类风湿性关节炎疼痛的护理干预

李婧 全凤琼 吴春磊

四川省南充市中心医院 四川 南充 637000

类风湿性关节炎疼痛的护理干预

李婧 全凤琼 吴春磊

四川省南充市中心医院 四川 南充 637000

目的 探讨护理干预对类风湿性关节炎（RA）患者疼痛的影响。方法 选取我院2015年6月-2016年6月收治的类风湿性关节炎患者100例，按照护理方式不同分为对照组和实验组。对照组采取常规护理措施，实验组在对照组的基础上联合综合护理干预措施。记录两组患者的护理效果并进行评估。结果 通过对类风湿性关节炎患者进行有效的护理，实验组患者PI-NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过本文研究分析得出护理干预可以明显促进类风湿性关节炎患者的康复，减轻其临床症状及疼痛，从而提高患者的生活质量。

护理干预；类风湿性关节炎；疼痛；效果

类风湿性关节炎是一种慢性全身性疾病，为临床常见的自身免疫性疾病。主要表现为关节疼痛、肿胀和功能降低，严重者可以导致关节畸形和功能障碍[1]，严重的影响了患者的生活质量。该病累及周围关节的滑膜、关节软骨、关节囊造成关节结构遭到破坏，同时还可累及心脏、肾脏等重要器官[2]。相关报道表明，类风湿性关节炎的发病率呈现出了逐年上升的趋势，且以女性患者为多数。目前临床上主要通过药物治疗在较短时间使病情缓解，针对患者的临床症状，给予有针对性的临床护理措施，能够配合药物治疗发挥疗效，减轻患者疼痛，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月-2016年6月收治的类风湿性关节炎患者100例，患者符合类风湿性关节炎的临床诊断标准[3]。按照护理方式不同分为对照组和实验组，各50例。对照组男16例，女34例，年龄 30-60岁，平均年龄（42.03±6.23）岁。实验组男14例，女36例，年龄28-62岁，平均年龄（44.01±6.42）岁。2组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均采用 RA常规药物治疗[4]，其中对照组采用常规护理，如观察病情，指导用药，且说明相关注意事项。实验组在常规护理的基础上采取优质护理对策：

1.2.1 心理干项类风湿性关节炎患者内心存在较多负性情结,其主要表现为恐惧,焦虑,抑郁等等,且对自身疾病的治疗信心不大。 加上疾病对自身生活质量的影响, 导致部分患者出现精神或人格障碍[5]。

针对这种现象,护士应该有针对性的对其开展心理干预工作:选择合适的方式为患者解释类风湿性关节炎的治疗方法,重点对比入院前后临床症状变化情况;告知患者类风湿性关节炎疼痛可缓解，增强其治疗疾病的信心，令患者了解类风湿性关节炎是慢性终身性疾病, 需要长期治疗[6],同时告诉患者当前治疗方法的安全性,可行性与科学性 。

1.2.2 护士对患者的日常生活进行护理干预, 其中包括日常饮食, 关节保护，根据天气变化进行关节部位保暖等项目的指导,改正以往不良生活习惯, 営饮食原则遵循清淡 养, 避免使用高油高蛋白食物, 避免患者因体重增加所造成的关节负荷加大现象发生 。 提醒患者注意季节变化,注意保暖。定期对病房消毒,开窗流通新鲜空气。

1.2.3 康复训练 对患者实施卧床护理能够缩短其康复进程,但同时应该建议患者在床上进行适当的运动, 防治关节畸形的出现, 维持关节功能[7]。

类风湿性关节炎会令患者的关节变得僵硬，护士应结合患者实际情况制定康复方案。针对患者病变关节部位，采取不同的锻炼方式。电脑中频治疗仪用于治疗康复理疗保健的一种先进医疗设备，对照组采取常规伸展锻炼为主，实验组本科室采用中医中频治疗仪及药物透析并进行相应护理干预，根据患者自身承受能力进行强度调节，30min/Qd[8]。观察记录患者疼痛情况及耐受能力，取得了良好的效果及评价。

1.2.4 药物作用及护理干预

对照组采用常规药物护理[9]，实验组在常规西药护理基础上给予金黄散关节外敷治疗。将金黄散与无菌注射用水以1:2比例使用纱布湿敷与关节上，药膏厚约2mm，纱布固定，每次可多个关节敷药，每日换药一次，3周为一个疗程。

1.3 统计学方法 本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件是 SPSS18.0.计量资料以（±s）表示，t检验，p＜0.05，差异存在统计学意义。

2.结果

两组患者护理干预后的 PI-NRS评分明显低于护理干预前的，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者PI-NRS评分低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后PI-NRS评分比较（±s分）

表1 两组患者干预前后PI-NRS评分比较（±s分）

组别 例数 干预前PI-NRS评分 干预后PI-NRS评分对照组 50 6.13±1.3 5.43±1.1实验组 50 6.14±1.2 3.20±1.0

3.讨论

类风湿性关节炎属于机体自身免疫障碍性疾病，病情长，极易复发，无法治愈，且发病时疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量，甚至影响工作以及学习，给患者带来沉重的心里负担。在我国发病率为0.32%-0.36%[10]。多数患者由于疼痛导致关节长期不用而出现关节使用障碍。

对类风湿性关节炎治疗主要目的是尽可能的保护现有的关节功能，延缓疾病发展，提升患者的生活质量。研究显示对类风湿性关节炎患者的治疗，单纯使用长期药物治疗是无法实现，必须在药物治疗的基础上给予心理、生理、环境等综合性的护理干预，并且必要时做康复训练，这样可以明显的改善其疼痛。适当的心理护理可以缓解患者的不良心理情绪，帮助患者建立正确的疾病观，增加战胜疾病的信心。康复训练增加患者的关节运动，以免发生关节障碍。本研究显示，两组患者护理干预后的PI-NRS评分明显低于护理干预前的，实验组低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05）。

综上所述，对类风湿性关节患者采取护理干预，可以减轻患者的疼痛，有助于关节恢复，值得在临床护理中推广。

[1]许瑞宝，张锦清，等. 护理干预对减轻类风湿性关节炎患者疼痛的效果分析[J]. 基础医学论坛. 2015,19(11): 4594-4595.

[2]吴丽香,吕晓静，等. 类风湿性关节炎的临床护理体会[J]. 深圳中西医结合杂志. 2015,25(10):155-156.

[3]李霞，等. 中西医结合护理对类风湿性关节炎患者康复的影响[J]. 内蒙古中医药. 2015,11(02):167-168.

[4]钱立莲,刘春晖，等. 护理干预对类风湿性关节炎患者康复的重要性研究[J]. 现代护理.2015,13(12):133-134.

[5]包红杰, 等. 类风湿性关节炎的中医护理[J].世界最新医学信息文摘.2015，15(100):,125-125.

[6]叶熙修,朱颖，等. 综合护理干预在改善类风湿性关节炎患者生活质量中的应用[J].中国乡村医药. 2015,19(11):86-88.

[7]刘秋平，胡泳琴，等.类风湿性关节炎35例健康护理分析[J].吉林医学.2015，36(12):4196-4197.

[8]蒋彩霞,等. 类风湿性关节炎患者的心理护理及健康教育[J]. 人人健康. 2016,(04):120-120.

[9]谷月巧，等. 类风湿性关节炎患者的临床护理对策探讨[J].临床医药文献杂志. 2016,13(03):2561-2562.

[10]杨玉环,等. 护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究[J]. 中国现代药物应用. 2015,10(09):207-208.

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1672-5018（2016）09-210-01