糖尿病患者如何体检

北京协和医院内分泌科 向红丁

初诊糖尿病患者至少应做以下几种化验和检查：

1.空腹及餐后血糖：监测空腹及餐后血糖可了解血糖水平以决定用药。

2.尿常规：尿常规检测不只是为了了解尿糖情况，更主要的是看看有没有尿酮体、尿蛋白，以利于临床分型和排除酮症存在的可能，同时了解患者有没有尿路感染等情况。

3.肝、肾功能：监测肝、肾功能不仅能掌握肝脏及肾脏的情况，还给选择用药提供依据，因为在肝、肾功能问题较大时，有些口服降糖药是不宜使用的。

4.血脂：通过血脂监测可了解胆固醇等水平。胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇高，而高密度脂蛋白胆固醇低的患者需要适当使用调脂药物。

5.血压和血黏度：高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏度对于糖尿病患者来说是四大无形的杀手，患者初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况，有异常者应及时治疗。

6.眼底：糖尿病视网膜病变早期没有症状，晚期则没有良好的控制方法，所以绝不能等到患者眼睛看不清楚时再查眼底，必须主动了解糖尿病患者的眼底情况。即使眼底还没有什么改变，也可留下一个初始资料，以供日后对比。

7.身高和体重：测量身高和体重对了解患者的基础情况很有帮助，有利于药物种类的选择，同时也给以后的体重监测留下一个基础材料，以比较不同时间的变化。

另外，糖尿病患者必须定期就诊，如果采取满不在乎、不查不看的态度，患者将会付出惨痛的代价。初诊时最好到一家有内分泌或糖尿病专科的医院及比较熟练地掌握了糖尿病防治技能的医生那里看病，能得到比较适当的检查、诊断和合理的治疗。以后定期随诊的次数和间隔应该因病情而异，总的来说控制越好、问题越少者复诊间隔可以越长，但不宜超过两个月就医一次；控制越差、问题越多者越应该勤就诊、勤检查，以利于掌握病情变化，做出适当处理。

是不是每次就医都必须到大医院，找专家看病呢？那倒不一定。初诊时需要判断病情，选择治疗方案，最好带着全部病情资料，到大医院找糖尿病治疗水平较高的医生看病。有的患者在第一次挂号时费尽心思地挂顶级的专家号，却什么检查结果都没带，还得由专家重开化验单，并等好几天才能看结果、定治疗方案，既耽搁时间又多花钱。其实大多数医疗单位的化验单都是通用的。至少可以先挂个普通号开化验单，等拿到结果时再找专家。如果平时血糖已经控制得比较满意，又没有其他严重问题，也可以就近看病、开药；到血糖又有波动，或出现糖尿病急性、慢性并发症的征兆之时，再到大医院找专家，解决较为复杂和困难的问题，这是一种明智的做法。这样做方便了患者挂号、就医和报销，有利于发挥基层医务人员的作用，而且能减轻大医院和专家的工作压力。

风湿性关节炎外治法

肉桂、干姜、白胡椒、细辛各100克，公丁香50克，研末，用200克蜂蜜熬成膏，拌入药调匀，摊在纱布上，从初伏第十天开始贴患处，到三伏末时除去。

以上诸药调和外敷，具辛温散寒、行瘀消肿、除湿止痛之功效，外治风寒湿痹、关节痹痛。

特别提示：方药中除蜂蜜外均为辛温燥烈之品，对皮肤有一定的刺激作用，小儿及皮肤过敏者忌用。此方无论在伏天或在四季均可外敷。