人工全髋关节置换术的护理体会

康锡秀

三都县人民医院 贵州三都 558100

人工全髋关节置换术的护理体会

康锡秀

三都县人民医院 贵州三都 558100

目的：分析人工全髋关节置换术的护理干预方法及效果，总结护理工作体会。方法：选取2013年5月——2016年4月所在医院3例人工全髋关节置换术患者作为实验组，对其开展围手术期全面护理干预。选取同期3例人工全髋关节置换术患者作为对照组，采用一般护理干预模式，对比2组患者护理效果。结果：实验组护理干预后，JOA评分、生活质量评分均明显优于对照组；2组术后并发症发生率无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：围手术期全面护理干预，能够显著提高护理效果，减少并发症，值得临床推广。

人工全髋关节置换术；护理干预；老年患者

引言

人工全髋关节置换术为骨科常见手术操作类型，就诊患者多为老年人，在患者诊疗期间给予其全面护理干预，能够有效提高患者护理干预质量，对患者预后具有积极的促进作用。本研究选取所在医院相关就诊患者进行说明，现做详细汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取3例人工全髋关节置换术患者作为实验组，本组患者满足人工全髋关节置换术相关操作标准，本组男性2例，女性1例，年龄50-75岁，平均年龄（63.24±3.56）岁，病程3-18d，平均病程（6.4±2.1）d。与此同时，按照1:1比例选取3例人工全髋关节置换术患者作为对照组，本组男性2例，女性1例，年龄50-76岁，平均年龄（63.02±3.63）岁，病程3-19d，平均病程（6.6±2.0）d。排除临床就诊资料缺失及合并严重感染者，2组临床一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

（1）对照组：本组患者手术治疗期间接受常规护理干预，护理人员严格执行医嘱，为患者做好基础护理工作。同时，根据患者实际心理、生理状态，为其提供对症护理服务，满足患者安全就诊需求。

（2）实验组：给予本组患者围手术期全面护理干预，详细操作方法如下：①心理护理：人工髋关节置换术存在较大的操作风险，对心理压力较大者开展心理护理，使其积极面对手术治疗。②术前护理：术前及时到患者病房进行手术内容宣导，并配合患者做好术前各项检查活动，明确患者主要手术风险，保障手术操作的安全性。③术中护理：在为患者开展手术操作时，护理人员要协助麻醉医师做好相应的麻醉处理，保证治疗安全性。手术操作过程中，要保证动作轻柔快速，严禁护理人员对静脉内膜实施过度按压。④术后护理：减少下肢输液，尤其是患者的左下肢。在为患者进行相关护理操作时，要预防损伤患者血管。在患者能够耐受的情况下及时为其开展双下肢训练，主要包括足部、膝关节、踝部等，做好屈伸训练，能够显著降低深静脉血栓发生率。

1.3 观察指标

采用JOA评分量表对2组患者术前、术后功能障碍情况进行评分，评分范围0-29分，分数越高表明患者恢复越好[1]。同时，采用生活质量表对2组患者生活质量进行评分及比较，分数越高说明患者生活质量越高[2]。对2组患者术后并发症发生情况进行比较，做好详细记录与分析。

1.4 数据统计

本研究数据涉及计量资料与计数资料，均采用spss20.0软件进行分析和处理。其中，计量资料采用（±s）表示，并根据t值进行相应检验。计数资料则采用（%）表示，根据x2值进行相应检验，当P值小于0.05时，认为差异有统计意义。

2 结果

2.1 JOA评分比较

通过围手术期全面护理干预后，实验组患者JOA评分改善明显，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果详见表1。

表1 2组患者临床护理干预效果分析

表1 2组患者临床护理干预效果分析

组别 护理干预前 护理干预后3d 护理干预后7d实验组（n=3） 9.36±1.62 20.52±2.97 24.23±3.62对照组（n=3） 9.59±1.57 13.63±2.08 16.38±2.11 t值 0.177 3.241 3.245P值 0.868 0.030 0.031

2.2 生活质量评分比较

实验组通过护理干预后，生理机能、健康状况、情感健康、精神健康等方面生活质量评分明显提高，与对照组相比存在明显差异异（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较

表2 2组患者生活质量评分比较

组别 生理机能 健康状况 情感健康 精神健康观察组（n=3） 87.16±9.52 84.63±12.47 89.18±12.88 86.45±12.22对照组（n=3） 43.02±6.04 43.24±6.14 46.51±6.93 42.66±6.57 t值 6.781 5.158 5.053 5.399P值 0.002 0.007 0.007 0.006

2.3 术后并发症比较

实验组术后并发症发生率为 0%，对照组术后并发症发生率为33.33%，2组具有明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 2组患者术后并发症比较（%）

3 讨论

人工髋关节置换术操作比较复杂，需要对手术进行不断规范和完善。作为临床护理人员，要在整个围手术期为患者提供全面护理干预，从而明显提高患者的临床就诊效果及质量。

本研究实验组患者在接受护理干预配合时，护理人员充分结合临床症状及表现，提出全面系统性的护理干预措施，如心理护理、术前护理、术中护理、术后护理等一体化护理干预。与此同时，落实各项临床护理责任，不断提高骨科整体护理服务水平，满足人工髋关节置换术实践操作标准。

本研究结果显示：实验组护理干预后，JOA评分、生活质量评分均明显优于对照组。2组护理疗效差异明显（P＜0.05）。但是，本研究病例数量太少，无法对术后并发症发生情况进行比较，应在日后相关研究中适当增加病例数量。

由此可见，对手术患者实施全面护理干预，可显著提高患者生活质量，并提高患者就诊质量，值得临床推广。

[1]周新芳.高龄骨折患者人工全髋关节置换术后的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，13（12）：172-173.

[2]夏露.优化骨科护理路径在全髋关节置换术中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，23（12）：187-188.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-198-01