出血性脑梗死临床特点和疗效分析

任艳丽 郭根明 李千军



出血性脑梗死临床特点和疗效分析

任艳丽 郭根明 李千军

【摘要】目的 探讨出血性脑梗死患者的临床特点和临床治疗效果。方法 回顾分析2013年6月～2014年12月收治的60例出血性脑梗死患者的临床资料，随机将其分为观察组与对照组，各30例，对照组给予传统中性治疗方法，观察组给予舒血宁治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组有效率为93.33%，优于对照组的70%，观察组临床治疗效果较高，组间数据对比差异显著（χ2=4.007，P＜0.05）。结论深入分析出血性脑梗死患者的临床特点及易发因素，给予舒血宁治疗能提升临床治疗效果，安全性、可靠性较高。

【关键字】出血性脑梗死；临床特点；临床效果

作者单位： 462500舞钢市人民医院内一科

出血性脑梗死（HT）主要见于脑栓塞和大面积梗死，其发生率为30%～40%，梗死面积越大，其发生率越高。近年来，大面积脑梗死再出血的诊治及预防成为医学界重点关注的问题。文中以在我院收治的60例HT患者的临床资料展开分析，探讨舒血宁治疗出血性脑梗死患者的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年6月～2014年12月接受治疗的60例脑出血性脑梗死患者作为研究对象，患者均符合出血性脑梗死相关诊断标准。采用随机分配的方法将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组男性19例，女性11例，年龄45～77岁，平均年龄（53.9 5.1）岁；对照组男性17例，女性13例，年龄43～79岁，平均年龄（51.5 4.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 临床表现

所有患者均采用头颅CT检查确诊，27例表现为头痛、偏瘫；13例偏身感觉障碍；15例表现为眩晕、呕吐；19例表现出语言障碍。

1.3 影像学检查结果

出血性脑梗死发生时间有所差异，60例患者均给予2～5次头颅CT或MRI检查确诊，由脑梗死发病至确诊HT最短时间为4 h，最长时间为21 d。33例为非血肿型，CT检查发现梗死部位呈点状、斑片状、条索状高密度影；27例为血肿型，表现为成片状、团块状等。

1.4 治疗方法

对照组给予传统中性治疗方法治疗，主要包括生命支持、脑保护、预防并发症等；观察组在对照组治疗基础上加入10 ml舒血宁+250 ml葡萄糖注射液进行治疗，每日用药2次，治疗疗程均为15 d。具体治疗方式如下：患者停用所有的抗凝、溶栓类药物，采用甘露醇脱水剂，给予降颅压、预防脑水肿处理。同时，给予维生素C、依达拉奉等药物进行治疗。

1.5 疗效评价标准

本次疗效评定标准以全国1995年脑血管病学会制定规范为依据[1]：治愈：临床症状、体征完全消失，减分率大于89%，CT检测显示血肿肿块消失；显效：临床症状、体征消失，减分率46%～88%。CT检查结果显示肿块减小；有效：临床症状、体征有所减轻，减分率18%～45%，CT检查结果显示血肿没有变化；无效：临床症状、体征没有改变减分率小于18%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

2　结果

观察组治疗总有效率为93.33%,对照组为70%，观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组有效率对比

3　讨论

出血性脑梗死发病的主要机制是，处在闭塞状态的血管出现再通或形成侧支循环，一般发生在大面积脑梗死后。出现HT的原因来自多个方面，决定因素为局部脑组织对骤然缺血的耐受程度、细胞毒水肿反应情况、缺血引发的血管壁损害等，因脑组织缺血骤然发生，周围血管极易把血液成分渗出损害的血管。研究显示[2]，大面积脑梗死后病灶附近出现脑水肿，不断压迫梗死灶边缘及皮质静脉，引发血液淤滞，成为发生出血性脑梗死重要的发病因素。早期HT病症主要表现为头昏、恶心、呕吐、肢体功能障碍等，针对上述症状给予相对应的治疗措施症状并未缓解，呈现加重的体征者，应考虑是否出现出血性脑梗死，需及时采用头颅CT进行确诊[3]。

出血性脑梗死临床治疗存在一定难度，须选用科学、合理的方法，防止患者出现相关并发症[4]。由于HT发病的病理和生理有一定的特殊性，进行治疗时要先停止所有诱发出血的治疗措施[5]，根据患者的具体情况合理调整治疗方案，并针对不同的危险因素做出相应的治疗。传统中性治疗不使用抗凝、溶栓、扩张血管等药物，会导致血肿难以吸收，致使原本存活的神经元发生恶化或坏死，神经功能难以恢复。舒血宁是通过提取银杏叶制成的药物，有改善微循环、活血化瘀、止痛的功效。舒血宁能有效改善患者微循环状态，缓解其脑血管痉挛情况，有利于快速恢复神经元并减小梗塞病灶。可及时再通闭塞的血管，有效降低脑梗死的面积，促进缺血位置中心血管快速形成，改善缺血部位新陈代谢情况。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.007，P＜0.05）。

综上所述，基于传统中性治疗基础上给予舒血宁治疗，疗效显著，能有效提高临床治疗效果。

参考文献

[1]程玉洁，邵凤梅.急性胰腺炎消化内科治疗的效果分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（12）：103-104.

[2]王晓，张照兰，杨国红，等.重症急性胰腺炎早期中医药干预综合治疗方案的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17 （3）：169-171.

[3]张志梅，赵晓晏，任玮，等.妊娠期急性胰腺炎与普通人群急性胰腺炎诊治分析[J].局解手术学杂志，2013，22（1）：62-64.

[4]毛欣，金冠球，肖正达，等.生大黄和5-氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎34例的疗效[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2001，8 （4）：202-204.

[5]陈历恒，蒋晓忠，朱勇，等.妊娠期并发急性胰腺炎的临床诊治分析[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15（1）：58-60.

Analysis Clinical Features and Curative Effect of Cerebral Infarction and Hemorrhage

REN Yanli GUO Genming LI Qianjun, The First Ward of Medicine, The People's Hospital of Wugang City, Wugang 462500, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical characteristics and clinical effect of the treatment of bleeding of patients with cerebral infarction.Methods A retrospective selected 60 cases with was hemorrhagic cerebral infarction clinical data from June 2013 to December 2014 in our hospital, which were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 30 cases, the control group was given conventionalbook=91,ebook=102neutral treatment, the observation group given shuxuening to treatment, compared clinical therapeutic effect of two groups.Results The observation group clinical curative effect was 93.33%, better than the control group 70%, was difference had statistically significance (χ2=4.007, P＜0.05).Conclusion Analysis of hemorrhage the clinical characteristics of patients with cerebral infarction and predisposing factors, given shuxuening treatment can improve the clinical treatment effect, high safety and reliability.

[Key words]Hemorrhagic cerebral infarction, Clinical characteristics, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.067

【文章编号】1674-9308（2016）06-0090-02

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A