C-反应蛋白测定在儿童肺炎快速诊断中的应用

王雪娟

宁夏自治区妇幼保健院检验科 宁夏 银川 750004

C-反应蛋白测定在儿童肺炎快速诊断中的应用

王雪娟

宁夏自治区妇幼保健院检验科 宁夏 银川 750004

目的：对院内肺炎儿童患者的血清C反应蛋白进行分析，探讨C反应蛋白在儿童肺炎中的快速诊断价值。方法：从我院2015年1月-2016年1月选择儿童肺炎患者60例，其中细菌性肺炎患者20例，支原体肺炎患者20例，病毒感染肺炎患者20例，另外选择20例正常健康体检者作为对照组，采用比浊法检测患者的血清CRP，比较各组血清CRP变化。结果：与正常对照组对比，肺炎组阳性率和CRP水平明显更高；与病毒感染组对比，支原体感染肺炎组和细菌性感染肺炎组阳性率和CRP水平明显更高；与细菌性感染肺炎组对比，支原体感染肺炎组阳性率和CRP水平明显更低。上述各组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：C反应蛋白能够准确地反应儿童肺炎病情的严重程度，为临床病情的监测和治疗提供可靠的依据。

肺炎支原体（MP）是导致肺炎发生的重要致病菌，会对肺部和周围的脏器造成损伤，长时间的感染还会导致气道高反应和慢性肺疾病的发生，严重影响儿童的身体健康[1-2]。C反应蛋白（CRP）是临床常用的炎症反应指标，当细菌感染的时候，C反应蛋白会明显增高，但是病毒感染升高并不明显[3]。本研究对院内肺炎儿童患者的血清C反应蛋白进行分析，探讨C反应蛋白在儿童肺炎中的快速诊断价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月-2016年1月选择儿童肺炎患者进行研究，一共60例，男35例，女25例，年龄0-6岁，平均3.0±1.5岁，经细菌培养和病毒检测确诊。其中细菌性肺炎患者20例，男10例，女10例，年龄0-6岁，平均3.4±1.5岁；支原体肺炎患者20例，男13例，女7例，年龄0-6岁，平均3.5±1.50岁；病毒感染肺炎患者20例，男12例，女8例，年龄0-6岁，平均3.5±1.1岁。另外选择正常健康体检者作为对照组，20例病例，男12例，女8例，年龄0-6岁，平均3.5±1.0岁。四组患儿的性别、年龄等资料无显著的差异，可进行比较，P＞0.05。

1.2 检测

（1）检测CRP方法

采用免疫荧光双抗体夹心法定量检测患者的全血、血清CRP，试剂为广州万浮公司生产，严格按照说明书采集样本和操作。CRP阳性标准为＞5mg/L[4]。

（2）检测病毒方法

采用感染性肺炎检测试剂检测患者的血清样本，感染性病毒试剂包括腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

1.3 统计学方法

采用 SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2、结果

表1：比较各组血清CRP变化

与正常对照组对比，肺炎组阳性率和 CRP水平明显更高；与病毒感染组对比，支原体感染肺炎组和细菌性感染肺炎组阳性率和 CRP水平明显更高；与细菌性感染肺炎组对比，支原体感染肺炎组阳性率和 CRP水平明显更低。上述各组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3、讨论

儿童肺炎是临床常见的儿童肺部疾病，发病率高，容易导致患儿发生心肌炎、关节炎、肾炎等疾病[5]。必须及时发现，尽早进行有效的治疗。然而，肺炎患者病情较为反复，症状不明显，难以及时发现儿童患病。C反应蛋白能够及时有效地反应患者肺炎的发生和发展，并且能够鉴别肺炎的类型[6]。当人体组织受到病毒感染或者细菌感染，都会出现不同程度的损伤，在受损的急性发作期，血浆蛋白从肝脏分泌而出，随着血浆蛋白的不断增加，患者的病情也在不断加重[7]。C反应蛋白是急性时期的反应蛋白，属于组织受损时的非特异性反应，对炎症具有调节的作用，并且能够有效地防御感染性疾病的发生。C反应蛋白水平升高预示着急性炎症或者慢性炎症的发生，预示着细菌的感染发生。一般而言，健康人的CRP低于0.8mg/L，而当炎症发生或者组织受损后，C反应蛋白合成会在短时间内增加，高峰值会出现在受损后的3-50小时内，比正常值远远高出100-1000倍[8]。但是病毒感染患者CRP水平并不明显升高，其水平一般在2-4mg/L以下。

本研究显示，与正常对照组对比，肺炎组 CRP水平明显更高；与病毒感染组对比，支原体感染肺炎组和细菌性感染肺炎组CRP水平明显更高；与细菌性感染肺炎组对比，支原体感染肺炎组明显更低，P＜0.05。由此说明，C反应蛋白是反应疾病急性发作期的重要指标，不仅预示着疾病的发生，而且还预示着病情的发展；同时，C反应蛋白指标不受到患者年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响。

支原体属于一种介于病毒和细菌的原核微生物，本研究显示，支原体感染肺炎组 CRP水平明显高于对照组、病毒感染性肺炎组，但是低于细菌性感染组。可见，检测C反应蛋白还能够有利于鉴别细菌、微生物、病毒的感染，对早期鉴别细菌性感染肺炎、病毒性感染肺炎、支原体感染肺炎具有重要的诊断作用。

综上所述，C反应蛋白能够准确地反应儿童肺炎病情的严重程度，应当及时进行血清C反应蛋白检测，尽早发现病情，从而为临床病情的监测和治疗提供可靠的依据。

[1]林丹珠,耿艺平,林冬华等.C-反应蛋白测定在儿童肺炎快速诊断中的应用价值研究[J].中国医药指南,2013,(17): 141-141.

[2]吴多池,吴礼循.C反应蛋白测定在儿童肺炎中的应用价值[J].海南医学,2011,22(11):126-128.

[3]薛军,邹英杰,冯红等.血清C反应蛋白测定在儿童肺炎中的应用价值[J].中外医疗,2011,30(31):2-4.

[4]吴勤如,何惠玲,蒋英等.C-反应蛋白检测在儿童肺炎诊断中的临床应用[J].国外医学(临床生物化学与检验学分册),2005,26(3):177-178.

[5]林志芳,贾冰.白细胞和超敏C反应蛋白测定在小儿支原体肺炎中的临床意义[J].检验医学与临床,2008,5(14):849-850.

[6]朱晓华,刘建梅,龚清宇等.临床常用炎性指标变化与儿童肺炎病原相关性研究[J].南昌大学学报(医学版),2010,50(1): 75-76,79.

[7]杜正银.儿童肺炎血清C反应蛋白的测定及意义[J].淮海医药,2009,27(3):220-221.

[8]杨晓珊.小儿肺炎患者血清C-反应蛋白测定的临床意义[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(15):140.

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1672-5018（2016）09-261-01