中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病50例

刘　艳

（辽宁省大石桥市中心医院内科综合病房（VIP病房），大石桥　115100）



中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病50例

刘艳

（辽宁省大石桥市中心医院内科综合病房（VIP病房），大石桥115100）

摘要：目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2013年9月—2015年9月辽宁省大石桥市中心医院就诊的100例病人，随机分为对照组与治疗组。对照组给予传统西医治疗，治疗组在西医治疗基础上辨证辅以艾灸疗法以及龙葵六君煎剂中医治疗，一个疗程（两周）后比较两组中医证候积分、体重指数BMI评分、肺功能FEV1%评分、MRC呼吸困难评分、6分钟步行试验（6MWT）以及BODE指数总评分的变化。结果治疗组中医证候积分显效27例、有效18例，无效5例，总有效率90.0%；治疗组肺功能评分(1.62±0.40)分、MRC呼吸困难评分（1.32±0.45）分、6MWT评分（1.30±0.42）分及BODE指数总评分（4.2±0.94）分，各项观察指标均优于对照组，且差异具有统计学意义（P <0.05）。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病相较传统西医治疗疗效更为显著。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；中西医结合疗法；龙葵六君煎剂；肺胀

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的疾病，典型的病变特征为慢性支气管炎与肺气肿。资料显示[1]，在全国致死疾病中，呼吸系统疾病（主要是COPD），它在城市占14%，在农村占22%；近年来对我国7个地区10万多名成年人进行调查，40岁以上人群COPD患病率高达8.2%。慢阻肺的发病率、病死率、致残率高，严重影响了患者的生活质量。为探讨中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效，辽宁省大石桥市中心医院对2013年9月—2015年9月50例慢阻肺患者采用了中西医结合治疗的方法，并与同期采用常规西医治疗的患者进行了疗效对比，疗效比较满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料资料来源为2013年9月—2015年9月期间来辽宁省大石桥市中心医院就诊的慢阻肺患者，从中随机选取的100例，其中男性67例，女性33例；年龄54岁至76岁；病程5年至19年不等。分为对照组50例，男性35例，女性15例；平均年龄（66±5.5岁），病程平均（12.7±3.2）年。治疗组50例，男性32例，女性18例；平均年龄（65± 5.3岁）；病程平均（12.2±3.5）年。两组在年龄、性别、病程的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2诊断标准符合《COPD诊治指南》慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]：①出现咳嗽咳痰、喘息胸闷及呼吸困难等临床症状；②胸片肺部纹理增粗，呈现肺气肿变化；③1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/ FVC）＜0.7，使用支气管扩张剂后FEV1＜0.8。

1.3治疗方法

1.3.1对照组对照组采用西医常规治疗。给予支气管扩张剂沙美特罗干粉吸入剂吸入治疗，每次一吸，一天1次。除此之外，给予低浓度氧疗、祛痰药、糖皮质激素以及个体化护理，必要时给予抗生素抗感染。持续一个疗程（两周）。

1.3.2治疗组治疗组在给予西医常规治疗的基础上，配合艾灸以及中药治疗。①艾灸治疗：根据中医证型选取肺俞、气海、关元、足三里、曲池和合谷穴，每次选用3 至4个穴位，作用时间30分钟，每天1次。温度在引起局部皮肤潮红和灼热感而不超过患者耐受为宜。②中药治疗：龙葵六君煎剂（配方组成为熟地黄20 g，党参15 g，当归、白术、龙葵、法半夏、陈皮、茯苓各10 g，炙甘草6 g）。饭后2 h服用，每天一剂。持续一个疗程（两周）。

1.4评价标准①中医证候积分将治疗前后咳嗽、咳痰、喘息、气短、耳鸣、全身酸软等主要临床表现按照无、轻、中、重的标准评为0、1、2、3分，计算证候积分减少率。显效，中医证候积分减少率≥80%；有效，中医证候积分减少率≥50%；无效，中医证候积分减少率＜50%[3]。②BODE指数评分体重指数BMI评分，0分：BMI＞21，1分：BMI≤21；MRC呼吸困难评分，0分：0～1级，1分：2级，2分：3级，3分：4级；肺功能FEV1%评分，0分：FEV1%≥65%，1分：65%＞FEV1%≥50%，2分：50＞FEV1%≥35%，3分：35%＞FEV1%；6WMT评分，0分：步行距离大于350米，1分：步行距离大于250米，2分：步行距离大于150米，3分：步行距离小于150米。

