从阳化气阴成形浅析肿瘤病机

欧秀梅 王力

（1甘肃中医药大学附属医院治未病体检中心，兰州7 3 0 0 2 0；2第四军医大学临床医学专业一旅三营十一连，西安7 10 0 3 2）

从阳化气阴成形浅析肿瘤病机

欧秀梅1王力2

（1甘肃中医药大学附属医院治未病体检中心，兰州7 3 0 0 2 0；2第四军医大学临床医学专业一旅三营十一连，西安7 10 0 3 2）

《素问·阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形”化气与成形是事物两种不同的运动和存在形式。自然界万物的生化，人体的新陈代谢，均可概括为“阳化气，阴成形”。肿瘤的发生在于阴阳失调，阳气不足，“阴成形”太过，使有形痰湿瘀等邪气停留堆积而成，痰瘀停留的部位往往是阳气最薄弱的部位。机体虚实寒热错杂，阴阳失调是发病的基础，阳不足为根源，阴成形是表现，治疗原则以固护阳气为本。

肿瘤；阳化气；阴成形

中医理论认为，肿瘤的发生是脏腑正气亏虚，外感邪毒与内在痰瘀等病理产物相互蕴结，日久形成。也有学者将这种正气亏虚内外因素作用下产生的强烈的致病因子称“癌毒”［1］，癌毒包涵物质性、动力性、破坏性，具有阴阳属性［2］。也有学者提出肿瘤的产生除虚痰瘀毒还有其他因素参与的“种子—土壤”学说［3］，土壤（肿瘤微环境）种子（癌毒即肿瘤细胞）二者共同导致肿瘤及其转移，气机升降失调是关键基础环节。就肿瘤的转移而言，现代医学认为，恶性肿瘤通过血管、淋巴管等途径转移，不同的转移途径与肿瘤预后相关，而中医认为，经络、气街、四海通道及三焦、膜原、腠理生理通道与癌毒转移有关［4］。而本文就肿瘤与阳化气阴成形的病机做以下探讨。

1 肿瘤的发病基础是阴阳失调

自然界的事物不断的运动变化、新生和消亡，其运动变化发展的根本是事物本身存在着相互对立统一的两个方面。阴阳是对自然界事物和现象对立双方的概括，既代表相互对立的事物，也可代表同一事物内部相互对立的两个方面。阴阳对立统一、相互依从、相互消长转化，共同来维持事物的稳定与发展。在人体来说，对人体具有温煦作用的气称为阳，而把对人体具有营养、滋润作用的气称为阴。《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求与本。”

《素问·阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形”化气与成形是事物两种不同的运动和存在形式。《景岳全书》：“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形”，化气的运动趋势向外向上发散属阳。成形的运动趋势向内向下收敛属阴。阳主动而散，阳气有蒸腾气化作用，促进万物气化和脏腑正常功能的发挥。阴主静而凝，阴气促进万物凝聚成形。化气与成形，是物质的两种运动形式，是两种相反的作用。因此，阳和阴是指物质的动与静、气化与凝聚、分化与合成等的相对运动，进而说明物质和能量的相互依存、相互转化的作用。自然界万物的产生发展和变化，离不开阴阳的相互依存与消长转化对立统一。因此，自然界万物的生化，人体的新陈代谢，均可概括为“阳化气，阴成形”。《素问·阴阳应象大论》：“阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形”是对阴阳作用的高度概括。《素问·阴阳应象大论》：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”说明阴阳失调则可导致各种疾病如肿瘤的发生。只有达到“阴平阳秘”才能身体健康。

