318例胃癌患者临床治疗现状观察

2016-04-26常静苏荔南晓刚

东方食疗与保健 2016年9期

关键词：指征胃癌化疗

常静苏荔南晓刚

宁夏中卫市人民医院宁夏中卫 755000

318例胃癌患者临床治疗现状观察

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宁夏中卫市人民医院宁夏中卫 755000

目的：对胃癌患者临床治疗现状进行观察探讨。方法：将318例胃癌患者随机分为实验组和对照组两组，对实验组的患者采取中西医结合的方式进行治疗，对照组患者有化疗指征的则进行化疗，同时给患者采取增强自身免疫力、营养支持的方式进行治疗，而针对无化疗指征的则对其采取最佳支持治疗的方法，将两组患者住院时间、治疗所花费的金额以及治疗后的生活质量，进行对比。结果：两组患者在进行对比后得出，实验组患者较对照组的住院时间短、花费金额少，生活质量优。结论：建议对胃癌患者进行中西医结合的方式进行治疗。

胃癌、中西医结合治疗、化疗、最佳支持治疗

目前在临床上，胃癌的发病率正在逐年升高，在消化道肿瘤发病率中已经居首，一般当患者在发现自己有胃癌时，很多已经为胃癌晚期，治疗后预后相对较差，但是，在临床上，已经根据胃癌的具体发病情况采取了不同的有针对性的措施，以提高疗效。

1.临床资料

1.1 胃癌的诊断标准

胃癌的诊断标准在不同的医院有所不同，中医医院诊断胃癌根据《24个专业105个病种中医临床路径》这一项有国家中医药管理局所颁布的条例，而西医医院则是根据《胃癌诊疗规范》，有时也可视情况而定。

1.2 胃癌患者的纳入标准

（1）已经在经过胃镜活检或者进行手术后被确诊为胃癌的。（2）KPS≥60，患者预计生存期超过三个月的。（3）患者同意接受治疗并无条件配合治疗的，在家属见证下，同意签署知情同意书的。

1.3 排除标准

（1）患者为其他类型的胃肿瘤类型。（2）患者自身身体素质较差，本身还存在其他器官的病变且较为严重者。（3）患者存在原发第二肿瘤的，需要将其同时进行救治的。

1.4 胃癌患者的一般资料

选取318例在2014年6月到2014年12月进行住院治疗的胃癌患者，将其随机分为两个组别，在实验组的109例患者中有男性患者65例，女性患者44例，年龄26～52,平均年龄为34± 0.5岁，[1]KPS评分≥80的患者有53例，评分＜80的患者有56例，TNM分期[2]，Ⅰ期患者有28例，Ⅱ期患者有34例，Ⅲ期患者有29例，Ⅳ期患者有18例；而在对照组的109例患者中有58例男性患者，有51例女性患者，年龄23～47，平均年龄为31± 0.25岁，KPS评分≥80的患者有57例，＜80的患者有52例，TNM分期，Ⅰ期患者有23例，Ⅱ期患者有37例，Ⅲ期患者有33例，Ⅳ期患者有16例，两组患者的一般资料经过对比，无明显统计学差异（P＜0.05），两组患者具有可比性。

1.5 统计学方法：

采用 SPSS15.0这一统计学软件对患者资料进行统计分析，计量资料用表示，采用t检验，认为P＜0.05才具有统计学意义。

表一：KPS评分、TNM分期与患者例数

2.治疗方法

2.1 实验组治疗方法

2.1.1 临床路径管理法

首先对患者进行临床路径管理，选择比较有经验的住院医师或者是主治医师，让其对患者进行临床管理，将患者的住院情况按照第1日、第2～4日、第5～7日、第8～14日、第15～20日、第21日等几个阶段进行管理，对患者在这几个阶段的诊断治疗、医嘱、治疗方法和治疗效果进行综合记录，同时记录患者的症状与体征、检查结果

2.1.2 中医疗法

临床上治疗胃癌的方法在中医治疗方法一般是根据辩证论治的原则[3]，如果患者是（1）脾胃气虚型：一般采用补中益气汤加减进行治疗；（2）胃热伤及阴津：一般用益胃汤加减变化进行治疗；（3）气滞血瘀型胃癌：用归脾汤加减进行治疗；（4）痰湿型：参苓白术散加减；（5）肝气犯胃型：逍遥丸和柴胡疏肝散加减；（6）气虚血亏型：八珍汤加减，还可以根据辨证结果，选取相应的中成药进行治疗：（1）如果辨证为为胃热蕴而成毒，那么就选用有清热解毒功效的抗癌平丸、华蟾素胶囊、鸦胆子油乳注射液、消癌平注射液等中成药进行治疗；（2）如果辨证分型为血淤，那么就选取有活血化瘀作用的复方斑蝥胶囊、平消胶囊、艾迪注射液等中成药进行治疗；（3）再如果辨证分型为正气虚损型，那么就选用能够扶正培本的百令胶囊、贞芪扶正颗粒、参麦注射液等，还可以采用中医特色疗法如针灸等进行治疗，选取胃经穴位，如足三里等进行针灸，在规定时间内进行取穴针灸，反复治疗，还可以用膏药，如消瘤止痛膏的应用，均对胃癌的治疗有很大的作用。

2.1.3 西医疗法

根据《胃癌NCCN指南》，治疗胃癌的方式方法有：患者有化疗指征的采用氟尿嘧啶类等的基础化疗治疗方案，HER-2的患者可以同时采用分子靶向治疗的治疗方式，还有对患者采用增强自身抵抗力、免疫力等方面的治疗，对于没有化疗指征的患者，采取最佳支持治疗的方式方法，如果患者在治疗的过程中出现并发症的情况，需要对患者进行处理，患者若出现消化道出血的现象，就评估患者出血量，对其采取禁食的方式，因为在禁食后才能抑制患者消化液的分泌，如果是消化道梗阻的情况发生，就禁食、胃肠减压，如果出现腹水，就进行利尿。

2.2 对照组治疗方法

患者在入院后的检查并没有太多要求，不需要进行繁琐的数据、体征等的记录，医生可根据患者自身情况而定制适合患者的诊疗方案。医生在为患者进行治疗时刻根据《胃癌NCCN指南》，采用和实验组相同的西医疗法进行救治，二者疗程相同。