丝线内固定与张力带钢丝固定对髌骨骨折疗效的影响

谢宗鹏



丝线内固定与张力带钢丝固定对髌骨骨折疗效的影响

谢宗鹏

【摘要】目的 探讨丝线内固定与张力带钢丝固定对髌骨骨折疗效的影响。方法 选取我院收治的92例髌骨骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各46例，观察组实施张力带钢丝固定术，对照组给予丝线内固定术，比较手术时间、住院时间、术后10 d内疼痛视觉模拟评分（VAS），并采用Bostman髌骨骨折功能评分评价疗效。结果观察组手术时间、住院时间、VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗有效率89.1%，高于对照组71.7%（P＜0.05）。结论 张力带钢丝固定治疗髌骨骨折效果较丝线内固定好，对骨折部位固定可靠，且创伤小、疼痛程度低，同时避免二次麻醉手术。

【关键词】丝线；张力带钢丝；固定；髌骨

髌骨骨折约占全身骨折1.05%，因位置表浅，易受直接暴力和间接暴力影响而损伤，且多发于20～50岁男性[1]。髌骨骨折治疗方法很多，其中以丝线内固定与张力带钢丝固定较常见，丝线内固定术操作简单，但不牢固，术后一般需石膏外固定4～6周，且术后早期不能活动，限制膝关节功能锻炼，不利于康复[2-3]。本文采用张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折患者46例，同时设对照组进行对照研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2015年1月我院收治的髌骨骨折患者92例为研究对象，其中男48例，女44例；年龄21～52岁，平均年龄（36.59±4.17）岁；交通伤33例，摔伤29例，其他30例。随机分为观察组和对照组，各46例，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

在签署手术知情同意书后，对照组采用丝线内固定术，后以石膏固定4～6周。观察组实施张力带钢丝固定术，必要时加以短期石膏外固定。术后收集手术时间、住院时间资料，定期进行X线片复查，并指导患者适当锻炼膝关节功能。

1.3 观察指标

（1）疼痛评分比较：应用VAS测量术后3周内疼痛程度，满分10分，分值越大疼痛越严重。（2）疗效评定：优：行走自如，下蹲无困难，膝关节功能恢复正常。良：行走自如，下蹲稍差，膝关节功能基本恢复。可：行走无跛行，下蹲不便，中度肌萎缩。有效率=（优+良+可）/总数×100%。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 手术记录资料及VAS评分比较

观察组手术时间（70.51±15.94）min、住院时间（11.45±1.24）d、VAS评分（2.01±1.32）分，低于对照组（76.57±12.86）min、（15.32±1.66）d、（3.28±2.41）分（P＜0.05）。

2.2 治疗后6个月内疗效比较

6个月内观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗后6个月内疗效比较

3　讨论

髌骨是全身最大籽骨，参与构成膝关节，是伸膝装置中重要组件，因位置表浅易受外力损伤，骨折后关节内大出血，膝关节活动时剧痛，后期易出现创伤性关节炎[4]。目前髌骨骨折以手术治疗为主，理想手术应当遵循固定足够、骨折复位好、保持关节面平整等原则，否则易影响膝关节功能。近年来，张力带钢丝固定因疗效高、创伤小成为较理想的固定方式，在临床中广泛应用[5]。丝线内固定与张力带钢丝固定术力学原理一样,使骨折块向髌骨中心聚集，对抗髌骨周围的张力，但因其穿过髌骨周围软组织，固定力弱，术后一般需以石膏外固定才能进行膝关节功能锻炼。本次研究结果显示，观察组手术时间、住院时间、VAS评分低于对照组，前者治疗有效率较高，说明张力带钢丝固定时转张力为动力，产生断端间轴向加压，增加内固定稳定性，与文献[6]研究一致，对照组可能因丝线抗拉力强度较张力带钢丝差、易拉断而疗效低。

综上所述，张力带钢丝固定对髌骨骨折疗效较好，且操作简单、创伤小。

参考文献

[1]唐佩福.关注骨折并发症改善骨折预后[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（9）：737-739.

[2]索红军.闭合复位经皮张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折50例的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：139-141.

[3]张涛，李海峰，何勍，等.髌骨固定针与克氏针张力带治疗髌骨骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2013，26（6）：453-456.

[4]葛孚章，郑进友.两种方法治疗髌骨骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2013，21（12）：1249-1251.

[5]梁志壮.空心钉加丝线荷包缝合治疗髌骨骨折效果分析[J].中国基层医药，2014，21（8）：1239-1240.

[6]蔡伟平.髌骨骨折三种内固定方法疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2013，12（20）：1692-1693.

The Curative Effect of Internal Fixation With Silk and Tension Band Wire Fixation in Patellar Fractures

XIE Zongpeng, Department of Orthopedics, The First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473010, China

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of internal fixation with silk and tension band wire fixation in patellar fractures.Methods Selected 92 patients with patellar fractures in our hospitalwere selected as the study objects, whihc were randomly divided into the observation group and the control group, 46 cases in each group.The observation group was treated by tension band wire fixation while the control group was treated by internal fixation with silk.The operation time, hospitalization time and pain visual analogue scale (VAS) in 10 days after surgery were compared.Bostman scorewas used to evaluate curative effect of two groups.Results The operation time, hospitalization time and VAS scoreof the observation group were lower than the control group (P＜0.05), Within 6 months after surgery, the effective ratein the observation group was 89.1% higher than the control group 71.7% (P＜0.05).Conclusion The effects of tension band wire fixation in the treatment of patellar fractures are better than those of internal fixation with silk.It is reliable in fixation of the fracture site, with small trauma and low pain degree.Meanwhile, it can prevent secondary anesthesia surgery.

[Key words]Silk, Tension band wire, Fixation, Patella

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06 .089

【文章编号】1674-9308（2016）06-0118-02

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

作者单位： 473010南阳市第一人民医院骨科