自我管理教育在社区糖尿病90例中的应用

2016-04-26李凤玲刘燕秀

中国民族民间医药 2016年6期

关键词：自我管理健康教育血糖

李凤玲　刘燕秀

深圳市龙岗区第五人民医院大望社康中心，广州　深圳　518111

自我管理教育在社区糖尿病90例中的应用

李凤玲刘燕秀

深圳市龙岗区第五人民医院大望社康中心，广州深圳518111

【摘要】目的：探讨自我管理教育对社区糖尿病患者的血糖控制及生活质量的影响。方法：选取180例糖尿病患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组90例。对照组则给予常规社区教育，观察组给予系统性自我管理教育，比较两组患者干预前后血糖水平及生活质量。结果：两组患者干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较干预前有明显下降，但观察组下降更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度、满意维度得分均显著高于干预前，且与对照组干预后比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组仅疾病维度、生理维度有明显改善，与干预前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对社区糖尿病患者实施自我管理教育可有效控制血糖，改善患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】糖尿病；社区；自我管理；健康教育；血糖

糖尿病是因胰岛素缺乏及胰岛素抵抗所引发的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱综合征[1]，在世界流行性疾病中位居第4位。在糖尿病的治疗过程中，患者自我管理的好坏直接关系到临床治疗效果及患者的预后[2-3]。美国糖尿病协会提倡的糖尿病患者的自我管理包括饮食控制、遵医嘱用药、血糖监测、长期规律运动及门诊随诊等。为进一步探讨自我管理教育在社区糖尿病患者中的应用效果，本研究将我社康中心2012年1月至2015年2月确诊的180例糖尿病患者分别给予常规社区教育及系统性自我管理教育，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我社康中心2012年1月至2015年2月确诊的180例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合糖尿病诊断标准[4]：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，葡萄糖耐量试验的2h血糖≧11.1mmol/L。将其随机分成两组，每组90例。观察组男46例，女44例，年龄46～80岁，平均年龄(57.47±6.36)岁，病程1～19年，平均病程(6.84±2.73)年；对照组男49例，女41例，年龄48～80岁，平均年龄(57.85±6.66)岁，病程1～18年，平均病程(6.67±2.33)年。排除糖尿病并发症造成的活动受限，精神障碍等。两组一般资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规社区教育，先对患者进行集中健康宣教，采取讲座的方式，介绍糖尿病相关知识及防治措施，降糖药及胰岛素使用方法等。随后定期对患者进行电话随访。观察组给予系统性自我管理教育，具体如下：①糖尿病基础知识教育。通过发放健康宣传册、专题讲座等形式向患者介绍糖尿病发病原因、发病机制、疾病进展、治疗、转归等相关知识，使患者能正确认识疾病，提高治疗依从性。②药物指导。每半个月对患者进行1次用药指导，告知患者严格遵医嘱用药的重要性，并向患者介绍各类降糖药的作用与可能产生的不良反应。在口服降糖药时，需严格按时按量服用，一旦出现不良反应及时复诊。③饮食指导。控制饮食在糖尿病的治疗过程中具有重要作用，根据患者具体病情为其制定合理的针对性饮食计划，告诫患者严格按照遵医嘱进行饮食，饮食构成应以蔬菜为主，高蛋白食物为辅，禁食高糖分食物，给予低盐、低脂、高纤维饮食，少食多餐。④运动指导。告知糖尿病患者运动的重要性，为患者制定合理的运动方案，指导患者有规律地进行适度有氧运动，如游泳、打太极、骑车、散步、慢跑等。3～5次/周，固定好运动时间，防止餐后或饥饿时运动。⑤血糖监测。教会患者指尖血糖监测的方法，每日记录好血糖状况、饮食及服药情况。社区应做到定期为糖尿病患者进行免费血糖监测，患者每周去社区监测1次血糖，最长每月1次。社区医师根据患者的血糖控制情况进行胰岛素及降糖药的用量调整。

