阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察

2016-04-22孙健

淮海医药 2016年3期

孙健

孙健

[摘要]目的：观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：选取2013年2月-2015年2月期间收治的50例冠心病心绞痛患者作为观察对象，随机分为2组，每组25例。对照组采用阿司匹林肠溶片治疗；观察组在阿司匹林肠溶片的基础上加上氯吡格雷治疗。观察指标为患者心绞痛的发作次数。结果：对照组显效8例，有效10例，无效7例；观察组显效15例，有效7例，无效3例；总有效率观察组(80.0%)高于对照组(72.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的治疗效果明显。

[关键词]冠心病心绞痛；阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；治疗结果

冠心病是心绞痛疾病的常见类型。心绞痛有多种表现类型，且临床症状也大不相同。近些年来随着医疗科技的发展，对于该病的治疗有了新的突破。我院2013年2月-2015年2月对收治的冠心病心绞痛患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料本资料50例冠心病心绞痛患者随机分成对照组和观察组，每组有25例。对照组：男15例，女10例，年龄46～77岁；平均年龄(63.5±5.8)岁。病程1～5 a，平均病程(2.2±0.8)年。观察组：男13例，女12例，年龄47～79岁；平均年龄(63.5±5.8)岁。病程1～5 a，平均病程(2.3±0.7)年。所有患者根据心绞痛典型发作特点分析，利用心电图检查。心电图改变则符合诊断标准[1]；患者每次胸痛发作时间持续小于30 min；患者及家属同意本次实验。所选患者中排除心肺功能严重不全者；排除冠心病急性心肌梗死者；排除胃及食管反流胆心综合征、颈椎病、重度神经官能症以及甲状腺功能亢进者[2]；以及对本次实验所用药物严重过敏者。2组患者年龄，性别比例，病程等资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：采用阿司匹林肠溶片治疗。阿司匹林肠溶片每天1次，每次100 mg，2周为1个疗程。首次服用剂量为300 mg。需注意有以下情况患者禁用：(1)患有哮喘病者禁用。(2)严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用。(3)对止痛药、抗炎药、抗风湿药过敏者禁用。观察组：在阿司匹林肠溶片的基础上加上氯吡格雷治疗。阿司匹林肠溶片用法用量不变，患者每天口服氯吡格雷1次，每次75 mg[3]，2周为1个疗程。首次服用剂量为300 mg。需注意有以下境况患者禁用：(1)符合对照组禁用条件的患者。(2)患有溃疡病者。(3)颅内出血者。疗程结束后，比较2组患者在接受治疗前、后心绞痛的发作次数及术后不良反应。

1.3疗效标准[4]显效：患者无不良反应且心绞痛发作次数相比之治疗前较少；有效：患者不良反应较少且心绞痛发作次数相比之治疗前较少；无效：患者不良反应较多且心绞痛发作次数相比之治疗前没有改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经治疗，对照组显效8例，有效10例，无效7例，总有效率为72.0%；观察组显效15例，有效7例，无效3例，总有效率为80.0%；2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组冠心病心绞痛患者疗效比较

3讨论

心绞痛的发作原因是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血与缺氧所引起疾病[5]。常见的原因主要有糖尿病、吸烟、血脂代谢紊乱及遗传等因素。它的主要临床表现分为两种：(1)典型心绞痛症状，即前胸阵发性、压榨性或窒息性疼痛。(2)不典型心绞痛症状，即胸痛下段、左心前区或上腹部等部位发闷，疼痛。

阿司匹林肠溶片是一种非甾体抗炎药，它主要适用于急性心肌梗死、预防心肌梗死、降低短暂性脑缺血发作、降低脑卒中发作、治疗稳定性和不稳定性心绞痛等。它的作用原理是对血小板的聚集有抑制作用。

氯吡格雷主要用于治疗和预防因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病。它是一种新型的二磷腺苷受体拮抗剂。它能有效的阻止二磷酸腺苷与血小板受体结合，从而减少聚集的血小板的数量[6]。本资料中，观察组采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的方式，相比之对照组单一用药，观察组患者在接受治疗后心绞痛的发作次数及不良反应较少。

本资料结果表明，观察组冠心病心绞痛患者在采用阿司匹林肠溶片的基础上加上氯吡格雷治疗，其总有效率(88.0%)明显高于对照组(72.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的治疗效果明显，值得在临床进一步推广。

[参考文献]

[1]刘明辉.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(13):12-13．

[2]刘晓利．阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价[J].医学信息,2015,28(22):156-157．

[3]谢宇曦,刘芳．氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛82例[J].中国老年学杂志,2010,30(14):2069-2070．

[4]贾新巧．氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中外医疗,2012,31(7):97-98．

[5]华永平,阳敏,丰春莲，等．氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析[J].中外医疗,2013,32(14):105．

[6]周建岭,马亭．阿司匹林联合氯吡格雷强化抗血小板治疗不稳定性心绞痛的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(20):1647．

(收稿日期：2015-12-08)

[中图分类号]R 541.4

[文献标识码]A