传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效比较

乔雪利

河北省承德市隆化县医院 河北承德 068150

传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效比较

乔雪利

河北省承德市隆化县医院 河北承德 068150

目的：观察分析传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果。方法：选取我院2013年1月-2016年1月收治的80例小儿疝气病例，通过双色球随机分组法分为观察组（n=40）及对照组（n=40），对照组患儿实施传统手术治疗，观察组患儿给予微创手术治疗，对两组患者治疗效果的进行比较和分析。结果：在手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间等方面，观察组患儿显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿的术后并发症发生率为7.50%，低于对照组的30.00%；观察组患儿的复发率为0.00%，低于对照组的5.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿疝气治疗过程中，微创手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，可加快康复速度，减轻患儿痛苦，降低复发率，确保其健康成长，值得临床推广应用。

小儿疝气；传统手术；微创手术；临床效果

小儿疝气，又称为小儿腹股沟疝气，是外科临床常见疾病。小儿疝气发生率为 1%～4%，男性发病率远远高于女性，早产儿发病率更高[1]。小儿疝气易影响机体组织器官，可出现腹部坠胀、腹痛、便秘、体质降低、吸收功能差等，还会影响生殖系统的正常发育，若治疗不及时或不当，将引起肠梗阻、肠管坏死，危及生命安全。临床治疗小儿疝气以手术为主，传统手术创伤大，愈合时间长，术后并发症多，增加患儿痛苦，不易被家属所接受。由于小儿年龄小，皮肤娇嫩，抵抗力差，需探寻一种安全有效的手术方法。随着微创技术水平的提高，我院采用微创手术治疗小儿疝气取得了不错的治疗效果。本文收集了近年来80例小儿疝气病例，探讨微创及传统手术的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例小儿疝气患者为我院2013年1月～2016年1月期间所收治，男性72例，女性8例，年龄10个月～11岁，平均年龄（4.21±2.03）岁；腹股沟斜疝58例，腹股沟直疝22例。入组标准[2]：结合临床症状，经影像学检查，确诊为小儿疝气；符合手术适应症；家属知晓研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾、脑等脏器严重不全者；合并恶性肿瘤、全身性严重感染者；无法耐受手术者；依从性较差，家属拒绝签署知情同意书。根据随机分组原则，将80例患儿分为对照组和观察组患儿各 40例，2组患儿基线资料比较，均衡性较高（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予传统手术治疗，协助患儿行仰卧位，垫高患儿屁股，全身麻醉，常规消毒铺巾，于患侧做长约3cm的斜向切口，按顺序切开皮肤、皮下组织，分离出腹股沟肌层组织，确保精索充分暴露，找到疝囊后给予切开，分离腹股沟肌层组织，进行高位结扎和缝扎，完全止血后，将精索复位，闭合每一层皮肤切口，进行大面积缝合，结束手术，术后给予常规补液，不应用抗生素。观察组患儿采用微创手术治疗，常规消毒铺巾，全身麻醉后，沿着患儿腹腔，采用横行方法做一条0.5～1.0cm的切口，采用手术刀依次分离切口下皮下组织，充分暴露精索器官，确定疝囊位置后，纵向切开，并分离疝囊，将疝囊颈部结扎[3]。手术过程中，完全止血后，将患儿精索、睾丸等器官复位，依次缝合。术后同样给予常规补液，不应用抗生素。

1.3 评价指标

（1）详细统计两组患儿临床指标，包括手术时间、术中出血量、活动时间、住院时间等。（2）观察两组患儿术后并发症发生病例，包括阴囊肿胀、鞘膜积液、切口感染等，随访6个月～1年，均获随访资料，统计两组患者复发病例。

1.4 统计学处理

将本组研究所得数据纳入统一表格，建立数据库，计数资料和计量资料在 SPSS20.0统计学软件中进行处理并分析，前者通过（n%）描述数据，组间差异经卡方检验；后者采用表示，正态分布数据经t检验，如果检验结果为差异P＜0.05，可以说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术及术后指标比较

观察组患儿的手术时间、术后自主活动时间、住院时间均短于对照组，术中出血量较对照组更低（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

疝的形成多数在胚胎发育早期腹膜鞘突闭塞异常所致，胎儿腹股沟处腹膜鞘状突，利于固定子宫圆韧带或帮助睾丸降入阴囊，若出生后鞘状突关闭不完全，腹腔内小肠、输卵管、卵巢等进入，即形成疝气[4]。疝气好发于儿童群体，可能与幼儿腹腔内压力大、腹壁肌肉组织能力弱有关，以腹股沟斜疝较为常见，主要表现为腹股沟内侧有可复性重物，小儿哭闹、站立、排便时，肿物突出，平卧时肿物消失。虽然疝气不会对小儿造成严重影响，但随着年龄的增加，疝气将对消化系统、泌尿生殖系统造成影响，表现出腹胀气、便秘、体质差、吸收功能差等，同时疝气挤压，对生殖系统发育进行干扰，疝囊内大网膜受挤压引起炎性肿胀，增大了肠梗阻、肠管坏死发生风险，严重者危及其生命安全[5]。

临床治疗小儿疝气，准确找到疝囊，完全剥离，行高位结扎疝囊部是关键。传统手术疗效尚可，但切口较大，易破坏腹股沟管正常结构，出血量多，术后易出现一系列并发症，延长康复时间，患儿痛苦较大。随着医疗技术的发展，对小儿疝气的治疗提出了新的要求，不仅关注临床疗效，还要求手术时间短、切口小、并发症少等，在医疗器械日益精确，医师操作水平不断提高背景下，微创手术应运而生。采用微创手术治疗小儿疝气时，0.5～1.0cm切口不会破坏腹股沟管正常结构，并在小范围内高位结扎、完全剥离疝囊，可加快愈合速度，提高患儿生活质量[6]。

本组结果显示，观察组患儿的手术时间、出血量、住院时间均小于对照组，并发症率、复发率低于对照组，说明微创手术治疗小儿疝气创伤小、出血小，可减少术后并发症，缩短住院时间，加快患儿康复速度，临床优势显著。综上所述，采用微创手术治疗小儿疝气疗效安全可靠，有利于加快愈合速度，提高患儿生活质量，值得临床推广应用。

[1]王崇林，王文贵.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J].河北医学，2014，11（3）：476-478.

[2]张立平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].吉林医学，2013，34（6）：1031-1031.

[3]骆小芳.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2012，23（7）：1066-1067.

[4]陈文革.微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的价值研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：73-73.

[5]王勇，唐恬，黄鑫等.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].中国当代医药，2013，20（33）：39-40.

[6]王建平，房小平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].吉林医学，2014，35（5）：1006-1007.

R726.5

A

1672-5018（2016）09-116-01