前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床研究

韦娟 吴永秀

遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000

前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床研究

韦娟 吴永秀

遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000

目的：对临床期的糖尿病肾病老年患者进行研究，分析前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床效果。方法：选取80例老年临床期糖尿病肾病患者为研究对象，实验组40例采用前列地尔序贯疗法治疗，对照组40例采用常规治疗，比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生率及血液流变学指标。结果：两组不良反应发生率、血浆黏度差异不显著；实验组治疗总有效率、血细胞比容、纤维蛋白原均优于对照组，差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。结论：相较于常规治疗，前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者，疗效更为显著，临床推广价值极高。

糖尿病肾病；老年患者；前列地尔序贯疗法；临床期；研究

目前，医院里主要采用前列地尔序贯疗法、常规治疗对老年临床期糖尿病肾病患者进行药物治疗，因为我院老年临床期糖尿病肾病患者血液流变学指标偏高，所以笔者选取2014年2月～2016年5月我院收治的40例老年临床期糖尿病肾病患者进行前列地尔序贯疗法治疗，40例老年临床期糖尿病肾病患者进行常规治疗，探析前列地尔序贯疗法在老年临床期糖尿病肾病中的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年5月我院收治的80例老年临床期糖尿病肾病患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、生命体征不稳者、非临床期糖尿病肾病者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男27例，女13例；年龄61～75岁，平均年龄（68±7）岁；病程5～17年，平均（11±6）年。对照组40例，男29例，女11例；年龄62～77岁，平均年龄（69.5±7.5）岁；病程6～19年，平均（12.5±6.5）年。两组基本资料以及入选标准差异不显著（p＜0.05),无统计学意义。

1.2 方法

对照组：①采取常规治疗，给予血压控制、饮食护理、用药护理，血压方面控制在140/90mmHg以下，饮食方面要求低盐、脂，高蛋白，用药方面给予口服降糖药，注射胰岛素；②给予病情观察、随访，分析患者不良症状，及时采取相应的措施改善患者病情；③给予10gμ前列地尔注射液（前列地尔注射液是哈药集团生物工程有限公司所生产，国字号为 201402021）[1]，并兑入浓度为0.9%的100ml的生理盐水中，行静脉滴注2w,再给予常规治疗2w。

实验组：①参照对照组第1、2条，或不参照第2条，直接给予患者护理干预；②参照对照组第3条；③采取前列地尔序贯疗法治疗，明天给予患者口服3次贝前列那素（贝前列那素是安斯泰来制药有限公司所生产，该药物生产批号是 T0107），每次服用40gμ。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①治疗总有效率：分为无效、有效、显效，治疗总有效率=显效+有效；②不良反应发生率：分为发热、头晕、腹泻等多种不良反应；③血液流变学指标：对治疗后的血细胞比容、血浆黏度、纤维蛋白原进行比较。疗效判定标准如下：

无效：临床症状未消失，血液流变学指标趋于升高。

有效：临床症状消失，血液流变学指标得到控制。

显效：临床症状消失，血液流变学指标有效下降。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。p＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率为 92.5%，对照组治疗总有效率为82.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。如表1所示：

表1 两组患者治疗总有效率比较n（%）

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2.2 两组患者不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率为 2.5%，对照组不良反应发生率为82.5%，实验组不良反应发生率与对照组差异不显著（p＜0.05），无统计学意义。如表2所示：

表2 两组患者不良反应发生率比较n（%）

2.3 两组患者血液流变学指标比较

两组血浆黏度差异不显著（P＞0.05)，无统计学意义；实验组血细胞比容、纤维蛋白原分别为（40.2±6.1）%、（2.15±0.94）g/L，对照组血细胞比容、纤维蛋白原分别为（46.4±5.8）%、（2.91±1.05）g/L，，实验组血细胞比容、纤维蛋白原明显低于对照组，差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。如表3所示：

表3 两组患者血液流变学指标比较

表3 两组患者血液流变学指标比较

组别 例数(n) 血细胞比容（%） 血浆黏度（mPa/s） 纤维蛋白原（g/L）实验组 40 40.2±6.1 1.22±0.23 2.15±0.94对照组 40 46.4±5.8 1.27±0.35 2.91±1.05t4.658 0.755 3.236p＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病患者极其重要一种合并症，临床上目前尚不清楚它的发病机制，但是许多专家学者一致认为糖尿病肾病发病与高血压、遗传因素、血管活性物质代谢异常、肾脏血流动力学异常、高血糖致代谢异常等因素有关[2]。目前，就我国糖尿病肾病的发病率来看，暂时属于上升趋势，糖尿病肾病、肾小球肾炎等临床疾病被定义为终末期肾脏病的主要原因。由于临床期糖尿病肾病患者的代谢复杂化、紊乱化，非常容易发展成为终末期肾脏病，使其成为最为棘手的肾脏疾病，因此有效防治、控制糖尿病肾病意义重大。在本次研究中，两组不良反应发生率、血浆黏度差异均无显著性差异（P＞0.05)，没有统计学意义；采取前列地尔序贯疗法治疗的实验组的治疗总有效率为92.5%，血细胞比容为（40.2±6.1）%，纤维蛋白原为（2.15±0.94）g/L，明显优于采取常规治疗的对照组的治疗总有效率82.5%、血细胞比容（46.4±5.8）%、纤维蛋白原（2.91±1.05）g/L，有显著性差异（p＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，前列地尔序贯疗法应用于老年临床期糖尿病肾病患者，疗效显著，比较具有临床推广价值。

[1]张浩,罗丹.前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病 患 者 的 临床 疗 效 [J].中 国 老 年 学杂 志 ,2014,34（19）:5356-5358.

[2]孔岩,单春艳,常宝成,等.前列地尔序贯疗法对临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察[J].临床荟萃,2012,27（12）:1013-1017.

R587.2;R692

A

1672-5018（2016）09-115-01