1.5统计学方法数据采用SPSS12.0软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组中医证候积分比较对照组显效9例，有效20例，无效21例，总有效率58.0%；治疗组显效27例，有效18例，无效5例，总有效率90.0%。检验可得两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组BODE指数评分的比较治疗后，治疗组MRC呼吸困难评分、肺功能FEV1%评分、六分钟步行试验评分、BODE总评分均优于对照组，且经检验差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组治疗后BODE指数评分的比较　（±s）

表1　两组治疗后BODE指数评分的比较　（±s）

组别　例数　BMI评分　FEV1(%)评分6MWT评分BODE总评分MRC评分对照组　50　 0.53±0.07　 2.14±0.381.92±0.48　 5.8±1.02治疗组　50　 0.52±0.06　 1.62±0.40　 1.32±0.45　 1.30±0.42　 4.2±0.94 T值　0.7669　 6.6644　 5.6332　 6.8736　 8.1565 P值　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05 1.85±0.49

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病是我国常见的慢性呼吸道疾病，发病原因复杂，病程易反复，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。长期以来，我国对慢阻肺的传统西医治疗是扩张支气管药物、糖皮质激素与祛痰药配合使用，适时运用抗生素防止感染，并通过低浓度氧疗改善症状。单纯的西医治疗方式很难为患者在临床症状以及生活质量方面带来决定性改观。此次研究中，除传统西医治疗方法外，在中医指导下，采用了艾灸疗法与中药治疗。中医认为，艾灸疗法具有通经活络，驱散寒邪的作用，其实质为刺激皮肤的痛温觉感受器而促进神经系统进行细微调整。有研究显示，艾灸治疗对肺功能的恢复的确起有明显效果[4]。中药方面，龙葵煎剂对多种球菌杆菌都有抑制作用，并且通过其抗组胺成分起到止咳平喘之效。龙葵六君煎由龙葵和金水六君煎组成，方中熟地黄滋肾，当归活血化瘀，龙葵止咳祛痰，君臣佐使，共奏滋肾健脾益肺、化痰止咳平喘的功效。结合中医理论，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”范畴，病位累及肺、脾、肾，肺肾两虚证为本病主要证型，病机特点主要为气虚、血瘀与痰阻，本研究采用的艾灸疗法与中药治疗联合运用可温中补虚、平喘止咳、鼓舞血气，切合慢阻肺的病机特点。通过临床观察以及多项指标的对比可见，治疗组相较对照组在临床症状的缓解、肺功能的恢复、运动耐量的提高等方面有更好表现，总有效率亦高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病可以获得更好疗效。

参考文献

[1]曲妮妮.益气温阳活血中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病气虚血瘀兼痰阻患者临床观察[J].辽宁中医杂志，2015，42（8）：1438-1440.

[2]邢子茂.射干麻黄汤加减结合布地奈德治疗儿童慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].河南中医，2015，35（8）：1767-1768.

[3]李丹.慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数与生活质量的相关性研究[J].国际呼吸杂志，2015，35（15）:1140-1143.

[4]王志伟.艾灸联合红外光谱疗法在COPD中的作用[J].湖南中医杂志，2014，30（6）：86-87.

Therapy of Integraed Medicine in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease for 50 Cases

LIU Yan
(VIP Ward of Internal Medicine, Dashiqiao Central Hospital, Liaoning Province, Dashiqiao 115100, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of therapy of integraed medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Methods Selecting 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease from September 2013 to September 2015, they were randomly divided into control group and treatment group. The control group received conventional Western medicine treatment. The treatment group received moxibustion and Longkui Liujun decoction on the basis of Western medicine. After a course of treatment (two weeks), TCM symptom score and body mass index (BMI) score, pulmonary function FEV1% score, MRC dyspnea score, 6 minutes walking test (6MWT) and changes in the BODE index score of the two groups were compared. Results In treatment group, 27 cases were markedly effective, 18 cases were effective, 5 cases were ineffective, the total effective rate was 90%, pulmonary function FEV1% score was (1.62±0.40), MRC score was (1.30±0.45), 6MWT score was (0.94±0.42), and the differences were statistically significant when compared with the control group (P<0.05). Conclusion The therapy of integraed medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease is more effective than traditional Western medicine.

Keywords:chronic obstructive pulmonary disease; therapy of integraed medicine; Longkui Liujun decoction; lung-distention

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：韩洪海2015-11-24）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.054

文章编号：1672-2779（2016）-06-0112-02