神经内科昏迷患者特征分析及护理对策

杨永珍

广西桂平市人民医院 广西桂平 537200

神经内科昏迷患者特征分析及护理对策

杨永珍

广西桂平市人民医院 广西桂平 537200

目的 分析神经内科昏迷患者的特征及护理对策。方法 选择2013年5月-2015年6月来我院神经内科治疗的昏迷患者100例，对100例患者的临床资料进行分析并总结护理对策。结果 症状及病历确诊耗时明显短于辅助检查确诊耗时，治愈率明显高于辅助检查方式，差异有统计学意义(P＜0.05)；100例患者中54例(54.00%)脑出血、36例(36.00%)梗塞面积加重、10例(10.00%)糖尿病者，其中以脑出血发病率较高，与其他疾病相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 及时了解患者的具体情况，制定治疗计划，能为抢救患者争取有利时间，同时配合优质护理能有效降低恶化率，提高治愈率。

神经内科昏迷；临床特征；护理对策

昏迷是完全意识丧失的一种类型，是神经内科较常见的一种危重疾病，其起病急、进展快，如果治疗不及时会导致患者死亡[1]。导致昏迷的因素较多，给临床医生诊断带来困难，易使患者错过最佳治疗时机。早诊断、早治疗能有效的提高治愈率，降低恶化率。本研究主要对来我院神经内科治疗的昏迷患者的临床特征进行分析，并总结护理对策，为临床医生治疗提供可靠依据，如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月-2015年6月来我院神经内科治疗的昏迷患者100例，100例患者中男45例、女55例；年龄41-92岁，平均年龄(57.4±6.7)岁。

1.2 神经内科昏迷患者临床特征 总结100例患者昏迷的疾病种类及诊断方法。疾病包括脑出血，梗塞面积加重，糖尿病。诊断方法包括根据症状及病历诊断，通过辅助工具诊断。

1.3 观察指标 观察不同检查方式的确诊耗时、治疗情况。治疗情况根据恢复情况评定，满分28分，评分低于4分表示恶化，评分在 4-10分表示无效，评分超过 10分表示显效，评分超过24分表示治愈[2]。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料(±S)表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病种类 100例患者中54例(54.00%)脑出血、36例(36.00%)梗塞面积加重、10例(10.00%)糖尿病者，其中以脑出血发病率较高，与其他疾病相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 确诊方式对效果的影响 症状及病历确诊耗时为(44.95 ±10.01)min，辅助检查确诊耗时为(222.09±46.21)min，症状及病历确诊耗时明显短于辅助检查确诊耗时，差异有统计学意义(P＜0.05)。症状及病历确诊治愈率明显高于辅助检查方式，恶化率明显低于辅助检查，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 不同确诊方式对治疗效果的影响/n(%)

3 讨论

3.1 昏迷临床特征

通过本研究可以发现神经内科昏迷主要由于基础疾病长期累积导致脑功能发生障碍，从而导致患者昏迷，其中以脑出血、梗塞面积加重导致的机率较高[3]。昏迷会对患者的机体能力、呼吸系统、心血管系统造成损害，时间越长对患者的机体造成的损害越大，如果治疗不及时会发生严重后果，威胁患者的生命安全。及时诊断病情并治疗能有效的提高治愈率，减少患者死亡率。目前神经内科医生诊断昏迷一般包括两种方式，一种是通过症状及病历诊断，一种是通过辅助检查方式诊断[4]。通过本研究可以发现，症状及病历诊断耗时短于辅助检查，治愈率高于辅助检查。说明诊断时间越短，治愈的机率越高。所以家属应该准备好患者的相应病历，详细介绍患者的情况，便于临床医生根据患者的具体情况立即做出诊断及制定治疗计划，立即进行治疗，为抢救争取有利的时间，从而能提高治愈率，避免医生通过辅助检查设备判断病情，延长诊断时间，从而错失治愈的最佳时机。

3.2 护理对策

在神经内科昏迷患者中采取有效的护理能为抢救争取时间，提高治愈率。护理方法如下：(1)及时接诊昏迷患者，立即将患者送进抢救室，及时监护患者体征，了解患者的基础生命体征，为临床医生判断病情提供依据。(2)向患者家属了解患者的详细情况，包括发病时的症状、昏迷史等，尽量为医生诊断病情提供详细资料。(3)护理人员协助患者摆放正确体位，取平卧位，去枕，抬高下颌，将患者头偏向一侧，定期清理口腔分泌物，避免呕吐物堵塞气管，影响患者呼吸。如果患者颅内压升高，应该取患者半卧位。(4)患者一进入手术室，立即建立静脉通道，便于注射抢救药物。(5)患者一进入抢救室，立即给予氧气支持治疗，如果情况危急可以采取气管插管，保持患者呼吸通畅。(6)向患者家属介绍病历的重要性，一般昏迷的患者均有基础疾病，会到定期到医院就诊，医生在治疗时会记录患者的病情，家属要保存好患者的病历，当患者发生昏迷时能为医生提供诊断依据。同时向患者家属介绍昏迷知识，使家属在患者发病时能观察患者的症状，在医生询问时能向其提供详细信息，便于医生诊断病情及制定治疗计划，为抢救患者争取有利时间。

综上所述，及时了解患者的具体情况，制定治疗计划，为抢救患者争取有利时间，同时配合优质护理能有效降低恶化率，提高治愈率。

[1]陈晓侠.神经内科老年昏迷患者的特征分析及护理对策[J].中国实用医药,2015,10(35):226-227.

[2]汪利芬.急诊科老年昏迷患者特征分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):16-17.

[3]曹阳,刘丹,邓瑛瑛,等.机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用[J].实用医学杂志,2015,31(08): 1345-1347.

[4]杨春玲,张艳,冷辉芸.老年高渗性非酮症糖尿病昏迷 36例诱因分析及护理对策[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17 (07):1170-1172.

R473.5

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1672-5018（2016）09-166-01