顺利的进行。术后针对不同的患者采取不同的护理措施,减轻患者过度关注伤口多带来的心理压力,转移注意力缓解疼痛,克服原有的心理障碍加强功能锻炼,提高自身生活的能力,重拾生活的自信心和勇气。研究结果显示,观察组患者在躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、恐怖、敌对性、强迫等方面的评分均明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明科学有效的心理护理可有效改善下肢动脉闭塞症患者的心理状况,减轻患者的不良情绪反应,提高自身自理的能力,改善患者的生存质量。
综上所述,对下肢动脉闭塞症患者实施科学有效的心理护理,可有效改善患者的不良情绪反应,提高患者手术的配合度,帮助其以健康的心态面对疾病和治疗,加速康复的进程。
[1]陈彩玲,蔺英,李艳华,等.下肢动脉血栓介入治疗的护理进展[J].解放军医药杂志,2013,25(11):113-116.
[2]孙晓吉.下肢动脉硬化闭塞症患者的健康教育及心理护理[J].中国现代药物应用,2014,8(19):210-211.
[3]田素红.应用健康信念模式对下肢动脉闭塞症介入治疗患者不良情绪的影响[J].实用医学杂志,2014,30(8): 1321-1323.
[4]任密果,封永芳,罗玉贤,等.下肢中小动脉闭塞腔内治疗围手术期心理护理[J].河北医药,2013,35(21):3328-3329.
Effects of the psychological nursing care on negative emotion of patients with arteriosclerosis obliterans underdoing interventional therapy
Huang-Wenling
Department of Interventional Medicine, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China
Objective: To explorer the effects of the psychological nursing care on negative emotion of patients with arteriosclerosis obliterans underdoing interventional therapy.Methods: 87 patients were divided into the control group (43 cases) and the observation group (44 cases) randomly. The control group received the routine nursing care, while the observation group was given psychological nursing cares on the basis of that. Scores of SCL-90 were compared between two groups.Results: There were significant differences about scores of SCL-90 between two groups.(P<0.05).Conclusion: The psychological nursing care could relieve negative emotions and improve the quality of living of patients with arteriosclerosis obliterans underdoing interventional therapy.
Psychological Nursing Care; Arteriosclerosis Obliterans; Negative Emotions
R473.5
A
1672-5018(2016)09-042-02