高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临观察

毕文俊

德清县中医院 浙江湖州 313200

高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临观察

毕文俊

德清县中医院 浙江湖州 313200

目的：分析高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床效果。方法：入选此研究中的80例研究对象均我院于2015年2月-2016年4月期间收治的行血液透析的尿毒症患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组，对照组患者采用高通量血液透方法，观察组在此基础上联合左卡尼汀，分析两组患者的相关指标。结果：两组患者经不同方法治疗后，比对两组患者的血常规以及生化指标，数据之间统计学意义产生。结论：高通量血液透析联合左卡尼汀可有效改善尿毒症患者贫血现象。

高通量血液透析；左卡尼汀；尿毒症贫血

尿毒症患者常见的并发症为贫血，对患者的生存质量造成一定的影响，而产生尿毒症贫血的主要因素不单单为缺乏促红细胞生成，患者体中具有不同分子量毒素，对红细胞的形成起到了抑制效果，如不对其实行彻底消除，会降低患者的促红细胞生成素，然而引发此病的另外一个因素为缺乏左旋肉碱[1]。此研究分析高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床效果，现将研究结果进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选此研究中的80例研究对象均我院于2015年2月-2016年4月期间收治的行血液透析的尿毒症患者，依据随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组中男性患者例数为25例，女性患者例数为15例，年龄分布为23-70岁，经计算后平均年龄为（52.3±8.4）岁，观察组中男性患者例数为23例，女性患者例数为17例，年龄分布为25-71岁，经计算后平均年龄为（54.4±8.6）岁。对两组患者的一般资料进行对比以及计算，未出现统计学意义，加强了数据之间的临床可比性。

1.2 方法

对照组患者采用高通量血液透方法，选择高通量 F60透析器，选择聚砜膜，此材料的表面积大致约为1.3m2，40ml为超滤系数，EPO（促红细胞生成素）的初始使用剂量为50-100IU/kg，每周进行3次在患者皮下进行注射，每隔两周对患者的Hb以及Hct进行检测，如患者4周时间内未出现显著改善现象，需要增加使用剂量，如患者2周中增加比例大于4%，需要将使用剂量减少，当患者的血细胞比容在 30%-33%之间对使用剂量予以维持调节。

观察组患者采用高通量血液透析联合左卡尼汀，高通量血液透析方法同对照组，随后在结束透析前的5分钟，将1g左卡尼丁加入10ml生理盐水中，对患者实行静脉注射[2]。

1.3 观察指标

比对两组患者治疗前后的血常规以及生化指标。

1.4 统计学数据计算

将 SPSS17.0统计学软件应用于此研究中，对两组涉及数据予以计算，经计算后采用计数资料或者计量资料进行表示，数据在进行检验时选择卡方或者T值，统计学意义产生的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 分析两组患者治疗前后的血常规指标

比对两组患者治疗前的血红蛋白以及血细胞比容，差异并未加强，无统计学意义产生；比对两组患者治疗后的血红蛋白以及血细胞比容，差异有所加强，统计学意义产生，相关数据详见表1。

表1 对两组患者治疗前后的血常规指标进行对比

2.2 分析两组患者治疗前后的生化指标

两组患者治疗前的血清肌酐、尿素氮、白蛋白、β2微球蛋白以及C反应蛋白经对比后未出现统计学意义，两组患者治疗后的血清肌酐、尿素氮、白蛋白、β2微球蛋白以及C反应蛋白经对比后统计学意义产生，相关数据详见表2。

表2 对两组患者治疗前后的生化指标进行对比

3 讨论

高通量透析则是选择高通量透析设备，在常规血流量以及透析液量的基础上进行血液透析。高通量透析设备膜材料具有较高的膜孔，超滤系数在20ml以上，主要消除方法为弥散、对流和吸附相互结合，确保能够对小分子进行有效清除，进而可将炎症状态予以改善，从而将患者贫血或者营养不良状态进行改善[3-4]。左卡尼汀在临床中称之为左旋肉碱，具备显著的抗氧化应激效果，氧化应激可加强红细胞膜的脆性，缩短了自身的寿命，左卡尼汀则经饮食对患者摄入[5]。透析患者因为体中毒素积累会出现恶心以及呕吐等症状，减少了左卡尼汀的摄入。此研究将高通量血液透析和左卡尼汀进行联合应用，缓解红细胞脆性，将红细胞生命予以延长，进而对患者的贫血症状予以改善，同时可避免心肌重构，具有临床应用价值。

[1]梁波,覃学美,周方等.高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价[J].中国实验诊断学,2015(2):287-289.

[2]孙林成.高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016(16):98-98,100.

[3]杨培花,范娟,张凡珍等.高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症心肌病的临床研究[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(4):594-597.

[4]任永强,薛美,崔志茹等.高通量血液透析联合左卡尼汀治 疗 尿 毒 症 难 治 性 贫 血 56 例[J].武 警 医学,2013,24(7):577-579.

[5]杨培花,范娟,张凡珍等.高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症贫血的影响[J].中外医疗,2015(29):136-138.

R692.5

A

1672-5018（2016）09-088-01