肾病患者要禁盐限水吗

张昱

有些肾炎患者不时会出现水肿现象，而水、盐与水肿直接相关，因此患者对盐和水的摄入控制到了一种苛刻的地步，甚至实施“禁盐限水”政策。

其实这都是没必要的。对肾病患者来说，限盐不是禁盐，而如果是肾功能正常的患者，还可以像正常人一样饮水。

科学摄入盐分

食盐是维持人体生理功能的必需品。如果摄盐不足，可以出现低钠血症，表现为身倦乏力、精神不振、少言懒语等。但是，肾脏有病时，肾脏对钠的调节功能受到影响，钠的排泄有了障碍，血钠增多，体液潴留，患者往往表现为水肿和高血压症状加重。所以，肾病患者对于盐的摄取与普通人应该有所区别。

不过，临床研究发现，肾病患者一般低盐饮食或普通饮食没有问题，只有当临床上出现水肿及高血压时才需要限制食盐。根据不同情况，肾病患者可以有这三种饮食：

一般饮食 如患者从未出现过水肿、高血压，或者经治疗后水肿及高血压消失，没有再反复，则不必严格限盐。但食盐量也不宜过多，饮食以清淡为宜，多吃蔬菜、水果。

低盐饮食 适合于轻微水肿、高血压以及水肿、高血压刚缓解的患者。急性肾炎、慢性肾炎及肾病综合征恢复期，慢性肾衰无水肿、高血压者都可用低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量为2～3克。

无盐饮食 肾病患者有明显水肿或血压升高时，应该禁盐。这种情况见于急性肾炎初期、慢性肾炎急性发作期、原发性肾病综合征、慢性肾衰伴有中重度高血压及水肿时。无盐饮食往往会影响食欲，可以用无盐酱油，或糖、醋、姜、蒜等调味以增进食欲。禁盐时间的长短应根据具体情况而定。

科学饮水

水肿是肾病患者的常见体征之一，特别是眼睑、双下肢水肿，有时还会出现肾积水。因此，肾病患者的饮水在日常饮食调理中很重要，饮水不当会加重病情，增加疾病治疗的难度。

对肾病患者而言，不能简单地评定是多喝水好还是少喝水好，要看是否“口渴”。如果觉得口渴则应快速补充水分，长时间缺水对肾脏不好；而如果不渴就不要喝水，这样不会增加肾脏负担。所以患者对饮水问题不必过分在意，只要把握适度的原则就可以。

肾病患者饮水的最佳时间是：早晨起床后，上午10时左右，下午3时左右，就寝前。饭前饭后不宜饮水。饭前饮水要在进餐前15分钟，饭后饮水间隔时间要长些（食物越是不好消化，饮水间隔时间越长，如吃水果之后30分钟可饮水，吃肉之后3个小时可饮水）。