七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能影响

高华琳

贵州省第三人民医院 贵州贵阳 550008

七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能影响

高华琳

贵州省第三人民医院 贵州贵阳 550008

目的：探究七氟烷联合瑞芬太尼对于患者麻醉后认知功能的影响。方法：随机本院2014年5月至2016年5月收治的40例外科手术患者作为研究对象，所有患者均为美国麻醉师协会（ASA）I-Ⅱ级患者，排除肝肾功能不全患者、肝肾功能异常、药物依赖史、术前认知功能障碍等患者。所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。根据随机分配原则，将40例患者分为对照组和观察组，每组各20例。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。对于对照组患者，采用瑞芬太尼进行麻醉；对于观察组患者，采用七氟烷联合瑞芬太尼进行麻醉。对不同麻醉方式对于患者认知功能的影响进行比较和分析。结果：对两组患者采用不同的麻醉方式，观察组患者苏醒时间以及拔管时间均比对照组患者短，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用七氟烷联合瑞芬太尼法进行麻醉，有利于缩短患者苏醒时间以及拔管时间，提高患者术后认知能力，因此值得广泛推广和应用。

七氟烷；瑞芬太尼；认知功能

在外科手术中，麻醉至关重要，但是麻醉可能会引发一系列并发症，现如今麻醉术后并发症已经逐渐受到人们的广泛关注。在麻醉外科手术中，术后认知功能障碍是最为常见的麻醉并发症，即POCD。患者出现认知功能障碍后，一般会表现出精神错乱、记忆缺损等症状，因此，必须对POCD进行深入研究，提高麻醉安全性。对此，本文选取我院2014年5月至2016年5月收治的40例外科手术患者作为研究对象，详细探究七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能的影响。现报道如下[1]。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2014年5月至2016年5月收治的40例外科手术患者作为研究对象，所有患者均为美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级患者，排除肝肾功能不全患者、肝肾功能异常、药物依赖史、术前认知功能障碍等患者。所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。根据随机分配原则，将40例患者分为对照组和观察组，每组各20例。对照组中，男11例，女9例，年龄21～65岁，平均年龄（43.2±8.8）岁；观察组中，男12例，女8例，年龄22～67岁，平均年龄（43.5±8.9）岁。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于对照组患者，采用瑞芬太尼进行麻醉。首先，医护人员对患者给予盐酸瑞芬太尼进行麻醉，在此过程中，需要注意的是，每分钟注射速度应该控制在0.4μg/kg～0.5μg/kg之间。在对患者进行手术操作结束前20min，医护人员需要密切观察患者的各项生命体征以及各项指标的变化情况，给予患者芬太尼，要求规格为1μg/kg[2]。

1.2.2 观察组

对于观察组患者，采用七氟烷联合瑞芬太尼进行麻醉。首先，医护人员需要叮嘱患者，在手术前不应该饮水，手术前半小时，医生需要嘱咐护理人员对患者肌肉注射盐酸阿托品，通常情况下，注射用量为 0.3mg。其次，医生需要对患者给予 0.05mg/kg咪达挫仑，与此同时，还需要对患者给予 0.6μ/kg阿曲铵以及1mgk/g的异丙酚，最后使用芬太尼，用药量与对照组用药量相同。然后，医护人员需要对患者采用面罩供氧，供氧时间一般选择为3min，同时，在手术过程中，医护人员还需要对患者采用机械通气方式，一般需要将患者的呼吸频率控制在14次/min左右。再然后，医护人员需要对患者进行麻醉，可以采用静吸复合麻醉方式，在此过程中，所用麻醉药物选择 1.7%七氟烷，在具体的麻醉操作过程中，医护人员需要时刻关注患者各项生命体征，用药时间和用药规格需要与对照组患者保持一致。最后，医护人员在完成所有手术操作后，需要停止为患者应用瑞芬太尼，患者术后清醒后，医护人员还需要密切观察患者的术后症状以及情绪变化情况[3]。

1.3 统计学处理

对于本次研究数据，采用 SPSS18.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用表示，采用 t检验，对于计数资料，采用x2检验，若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者采用不同的麻醉方式，两组患者苏醒指标统计结果如表1所示。由表1可见，观察组患者苏醒时间以及拔管时间均比对照组患者短。

表1 两组患者苏醒指标对比

3 讨论

在对患者进行外科手术治疗时，需要对患者应用麻醉药，减轻患者手术疼痛，确保手术的顺利进行。瑞芬太尼是具有独特酯类结构的阿片类受体激动剂，在临床应用方面具有高效、代谢快、镇静作用好等优势，而且半衰期比较短，不会对患者造成严重的药物蓄积作用，现如今已经被广泛应用于静脉麻醉中。瑞芬太尼在代谢过程中几乎不需要依赖肝脏和肾脏，即可被血液及组织中非特异性酯酶水解，而且所代谢的产物不具有生物活性，不会在患者体内蓄积。但是，如果将瑞芬太尼应用于小儿手术中，可能会出现心动过缓、呼吸抑制等不良反应，因此，为了保证用药安全，在临床应用方面，需要采用持续泵注的方式给药。七氟烷指的是一种无色澄清液体，挥发性比较强，而且不易燃，现如今，七氟烷已经被应用于外科手术过程中，在实际使用过程中，需要将其与氧气混合使用，这样能够有效提升麻醉效果。根据实践研究发现，将七氟烷联合瑞芬太尼应用于外科手术麻醉中，能够有效缩短麻醉时间，降低麻醉药物对于患者所造成的不良影响，而且还能够在最大程度上降低并发症发生几率，促进患者尽快恢复健康。但是，与大多是麻醉药物相同，七氟烷在实际使用过程中，也不可避免的会对患者的心肺功能产生不良影响，但是影响程度比较轻微，常见的不良影响有恶心、呕吐等等，这些均属于普通后遗症。七氟烷通过患者鼻部吸入，然后经过患者肺部排出体外，对于患者脏器的依赖程度比较低，麻醉效果比较好[4]。

本文随机本院2014年5月至2016年5月收治的40例外科手术患者作为研究对象，所有患者均为美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级患者，排除肝肾功能不全患者、肝肾功能异常、药物依赖史、术前认知功能障碍等患者。所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。根据随机分配原则，将40例患者分为对照组和观察组，每组各20例。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。对于对照组患者，采用瑞芬太尼进行麻醉；对于观察组患者，采用七氟烷联合瑞芬太尼进行麻醉。对不同麻醉方式对于患者认知功能的影响进行比较和分析。对两组患者采用不同的麻醉方式，观察组患者苏醒时间以及拔管时间均比对照组患者短，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，采用七氟烷联合瑞芬太尼法进行麻醉，有利于缩短患者苏醒时间以及拔管时间，提高患者术后认知能力，因此值得广泛推广和应用。

[1]颜景佳，李扬亿，柯国辉，等.七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于全身麻醉的效果比较[J].中国基层医药，2011（20）：2741-2743.

[2]周海东.瑞芬太尼联合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的效果[J].贵阳医学院学报，2015（03）：313-315.

[3]姜向春，徐爽.瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响[J].新乡医学院学报，2015（06）：537-539.

[4]赵祯臻.瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015（34）：7135-7136.

R614.2

A

1672-5018（2016）09-101-01