预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

韩明明

北京市延庆区医院/北京大学第三医院延庆医院 北京 102100

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

韩明明

北京市延庆区医院/北京大学第三医院延庆医院 北京 102100

目的 探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果。方法 从2015年3月至2016年4月在我院行阴道分娩的产妇当中抽取130例作为临床研究对象。随机分组之后分别予以不同的护理干预：对照组65例， 采用常规护理；观察组65例，采用预见性护理。对两组产妇的产后出血情况进行对比分析。结果 经过护理干预，观察组产后出血发生率、产后平均出血量明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，结果对比具有显著差异（P＜0.05）。结论 预见性护理在阴道分娩产妇中的应用能够有效降低产后出血率，减少产后出血量，值得推广使用。

预见性护理；阴道分娩；产后出血；效果

产后出血是产科临床中常见的分娩并发症，通常由宫缩乏力所致。从出血时机来看，大部分的产妇发生产后出血的时间为产后2h内，少部分产妇是在产后24h后发生子宫大出血[1]。产后出血是引起孕产妇死亡的重要原因，因此产科医护人员需高度重视，在产前、产时、产后做好预防工作，防止产妇因产后出血而死亡。预见性护理是临床中常用的护理模式，其目的在于降低护理风险事件的发生率，提高护理质量。本次研究对预见性护理在阴道分娩产妇中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取了130例阴道分娩产妇作为临床研究对象，入选年限为2015年3月至2016年4 月。排除了凝血功能障碍患者，以及并发胎盘残留、软产道损伤的产妇。随机将产妇分为观察组和对照组，每组65例。观察组：年龄22-37岁，平均年龄（26.79±3.62）岁；孕周35-42周，平均（38.22±2.45）周。对照组：年龄21-36岁，平均年龄（27.15±3.55）岁；孕周35-41周，平均（39.17±2.36）周。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇均为经阴道分娩。对照组采用常规护理，包括产前实施健康宣教，产时密切观察产妇的生命体征，产后测量阴道出血量，等等。观察组采用预见性护理：第一，产前预见性护理。①在产前一周，护理人员叮嘱产妇做常规妇科检查以明确凝血功能是否正常，是否合并高血压、糖尿病等疾病，之后结合检查结果对产妇进行产前评估，了解护理风险因素[2]。②根据产前评估结果对产妇实施针对性的健康教育，向产妇讲解阴道分娩的概念、过程、对母婴的意义、可能出现的不良反应、相关注意事项，从而减轻产妇的心理负担。③对存在不良情绪的产妇，护理人员应及时进行心理疏导，耐心倾听产妇的烦恼与忧虑，帮助产妇解决心理问题。第二，产时预见性护理。在进入第一产程之前，护理人员应指导产妇排空膀胱；在进入第一产程之后，观察产妇的生命体征，如果发现产妇出现了异常情况则及时报告医生以便及时进行救治；在进入第二产程之后，轻柔操作以保护产妇的会阴部，防止发生软产道损伤；在进入第三产程之后，观察胎盘剥离情况，在胎儿娩出之后，检查胎盘是否完全剥离，软产道是否发生损伤；如果发现软产道损伤、出血，则及时进行缝合、止血。第三，产后预见性护理[3]。产后 2h是产妇并发出血的高危期，因此护理人员应做好预防工作 ，包括密切观察产妇的生命体征，如果发现产妇面色苍白、血压降低、呕吐，则及时将情况向医生报告。如果产妇因宫缩乏力而已经出现大出血现象，则护理人员为产妇按摩子宫，并给予产妇宫缩剂；如果是胎盘因素引发产后出血，则护理人员仔细检查是否存在胎盘残留；如果是软产道损伤引发的出血，则及时缝合止血[4]。此外，护理人员还应叮嘱产妇尽早母乳喂养，通过母乳喂养刺激子宫收缩，从而预防产后出血。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇产后2h、产后24h的出血发生率及出血量。

1.4 统计学分析

数据采用 SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 产后出血发生率

观察组产妇的产后出血发生率、产后平均出血量明显低于对照组，结果对比具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的产后出血情况比较

2.2 护理满意度

观察组产妇的护理满意度（93.85%）明显高于对照组（80.00%），结果对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的护理满意度比较情况[n(%)]

3.讨论

产后出血的危害主要表现在两个方面，一是影响到产妇的身体恢复，如果没有及时予以救治和护理，则产妇可发生休克甚至死亡；二是影响到新生儿的健康，因为产后出血的产妇无法母乳喂养，所以新生儿的营养状况会受到一定的影响[5]。若要预防产后出血，提高母婴健康水平，则需加强护理，增强产妇的身体素质。近年来，产科工作取得了诸多的进展，临床诊治水平不断提高，在这种情况下，预见性护理在产科中得到越来越多的应用，其目的即降低产后出血率，提高产科护理质量。为探究预见性护理在阴道分娩产妇中的应用价值，本次研究选取了130例产妇作为研究对象展开了探讨，对比了常规护理与预见性护理的应用效果。结果表明，采用预见性护理的产妇其产后2h、产后24h的出血率及平均出血量明显更低，护理满意度更高。从这个结果来看，预见性护理的应用在很大程度上减少了产后出血事件的发生，减少了出血量，同时又提高了产妇对护理工作的满意度。预见性护理以产妇的临床特点为护理依据，在产前、产时、产后对产妇的生理及心理加以干预，从而减少或消除了产后出血的危险因素，有效预防出血。

综上研究所述，预见性护理能够有效降低阴道分娩产后出血量及出血率，值得推广使用。

[1]陈娇花,陈淑梅,方秀萍.浅析预见性护理对阴道分娩产后出血患者的临床效果影响[J]. 中国继续医学教育,2015,18(33):243-244.

[2]刘光红.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J]. 继续医学教育,2016,20(01):122-123.

[3]肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J].医学理论与实践,2014,28(06):839-840.

[4]薛育翠.浅谈进行预见性护理对预防产妇产后出血的临床效果[J].当代医药论丛,2015,17(02):56-57.

R473.71

A

1672-5018（2016）09-217-01