1.3观察指标干预前后测量两组患者的血糖指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。采取糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)对糖尿病患者的生活质量进行评定[5]，共计87个条目，分属于5个维度，即疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度、满意维度。

1.4统计分析采取统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后血糖指标比较两组患者干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较干预前有明显下降，但观察组下降更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组干预前后血糖指标比较　±s)

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05。

2.2两组干预前后生活质量比较观察组干预后疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度、满意维度得分均显著高于干预前，且与对照组干预后比较得分提高更明显(P<0.05)；对照组仅疾病维度、生理维度有明显改善(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者干预前后生活质量得分比较　±s)

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05。

3讨论

糖尿病是一种终身性慢性病，血糖控制不良可导致严重并发症，威胁患者的生命健康。糖尿病患者的自我管理在糖尿病治疗中具有至关重要的作用，良好的自我管理可有效控制血糖，纠正糖代谢及脂代谢紊乱，提高患者的生活质量[6-7]。本研究在对社区糖尿病患者给予系统性自我管理教育后取得了满意效果。

对患者进行必要的糖尿病基础知识教育可提高患者对于糖尿病的认知，提高治疗的信心及依从性[8]。对患者进行饮食指导的目的在于在保证充足营养摄入的情况下有效控制血糖状况，维持胆固醇与三酰甘油正常，纠正糖代谢及脂代谢紊乱，预防急慢性并发症，改善患者整体健康水平[9-10]。本研究针对糖尿病患者的饮食指导依据患者的具体情况进行，更具针对性。糖尿病患者采取有效的运动可消耗能量及脂肪，对血糖与脂肪代谢紊乱情况具有很好的改善效果，适度合理的运动有助于提高胰岛素敏感度[11]，改善患者的心肺功能。糖尿病患者需长期坚持用药，对患者进行用药指导必不可少，通过用药干预可使患者提高正确用药的依从性，进而提高糖尿病治疗效果，减少不合理用药导致的药物不良反应[12]。此外，教会患者正确进行指尖血糖监测的方法，有助于患者及时了解自身血糖控制情况，患者做好血糖监测记录，则有助于社区医生及时调整用药方案，提高糖尿病治疗效果。本研究观察组通过以上系统性自我管理教育后患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均有显著下降，可见自我管理教育实施后可帮助患者更好地控制血糖。此外，经6个月干预后，观察组生活质量得到显著好转。

综上所述，对社区糖尿病患者实施自我管理教育可有效控制血糖，改善患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]王静，章合生，管玉香，等.社区2型糖尿病患者自我管理水平调查与健康教育对策[J].解放军护理杂志，2014,31(13)：55-57.

[2]崔学利.自我管理和行为干预对社区老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2012,9(17)：166-168.

[3]李雪兵，周秋红，邹富珍，等.系统性自我管理教育模式对社区2型糖尿病患者血糖水平的影响[J].中南大学学报：医学版，2012,37(4)：355-358.

[4]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社,2006：958.

[5]王乐三，孙振球，蔡太生，等.2型DM患者生活质量量表的研制与考评[J].中南大学学报，2005,30(1)：21-27.

[6]陈名道，潘长玉，杨立勇，等.2型糖尿病血糖控制未达标患者现状调查报告[J].中华内分泌代谢杂志，2011,27(8)：625-630.

[7]魏华伟，刘桂娟，魏玉玲，等.社区分级管理对糖尿病足危险因素的控制效果[J].中华护理杂志，2012,47(10)：923-926.

[8]汪星，张建凤，王芳云，等.动机性访谈在社区2型糖尿病患者教育中的应用[J].安徽医学，2011,32(12)：2066-2068.

[9]魏魏，马龙飞，沈世蜂，等.社区2型糖尿病患者自我血糖监测现状及影响因素分析[J].中国全科医学，2015,18(33)：4039-4042.

[10]李小红，程丽，龙俊宏.糖尿病患者自我管理评价工具研究进展[J].护理学杂志，2015,30(21)：97-100.