短效 + 长效 = 平稳降压

陈越

这几年，高血压的发病率逐年上升。现在大家对健康都挺重视，患了高血压也都会去治疗。然而，根据研究表明，高血压的控制率仍较低。据报道，中国18岁以上成人的高血压患病率为18.8%，患病人数超过1.6亿，高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，而控制率仅为6.1%。

选择降压药物有讲究

很多人会有疑问，明明吃了降压药，为什么血压还是控制不好，时高时低的？其实，吃药降压是有大学问的。临床上碰到很多患者，一问明确知道自己有高血压，再一问也明确知道自己要吃降压药，但问到具体在吃什么降压药或者吃降压药应该有什么讲究时，就糊涂了。

抗高血压药物有六大类，每种都有相应的适应证与用药特点，不同的降压药适用于不同的患者。以现在较为常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙离子拮抗剂（CCB）为例，血管紧张素转化酶抑制剂具有极好的保护肾脏作用，所以适用于同时伴有肾脏疾病的患者；钙离子拮抗剂对心脏疾病也有帮助。所以临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择相应的降压药。

降压并非越快越好

降压治疗时，并非使血压降得越快越低的药物就越好。患者应在医生指导下，选择自己最适合、最有效、最耐受的药物。使用能够降低血压波动性的抗高血压药物才是最佳的选择。如今，英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和高血压优化治疗试验（HOT）等研究表明，大多数患者需两种或两种以上的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。因此高血压的联合用药应当得到大家的高度重视。

以经典药珍菊降压片为例，珍菊降压片是复方制剂（中西药联用，包含野菊花浸膏、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁）。作为短效降压药，珍菊降压片含有氢氯噻嗪成分，因此珍菊降压片与血管紧张素II受体拮抗剂类降压药（沙坦类）联合用药时，就具有协同作用，有利于改善降压效果，还可以减少血管紧张素II受体拮抗剂类药物引起的血钾升高等不良反应，适用于高血压伴左心室肥厚患者或单纯收缩期高血压患者。而珍菊降压片中的野菊花膏粉，可以疏风平肝，清热解毒，能治疗目赤肿痛、头痛等症状；珍珠层粉，可以平肝潜阳，安神定惊，能治疗烦躁不安、失眠等症状。因此，在珍菊降压片与西药降压药物联合使用时，能根据中医辨证施治原则，合理选用，临床治疗效果则更佳。

（作者每周一上午在同仁医院仙霞路院区有特需门诊）