2 肿瘤的形成根源是阳不足，具体表现是阴成形

阴阳相互依存、对立统一。《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”阴受持于内，是阳的物质基础，阳运使于外，是阴的功能表现。疾病的发展变化离不开阴阳的偏盛偏衰，阳热盛气化太过则伤津液，阴寒内盛成形太过则为痰饮。“阳化气，阴成形”也是对疾病机理的高度概括。因此，调整阴阳，补偏救逆，使其达到“阴平阳秘”恢复阴阳的协调，是治病的原则。《灵枢·百病始生篇》：“积之始生，得寒乃生”“邪致所凑，其气必需虚。”彭子益：“凡病皆本气自病”［5］，机体的正气不足，外邪入侵，损伤阳气，运化失职、水液停滞，阳虚则内寒，寒主收引，与风、寒、暑、湿、燥、火等六气互为绞结，使经络阻滞、痰湿停留、气滞血瘀等、痰瘀互结，停留于人体不同部位，机体虚实寒热错杂，日久形成大小、形态、部位、密度、形状不同之有形肿块，部分形成肿瘤，肺癌病机属本虚标实，正虚邪入，气机不畅，聚于肺部导致气滞血瘀，痰瘀互阻渐成肿块。肝癌为肝郁疏泄失职，感受外邪，气滞血瘀，湿毒瘀积于肝日久渐成。早期肿瘤或者是良性肿瘤，患者可无明显不适，经辨证治疗部分尚可恢复。瘤肿的发生在于“阴成形”太过，使有形痰湿瘀等邪气停留堆积，痰瘀停留的部位往往是阳气最薄弱的部位。因为先后天元气亏虚，气不足，无以温煦推动水谷精微布散。脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾阳气相互资助，在温煦肢体，运化水谷、气化水液等方面起协同作用。脾肾阳虚则见阴寒内盛、运化失职、水液停滞。李可老中医认为：“阳气乃先天肾气，后天阳脾胃之气结合在一起的混元一气，肾气又称为元阳，命门真火，生命的根基与原动力。凡病皆为本气自病。一首四逆汤通治百病，此论先天肾气。”重视先后天两本。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“病痰饮者当以温药和之”。郑钦安《医理真传》：“天一生水，在人身为肾，一点真阳含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根。真种之也，诸书称为真阳。［6］”“坎中一丝真阳乃人身立命之根”。肾主命门乃釜底之火，釜底火足，则釜中太阴湿气之濡润运化正常。《素问·六微旨大论》“太阴之上，湿气治之。”太阴不足，湿气内停，痰饮内生。临床常见的太阴、少阴厥阴三阴寒湿体质之人易患高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖症等等，主要是阳气不足，无以推动水谷精微运化布散，水谷精微转变为痰湿等致病因素，以无形浊阴之气来显现，同时经络阻滞，肝郁疏泄失常，痰湿瘀阻，经络不畅，久而久之形成有形之肿块结节等，而常见的各种有形肿块如淋巴结肿大、乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种肿瘤等等以有形之体显现，有形与无形只是形式与程度不同。肿瘤是痰瘀毒等病理产物引起体内肿瘤细胞（癌毒）不断堆积而形成肿块的渐变过程。因此，阳化气是根本，阴成形是表现。

3 肿瘤的治疗原则是固护阳气

肿瘤患者临床表现复杂多样，中医证型多属寒热错杂，其主要病机乃属命门火衰，阳虚寒痰凝结，“阴成形”太过。治则温阳散寒祛痰化瘀，温通经络，只有扶阳气方可以化阴寒散凝结，既是临床表现有实证热证，且不可过用久用寒凉之品，以免更加损伤阳气。由此可见，阳气是生命的根本。固护阳气尤为重要。脾为后天之本，气血化生之源。脾气健运，气血精微物质充足，则五脏六腑功能正常，“正气存内，邪不可干”。气血来源于水谷精微，阳有温煦推动作用，而这种运动的东西称气，气存在于整个宇宙、人体的气无处不在，机体任何部位每时每刻都处于阴阳的动态平衡的相对稳态。无论是养生预防保健还是治疗疾病，均要从整体观念出发，人要顺应自然，“人与天地相应”

