婴幼儿ABO血型IgM抗体回顾性分析

2016-04-25屈柯暄吕孟兴金晓红王淑霞

国际检验医学杂志 2016年6期

关键词：婴幼儿

屈柯暄，吕孟兴，金晓红，王淑霞

(昆明市儿童医院输血科，云南昆明 650028)

婴幼儿ABO血型IgM抗体回顾性分析

屈柯暄，吕孟兴△，金晓红，王淑霞

(昆明市儿童医院输血科，云南昆明 650028)

摘要:目的了解婴幼儿ABO血型IgM抗体产生时间及规律。方法分析9 201例0～3岁婴幼儿血型抗体检测结果。结果婴幼儿ABO血型IgM抗体检出率为49%～64%；ABO血型IgM抗体检出率随婴幼儿月龄的增加不断升高，各月龄组婴幼儿IgM抗A检出率高于IgM抗B(P<0.05)；5个月龄婴幼儿IgM抗A检出率达到91.1%，10个月龄婴幼儿IgM抗B检出率达到92.7%。结论多数0～3岁婴幼儿体内已存在ABO血型IgM抗体，IgM抗体检出率随月龄增加不断递增；IgM抗A产生时间早于IgM抗B。

关键词:婴幼儿；ABO血型；IgM抗体；血型抗体；IgM抗A；IgM抗B

正确的ABO血型鉴定是保证婴幼儿输血安全的前提条件，因此，婴幼儿ABO血型抗体相关研究日益受到输血界的关注。近年来，不断出现婴幼儿ABO血型抗体研究报道[1-4]。为探索婴幼儿ABO血型IgM抗体产生的时间及规律，本研究回顾性分析了0～3岁婴幼儿血型鉴定结果。现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014年1月1日至2015年3月7日于昆明市儿童医院接受血型鉴定的0～3岁婴幼儿9 201例，男6 216例，女2 985例；A型3 358例，B型2 583例，O型3 260例。按年龄大小分为14个组：≤28 d组，29 d至2个月组，>2～3个月组，>3～4个月组，>4～5个月组，>5～6个月组，>6～7个月组，>7～8个月组，>8～9个月组，>9～10个月组，>10～12个月组，>12～18个月组，>18～24个月组，>24～36个月组。

1.2方法ABO、Rh血型检测卡采用长春博迅生物技术有限责任公司产品(批号：20130712、20130802、20130913等)。正反定型结果不一致的标本均采用试管法复查。复查血型采用上海血液生物医药有限公司生产的抗A、抗B标准血清和标准A、B、O细胞(批号：20130703、20131011、20141211等)。反定型凝集强度1+～4+、完全溶血或部分溶血均判为阳性。血型检测及试管法复查方法参照《临床检验操作规程》及试剂盒说明书。

1.3统计学处理采用Microsoft Excel 2010和SPSS17.0进行数据分析。计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

9 201例0～3岁婴幼儿血型检测结果见表1。各月龄组婴幼儿抗A检出率高于抗B检出率(P<0.05)，O型婴幼儿抗A检出率高于抗B检出率(P<0.05)。见表1。

表1　　各月龄婴幼儿血型检测结果

3讨论

ABO血型系统是人类血型系统中抗原免疫性最强的血型系统[5]。ABO血型鉴定对临床输血十分重要，如果鉴定错误可引起严重输血反应，甚至危及生命。婴幼儿体内血型抗体未产生或血型抗体效价低，易出现常规血型鉴定方法不凝集或凝集很弱等现象，导致正反定型不符合，给血型鉴定和交叉配血带来一定的困难。婴幼儿在输血前进行正确的血型鉴定和交叉配血，是保证婴幼儿输血安全、有效的前提。

传统观点认为，婴幼儿因ABO抗体产生不足或不产生，只需进行ABO血型正定型检测。近年来的研究结果显示，大部分婴幼儿血清中已出现与抗原结合能力较强的IgM类血型抗体，这对正确鉴定婴幼儿ABO血型以保障输血安全具有重要意义[1-2，4，6-7]。

为探索婴幼儿产生ABO血型IgM抗体的规律，本研究对9 201例婴幼儿ABO血型IgM抗体检测结果进行了回顾性分析。结果显示，大多数婴幼儿出生时体内已存在IgM类ABO血型抗体，在1 397例不到1个月龄的A型或B型婴幼儿中，IgM抗A、抗B检出率分别为64.0%和49.2%，抗A检出率高于抗B(P<0.05)，O型婴幼儿亦然。部分O型婴幼儿只检出IgM类抗A，说明无论在自然界或人体内，A抗原在数量及抗原性方面均强于B抗原，因而产生抗A的婴幼儿数量多于产生抗B的婴幼儿[8]。

本研究中的各月龄组婴幼儿比较结果显示，ABO血型IgM抗体的检出率随月龄增加而递增。值得注意的是，在ABO血型中，各月龄婴幼儿抗A检出率始终高于抗B。抗A检出率在4～5个月龄婴幼儿中显著提高，5个月龄婴幼儿抗A检出率达到91.1%；抗B检出率则在8～10个月龄婴幼儿中显著提高，10个月龄婴幼儿抗B检出率达到92.7%，与国内研究报道的婴幼儿IgM类抗A产生时间早于IgM类抗B的结论一致[2，9]。国外研究报道，在新生儿出生8个月后，CD5+细胞和CD5-细胞均分泌血型抗体，抗B的产生时间与CD5+细胞和CD5-细胞是否有关，可采用分子生物学方法进行检测和分析[10]。只有正反定型结果一致，才能保证ABO血型鉴定的准确性。因此，应进一步明确婴幼儿同时进行ABO血型正反定型检测的重要性，选取适合、敏感的血型鉴定方法和试剂，确保婴幼儿临床输血的安全，提高输血治疗的效果[11]。

参考文献

[1]徐秀云，周根水，童小燕，等．1 733例婴幼儿ABO血型IgM抗体回顾性分析[J]．实验与检验医学，2015，33(2)：156-158．

[2]马曙轩．婴幼儿ABO血型IgM抗A、抗B产生及效价分布调查[J]．中国输血杂志，2013，26(2)：109-110．

[3]马曙轩，宋文琪．微柱凝胶技术与试管法鉴定婴幼儿ABO血型抗体结果分析[J]．北京医学，2012，33(11)：988-989．

[4]沈健，陈秉宇．婴幼儿ABO血型IgM抗体分析[J]．临床血液学杂志，2010，23(2)：65-68．

[5]张钦辉，高峰，朱永明．临床输血学：红细胞血型系统[M]．上海：上海科学技术出版社，2001：51．

[6]沈健．162例婴幼儿ABO血型IgM抗体回顾性分析[J]．中国卫生检验杂志，2009，19(12)：2959-2960．

[7]符小玲．198例婴幼儿ABO血型IgM抗体分析[J]．海南医学，2010，21(21)：113-115．

[8]徐华，吴大洲，魏亚明，等．基础输血学：ABO血型系统[M]．北京：人民卫生出版社，2011：91-122．

[9]冯丽．新生儿血型抗体产生情况分析[J]．检验医学与临床，2009，9(6)：1557-1558．

[10]Wuttke NJ，Marcardle PJ，Zola H．Blood group antibodies are made by CD5+and by CD5-B cells[J]．Immunol Cell Biol，1997，75(5)：478-483．

[11]陈荇，周欢，林力红．微柱凝胶法鉴定婴幼儿血型的应用与分析[J]．检验医学与临床，2012，9(9)：1077-1078．