心脏外科手术室护理危险因素分析及对策探讨

唐钟华

南充市中心医院 四川南充 63700

心脏外科手术室护理危险因素分析及对策探讨

唐钟华

南充市中心医院 四川南充 63700

目的：探讨心脏外科手术室护理危险因素分析及对策。方法：选取2014年1月～2016年1月我院心脏外科收治的180例患者为研究对象，根据入院时间划分为两组，各90例，对照组给予常规护理，防范组自2015年1月实施防范性护理，对比两组患者护理效果。结果：经调查显示，心脏外科手术室护理危险中锐器损伤所占比重高于其他损伤，差异显著；防范组的护理满意率、并发症发生率、投诉率均优于对照组，差异显著。结论：心脏外科手术室护理危险因素具有多样性，经防范性护理，提高了护理质量，避免了不良事件出现，值得推广。

心脏外科；手术室护理；危险因素；对策

心脏外科手术作为临床常见术式，因手术时间较长、手术难度较大，要求临床工作者应具备较高的素质，如：工作态度、操作技能及职业素养等，其均关系着手术效果，一旦出现失误或疏忽，则会威胁患者生命安全。近几年，随着医疗改革的深入，护理分工日渐精细，其与各专业的联系更加紧密，而在先进技术支持下，侵入性检查、治疗等方法愈加丰富与多样，但因患者具有一定的差异性，从而增加了护理风险[1]。如今，医院管理中护理安全问题十分棘手，其重中之重便是手术室护理，为了避免护理纠纷出现，提升手术室护理水平，临床工作者应明确手术室护理危险因素，并落实防范性护理措施。本文以我院收治的180例患者为研究对象，经对照分析，了解了手术室护理危险因素，证实了防范性护理临床价值，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2014年1月～2016年1月，我院心脏外科收治了180例患者，男105例，女75例，最小23岁、最大78岁，平均（49.5 ±4.2）岁；二尖瓣置换手术64例、主动脉瓣置换手术47例、房间隔与室间隔缺损修补手术35例、冠脉搭桥手术20例、复杂心脏手术14例。纳入标准：①均签署知情同意书；②均无精神疾病；③均无手术禁忌证。以患者手术治疗时间为依据，2014年1月～2015年1月治疗者纳入对照组，此后入院至～2016年1月者纳入防范组，各90例，患者性别、年龄及手术类型等比较，差异不显著。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理，包括入院指导、术前准备、常规宣教与心理疏导、用药指导、并发症预防等。

1.2.2 防范组

防范性护理，（1）明确手术室护理危险因素，通过调查，统计手术室护理中存在的损伤类型及所占比重，并分析其成因，具体类型有锐器损伤、化学性及环境性损伤，主要是因医护人员操作不当造成的。（2）开展防范性护理，通过系统培训与定期交流，提高医护人员防范意识，使其掌握有关防范知识，如：准确消毒、应急处理等，以此减少锐器损伤及感染发生；化学性损伤的影响因素为抗肿瘤药物、消毒液等不合理使用引起的，临床实践中应采取针对性的防护措施，以消毒液为例，禁止在空气中泼或撒消毒液，如果患者出现异常，则要给予对症处理；环境性损伤的成因为麻醉性废气、噪音等污染了环境，在此环境下，医护人员及患者均会遭受不同程度的损伤，因此，应抑制噪音，防止麻醉性废气出现。

1.3 观察指标

观察各危险因素所占比重以及护理满意率、并发症发生率、投诉率[2]。

1.4 统计学处理x

2 结果

2.1 危险因素

经调查显示，心脏外科手术室护理危险中锐器损伤所占比重为11.67%（21/180），其中针刺伤16例、刀割伤4例、其他1例；化学性因素创伤占 7.22%（13/180）、环境性损伤占 5.56%（10/180）、其他损伤占 2.78%（5/180）,与其他损伤相比，锐器损伤所占比重偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意率、并发症发生率、投诉率

防范组的护理满意率、并发症发生率、投诉率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 。

表1 防范组与对照组护理满意率、并发症发生率、投诉率对比[n（%）]

3 讨论

心脏外科手术属于大型手术，因其具有一定的复杂性与风险性，因此，医护人员应具备完善的知识体系、娴熟的操作技能及良好的职业素养，但根据调查可知，手术室护理仍存在危险因素，降低了手术治疗效果，影响了患者预后，危害了医护人员身心健康。因此，本文对胸外科手术室护理危险因素展开了分析，并提出了相应的防范性护理建议。

本文以180例患者为研究对象，与对照组相比，防范组的护理满意率偏高，同时并发症及投诉各出现1例，此结果表明，胸外科手术经防范性护理，提升了护理水平，满足了患者护理需求，利于患者早日康复，临床上应大力推广。与国内学者[3]报道一致。

同时，经调查发现，手术室护理危险因素较多，具体类型有锐器损伤、化学性及环境性损伤，有关学者经研究显示，手术室护理的独立危险因素为护理人员素质，实践中医护人员面对大量的工作，其生理负荷较大，此外，紧张的护患关系，增加了其心理负担。因此，心脏外科应结合实际情况，合理配置医护人员，尽量减轻其工作压力，并密切关注其心理状态，给予针对性疏导，使其保持积极、乐观及健康的心态。另外，全体医护人员应主动学习，积极参与培训与交流[4]。

综上所述，心脏外科手术室护理危险因素类型繁多，以锐器损伤为主，通过防范性护理，减少了护理不良事件出现，构建了和谐的医护患关系，保证了医护患身心健康，临床上应给予高度关注。

[1]王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2013,12（09）:786-789.

[2]周敏.门诊手术室医院感染危险因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2013,10（04）:121-122.

[3]谢国丽,燕乐.手术室切口感染的危险因素分析及护理对策[N].右江民族医学院学报,2015,13（02）:344-345.

[4]孙国娟,何淑玲,王亮.手术室护理危险因素分析及优质护理服务效果观察[N].齐齐哈尔医学院学报,2015,15（06）:2338 -2339.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-164-01