“气一元论”［7］认为气是宇宙天地的本原，是构成万物的基本元素，天人相应，自然界天地之气遵循春夏秋冬、升浮降沉的运行规律，生命之气同样遵循天地四季规律而显现生长化收藏。人的生理功能随自然界四时的变化而发生相应的变化。《灵枢·顺气一日分为四时》：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之长也，人亦应之。”人的生理功能活动随着春夏秋冬四季的变化而发生生长化收藏的相应变化，就是“天人合一”。郑钦安“坎中一丝真阳乃人身立命之根”。人的生命活力乃以阳气为主，阴阳二气始终处于和合一气的状态。《素问·生气通天论》：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏；因而和之，是谓圣度。”人身一小宇宙［6］，天地一大宇宙，小宇宙顺应大宇宙。中医认为，无论是外感六淫、内伤七情、或是饮食劳倦邪气侵犯人体，同气相求而发病。《素问·五运行大论》：“五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正”。人体无处不腠理，邪气侵犯人体不一定完全按照皮毛、肌凑、筋脉、腹、脏的顺序发生，邪气的转化也是因人而异。《灵枢·九针十二原》：“粗守形，上守神，神乎，神各在门，未睹其疾，恶治其原”。《灵枢·小针解》：“神客者，正邪其会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。”邪之入路即是邪之出路。临床治疗中，可以将无形有形的邪气转化为有形的汗液、呕吐物、痰涎、大小便等，使其沿着邪之入路，排出体外。因此，治疗的关键是在辩证的基础上顾护阳气。太阴少阴厥阴等三阴体质之人易患肿瘤，其主要原因是三阴体质之人均有不同程度阳气的不足，无法与阴邪对抗，邪气逐步深入三阴，在阳气最薄弱之处逐步形成有形之肿块。

［1］程海波，吴勉华.周仲瑛教授“癌毒”学术思想探析［J］.中华中医药杂志，2010，2 5（6）：8 6 6-8 6 9.

［2］王圆圆，李娜，张青.癌毒的阴阳属性浅议［J］.中医杂志，2014，5 5（15）：12 7 1-12 7 4.

［3］刘瑞，花宝金，侯炜.从气机升降学说论肿瘤病机［J］.中医杂志，2014，5 5（3）：5 4 4-5 4 7.

［4］叶乃菁，刘宣，李琦.癌毒转移的中医理论探讨［J］.中医杂志，2014，5 5（3）：18 5-18 8.

［5］彭子益.圆运动的古中医学［M］.北京：中国中医药出版社，2011：1.

［6］郑钦安.医理真传［M］.北京：学苑出版社，2010：3.

［7］吕英，李可.气一元论与中医临床［M］.太原：山西科学技术出版社，2 0 13：1.

OU Xiumei1； WANG Li2
（1. Preventive Treatment of Disease Physical Examination Center； The Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine；Lanzhou 730020； China；2. Clinical Medicine of the Fourth Military Medical University； Xi'an 710032； China）

″yang transforming qi and yin shaPing uP body″are things of two different kinds of sPorts and form in Yinyang Yingxiang Dalun of Plain Questions.Biochemical nature of all things and the metabolism of human body can be summed uP as″yang qi，yin forming″.The occurrence of tumor is lies in the imbalance of yin and yang.Lack of yang and more″yin forming″make Pathogenic qi such as tangible Phlegm，damPness and stasis stay accumulation.Retention of Phlegm and blood stasis is often the site of the weakest Part of yang.In a word，the body is a comPleX organism which is deficiency cold and eXcess heat.Disharmony of yin and yang is the basis of Pathogenesis，yang deficiency as the root，and yin forming is Performance.Treatment PrinciPle is based on solid to Protect the yang qi.

tumor；yang transforming qi；yin shaPing uP body

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 2 9

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 6 4-0 2

：张文娟本文校对：王力

2016-0 4-2 0）