护理干预对阿尔兹海默症患者吞咽功能障碍的影响分析

王海银

固原市人民医院 756000

护理干预对阿尔兹海默症患者吞咽功能障碍的影响分析

王海银

固原市人民医院 756000

目的：探讨护理干预对阿尔兹海默症患者吞咽功能障碍的影响。方法：研究对象为2014年4月至2016年7月期间接收的40例阿尔兹海默症患者，针对性吞咽功能障碍问题做护理干预，分析护理前后患者吞咽功能障碍情况变化。结果：在洼田氏饮水试验护理前后等级评估上，护理后等级降低趋势较为明显，护理前后差异具有统计学意义，p＜0.05；在护理前后白蛋白、血红蛋白、球蛋白与血清总蛋白等营养指标上，护理后显著要高于护理前，组间差异具有统计学意义，p＜0.05。结论：护理干预对阿尔兹海默症患者吞咽功能障碍有较好的防控改善作用，同时可以提升患者营养状态。

护理干预；阿尔兹海默症；吞咽功能障碍

阿尔兹海默症可以简称 AD，该疾病常见并发症之一为吞咽功能障碍，会导致患者进食障碍，出现呛咳与误吸，会导致肺部感染与营养不良等问题，甚至引发生命威胁。一般情况下，做好早期的吞咽功能训练与相关状态调整对疾病的控制有较好的辅助作用，有效提升患者生活质量，减少死亡率。本文通过研究2014年4月至2016年7月期间接收的40例阿尔兹海默症患者，分析运用护理干预后的吞咽功能障碍情况，现具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年4月至2016年7月期间接收的40例阿尔兹海默症患者，年龄范围为60岁至84岁，平均年龄为（66.2 ±5.9）岁；男性21例，女性19例；洼田饮水试验评级中，Ⅰ级为0例，Ⅱ级为6例，Ⅲ级为18例，Ⅳ级为14例，Ⅴ级为2例；所有患者均同意护理研究的进行，签署相关同意书，同时都符合AD相关诊断标准。

1.2 方法

护理干预主要通过多种功能训练、饮食管理等操作来达到吞咽功能障碍的防控处理。每天进餐之前需要指导患者做好空口吞咽训练[1]，同时在进餐中需要控制进食速度，进食整体时长可以控制在40至50min，在进食完成后可以辅助患者做好颈部的前屈与后仰操作，从而有效的辅助食物得到顺利吞咽。在饮食方面还需要做好饮食情境构建，要在每次进餐之前的10min做好患者注意力的集中指导，同时保持环境的安静，避免喧闹或者其他干扰声音情景的影响。需要依据患者病情做好饮食内容管理，保持流食、半流食等食物性质，同时要选择容易消化且丰富营养的饮食，保持少量多餐，饮食具体内容需要依据患者身体营养需要与饮食喜好进行个性化的安排，此外日常要多叮嘱患者饮水[2]。日常要做好吞咽功能训练，其中可以通过常见的咬合、舌部伸缩、鼓腮等多种方式做综合训练，每次时长控制在15min左右，每天可进行三次训练；可以做颈部的低头与抬头动作训练，每次时长控制在 20min ，每天 3次[3]。相关训练可以在每餐餐前或者餐后 2h以后进行，避免因此产生呕吐、呛咳与误吸等情况。要做好患者脸部肌肉功能训练，可以做肌肉按摩，同时可以指导患者采用咳嗽与呼吸气等训练，每次时长控制在20min，每天进行2次。训练中需要让患者保持适宜的用力状态，避免过度用力而导致声带受损。可以对咽部做触摸与挤压等操作，每天2次，每次时长在20min左右；可以通过冰水棉棒对舌根、咽部与软腭等部位做刺激来达到其出现吞咽反射，每天3次，每次时长在10min左右。

1.3 评估观察

分析患者护理干预前后的洼田氏饮水试验评级，以及护理前后白蛋白、血红蛋白、球蛋白与血清总蛋白等营养指标。洼田氏饮水试验中Ⅰ级为患者能单次完好顺畅的喝完30ml温水，不会有呛咳问题；Ⅱ级为患者可以分为两次顺畅的喝完30ml温水，不会有呛咳问题；Ⅲ级为患者单次顺畅的喝完30ml温水，有呛咳问题；Ⅳ级为14例患者可以分为2次顺畅的喝完30ml温水，有呛咳问题；Ⅴ级为患者无法喝完30ml温水，频繁的有呛咳问题。

1.4 统计学分析

将患者护理前后评估指标通过spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，计量资料运用t检验，以p＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 40例患者护理前后洼田饮水试验评级情况

如表1所示，在洼田氏饮水试验护理前后等级评估上，护理后等级降低趋势较为明显，护理前后差异具有统计学意义，p＜0.05；

表1：40例患者护理前后洼田饮水试验评级[n(%)]

2.2 40例患者护理前后营养状况变化

见表2，在护理前后白蛋白、血红蛋白、球蛋白与血清总蛋白等营养指标上，护理后显著要高于护理前，组间差异具有统计学意义，p＜0.05。

表2：40例患者护理前后营养状况变化（±s，g/L）

表2：40例患者护理前后营养状况变化（±s，g/L）

注：两组对比，p＜0.05

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3 讨论

对于阿尔兹海默症患者的护理，其吞咽功能障碍要做好对应的防控护理。对于吞咽功能障碍不明显的患者均可以采用本研究中的护理干预来做对应的预防控制，对于已经产生吞咽功能障碍的患者可以做一定改善。具体的方法运用上要针对患者实际情况需求做对应的处理，同时要做好必要的心理干预，提升患者治疗配合度。护理人员要充分掌握该病患者的特点，运用合理的诱导来促使患者执行各项护理工作，一般情况下患者会出现不配合的情况，需要运用对应技巧灵活处理。同时要发挥家属的辅助作用，充分了解患者情况，从而针对性处理。

[1]徐科军.健康教育对改善老年痴呆患者吞咽障碍的影响[J].中国基层医药,2015,(23):3670-3672.

[2]刘燕,辛兆红.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究[J].中国继续医学教育,2014,(6):72-73.

[3]关蕾,王晓丽,陈晓静等.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析[J].中国卫生标准管理,2014,(20):26-27.

R473.74

A

1672-5018（2016）09-158-01

王海银（1970—），女，汉族，本科，宁夏固原市人，工作单位：固原市人民医院，神经内科，主管护师。