制霉菌素与氟康唑外用对口腔真菌感染治疗的效果分析

汪桂花

宁夏中卫市中医医院 755000

制霉菌素与氟康唑外用对口腔真菌感染治疗的效果分析

汪桂花

宁夏中卫市中医医院 755000

目的：比较分析在口腔真菌感染治疗中制霉菌素与氟康唑外用的临床治疗效果，从而为口腔真菌感染治疗效果提升奠定基础。方法：研究对象为我院2013年9月—2016年5月期间收治的88例间质性肺炎合并口腔真菌感染患者，根据患者的意愿随机分为观察组（44例）和对照组（44例），对照组使用氟康唑外用治疗，观察组采用制霉菌素治疗，比较分析不同药物对应患者的治疗效果。结果：对患者治疗效果评价后显示，观察组以95.5%的治疗总有效率高于对照组77.3%的治疗总有效率（P＜0.05），具有统计学意义，同时治疗后3天的真菌阳性检出率方面，观察组低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于口腔真菌感染患者采用制霉菌素相对于氟康唑外用，效果更好，能够较快的降低真菌阳性率，改善患者临床，值得推广应用。

制霉菌素；氟康唑外用；口腔真菌感染；治疗效果

间质性肺炎对患者的影响较大，而且对于确诊的间质性肺炎患者，其生存期较短，临床治疗主要是最大程度的延长患者的生存时间，治疗方法以糖皮质激素以及免疫抑制剂为主，其中首选药物为糖皮质激素，但是对于长期接受治疗的患者，可引起一定的副作用，最常见的就是出现口腔真菌感染，口腔真菌感染既会影响到间质性肺炎的正常治疗，同时还会影响患者生活质量，因而重视口腔真菌感染的治疗意义重大。本文主要结合收治的口腔真菌感染患者资料，就制霉菌素与氟康唑外用对口腔真菌感染治疗的效果分析如下：

1、临床资料及方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2013年9月—2016年5月期间收治的88例间质性肺炎合并口腔真菌感染患者，根据患者的医院随机分为观察组（44例）和对照组（44例）。观察组中男性29例、女性15例，年龄35—75岁、平均年龄（48.4±5.2）岁；对照组中男性31例、女性13例，年龄33—72岁、平均年龄（48.6±5.0）岁。所有患者经病原菌培养分离确诊为口腔真菌感染，观察组和对照组基本资料使用统计学软件分析后显示差异较小（P＞0.05），符合可比性要求。

1.2 方法

对照组：采用的是复方氟康唑软膏，所有患者在治疗前采用0.9%的氯化钠溶液对口腔进行清理，然后将复方氟康唑软膏在患者口腔黏膜、舌背处、舌体以及口腔溃疡等位置涂抹，在涂抹完成后的30min内患者需要禁食禁饮，每日用药3次，连续治疗5天。

观察组：采用的是制霉菌素软膏，同样的在用药前使用生理盐水对口腔进行清理，然后对口腔感染的黏膜、舌背处、舌体以及口腔溃疡等位置涂抹制霉菌素软膏，用药后30min避免进食进水，每日用药3次，连续用药5天。

所有患者在用药治疗结束后根据实际情况选择是否继续用药治疗。

1.3 观察指标

本次研究中的观察指标主要有：（1）两组患者的临床治疗效果；（2）两组患者治疗后3天真菌阳性率。

1.4 评价指标

在患者治疗结束后，对患者的治疗效果进行评价，治疗效果分为显效、有效和无效，显效：治疗结束后，患者口腔真菌感染的临床症状全部消失，咽拭子器皿真菌培养结果显示为阴性；有效：患者口腔真菌感染的临床症状大部分消失，仍旧有轻微症状的存在，咽拭子器皿真菌培养结果显示阴性；无效：患者口腔真菌感染的临床症状改善较小，咽拭子器皿真菌培养结果显示为阳性，治疗总有效率=显效率+有效率[1]。

1.5 统计学分析

总结归纳所有患者治疗中的重要数据，采用统计学软件SPSS19.0对归纳的数据进行分析和处理，其中治疗总有效率以及用药3天后的真菌阳性率等指标全部使用率（%）表示，组间率比较使用χ2检验，经过比较后以P＜0.05表明两组之间存在着明显差异，同时具有统计学意义。

2、结果

2.1 治疗效果比较

在治疗总有效率指标方面，观察组明显的高出了对照组（P＜0.05），具有统计学意义，相关的数据以及统计分析见表1。

表1 两组患者治疗效果比较分析[n（%）]

2.2 用药3天后的真菌阳性率

在用药3天后，观察组患者经过检测，44例患者中有24例患者真菌显示为阳性，所占比例为54.5%；对照组患者经过检测后，44例患者中有32例患者真菌显示为阳性，所占比例为71.7%，在用药3天后的真菌阳性率方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3、讨论

间质性肺炎患者在治疗过程中会出现一定比例的口腔真菌感染，主要是因为间质性肺炎的病因不明确，造成了治疗中无法根据病因用药，大多数情况下主要是通过使用糖皮质类激素药物帮助患者缓解症状，改善病情，但是在糖皮质类激素药物使用时间较长的情况下，可引起一定的不良反应，比如：口腔内小血肿，口周皮炎等，发病率较高的就是局部真菌感染。这些不良反应对患者影响较大，因而需要及时的进行治疗。

随着对临床口腔真菌感染的研究，现阶段口腔真菌感染主要有雪口，慢性肥厚型以及急性萎缩型念珠菌病等。在间质性肺炎患者治疗期间出现的口腔真菌感染，病原菌主要以假丝酵母菌属以及隐球酵母菌属为主。口腔真菌感染不同于细菌感染，所以在治疗方法上需要选择对真菌发挥作用的药物。

制霉菌素属于一种多烯型抗生素，对于细菌没有抑制作用，但是对于真菌却有着较好的抑制作用。该药物能够对真菌细胞膜的合成发挥抑制作用，同时还会对真菌的代谢过程产生影响，对于患者口腔浅部以及深部的多种真菌均有较好的抗菌作用，因而对于假丝酵母菌属以及隐球酵母菌属均有较好的抑制作用[2]。

氟康唑属于氟代三唑类抗真菌药，有较强的抗真菌效果，该药物能够对麦角甾醇合成酶发挥抑制作用，而麦角甾醇合成酶属于真菌细胞膜的主要成分，在麦角甾醇合成受到影响的情况下，真菌细胞壁完整性受到破坏，从而避免了真菌的生长繁殖，临床上对于多种真菌感染都可采用该药物实施治疗。

本次研究中对口腔真菌感染患者分别采用制霉菌素与氟康唑外用治疗，结果显示，使用制霉菌素治疗的患者效果优于氟康唑，而且在病情改善时间方面，制霉菌素所需时间更短，可在短时间内降低真菌阳性率。

综上所述，对于口腔真菌感染患者采用制霉菌素相对于氟康唑外用，效果更好，能够较快的降低真菌阳性率，改善患者临床，值得推广应用。

[1]纪晓霞,韩正贵,李华,等.制霉菌素与氟康唑治疗口腔真菌感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(05):1061-1063.

[2]蒋俊发,张一兵,石巧云,等.碳酸氢钠与氟康唑联合治疗口腔真菌感染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,10(08):1840-1841.

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1672-5018（2016）09-048-01