综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍的临床观察

2016-04-22赵变歌

中国实用神经疾病杂志 2016年4期

关键词：围绝经期综合征睡眠障碍综合护理

赵变歌　顾　浩

河南漯河市第二人民医院　漯河　462000

综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍的临床观察

赵变歌顾浩

河南漯河市第二人民医院漯河462000

【摘要】目的探讨综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍的临床疗效。方法将80倒患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用养血清脑颗粒治疗，观察组给予综合护理联合养血清脑颗粒，护理及治疗3个月后，比较2组临床疗效。结果护理及治疗3个月，2组PSQI评分较治疗前均下降(P<0.05)，但观察组下降幅度更显著(P<0.05)；观察组起效时间早于对照组(P<0.05)；观察组总有效率92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍起效快、效果好，促进患者身心健康，值得临床应用。

【关键词】综合护理；围绝经期综合征；睡眠障碍；养血清脑颗粒

围绝经期是指女性从生殖年龄过渡到无生殖年龄阶段，出现与绝经有关的一系列内分泌、生物学和临床特征的改变，是女性必经的一段生理阶段[1]。流行病学调查显示，30%～50%的围绝经期综合征患者存在睡眠障碍，影响其正常生活和工作[2]。2012-03—2014-06笔者采用综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1入选标准(1)符合围绝经期综合征诊断标准[3]；(2)符合国际睡眠障碍诊断标准；(3)近1 a内未使用免疫调节剂、抗焦虑及抑郁药物；(4)无精神病史及家族史；(5)排除其他因素引起的睡眠障碍；(6)无严重躯体疾病及器官功能障碍；(7)具有良好的依从性。

1.2一般资料选取符合上述标准的患者80例，年龄45～54岁，平均(49.97±5.31)岁；停经3～24个月，平均(8.69±1.24)个月;睡眠障碍时间3 d～12个月，平均(4.74±1.13)个月。80例患者随机分为观察组和对照组各40例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3方法2组均给予养血清脑颗粒，1袋/次，冲服，3次/d。对照组在复诊时给予常规护理，观察组给予综合护理，具体如下：(1)认知护理：使患者正确认识疾病，解除不必要的顾虑，提高自身控制能力，纠正不正确的观念及行为方式。(2)生活护理：鼓励患者积极参加户外活动，如慢跑、游泳等，可改善脑细胞能量代谢，有效防治紧张、失眠等精神症状。合理膳食，定时定量，忌辛辣刺激食物。(3)心理护理：倡导身心自护，鼓励患者保持乐观情绪，积极向上的态度，对生活充满热情[4]。(4)睡眠卫生：合理安排作息时间，养成良好的睡眠习惯；睡前4～6 h禁饮咖啡、茶等，睡前3～4 h内禁止锻炼；卧室保持安静、舒适，温湿度适宜[5]。

1.4评定工具睡眠质量应用“匹兹堡睡眠质量指数问卷”(PSQI)评价，该问卷由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7项组成，评分范围0～21分，得分愈高表示睡眠质量愈差[6]。

1.5疗效评价标准[7]显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加，PSQI减分率>55%；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h，PSQI减分率25%～55%；无效：治疗后睡眠障碍症状无明显改变或反而加重，PSQI减分率<25%。

2结果

2.12组护理前后PSQI评分比较护理及治疗3个月，2组PSQI评分较治疗前均下降(P<0.05)，但观察组下降幅度更显著(P<0.05)；观察组临床起效时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组护理前后PSQI评分及起效时间比较　±s)

注：与护理前比较，＊P<0.05

2.22组临床疗效比较护理及治疗3个月后，观察组显效17例，有效20例，无效3例，总有效率92.50%；对照组显效12例，有效18例，无效10例，总有效率75.00%；2组比较差异有统计学意义(χ2=4.501，P=0.034)。

3讨论

围绝经期是女性最为重要的身心状态转折时期，由于内分泌环境的改变，易出现以自主神经功能紊乱为主的症状，如睡眠障碍、焦虑及抑郁等，而睡眠障碍又直接影响其生理、心理健康。随着医学模式转变和人们对身心健康要求的提高，围绝经期的身心健康越来越受到重视。尽早采取合理的护理干预措施，改善围绝经期睡眠质量，具有十分重要的意义。本研究采用综合护理联合养血清脑颗粒对围绝经期综合征睡眠障碍患者进行干预，具有快速改善患者睡眠质量的作用，如护理及治疗3个月，观察组PSQI评分下降幅度大于对照组、起效时间早于对照组，且临床总有效率(92.50%)明显高于对照组(75.00%)。养血清脑颗粒以《太平惠民和剂局方》的“四物汤”为基础，其配方包括当归、川芎、熟地、白芍、珍珠母、夏枯草、决明子、延胡索、细辛、鸡血藤、钩藤等。现代药理研究[8-9]，该药可调节颅内血管紧张度、解除血管的痉挛、降低外周阻力，从而改善脑灌注、调节脑代谢，减轻头痛、头晕、情绪低落、失眠等症状，对围绝经期综合征焦虑、抑郁及失眠具有较好的治疗作用。在应用药物治疗的同时，本研究从心理和生理两大方面对围绝经期妇女进行综合护理干预，提高其对围绝经期生理、心理的认知，加强自我保护意识，增加社会支持，减轻或消除负性情绪，从而使其以积极的心态面对疾病、培养健康行为、树立战胜疾病的信心，从而顺利度过心理、生理危机期，改变身心健康状况，提高睡眠质量。

综上所述，综合护理具有针对性的、系统性疏导患者的作用，有效地消除与缓解其心理压力及负性情绪，从而促进患者的康复和提高生活质量；综合护理辅助养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍，可有效改善患者的睡眠质量。

4参考文献

[1]李艳荣.不同剂量激素补充对围绝经期妇女更年期综合征的影响[J].当代医学，2014，20(8):137-138.

[2]张剑萍，李芬，盛秋，等.西安市高校女教师围绝经期综合征患病状况调查[J].中国老年学杂志，2008，28(3):286-288.

[3]乐杰.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013:364.

[4]陈秀珍.社区健康教育对围绝经期妇女心理和行为的影响[J].当代医学，2013，19(11):154-155.

[5]刘胜兰，田凌.围绝经期妇女失眠的社区干预[J].北京医学，2012，34(11):1 017-1 018.

[6]董艳，邢兰访，朱爱华，等.自拟更健汤联合高压氧治疗围绝经期睡眠障碍的疗效观察[J].疑难病杂志，2012，11(6):439-441.

[7]韩多林.养血清脑颗粒治疗高血压病失眠临床观察[J].新中医，2014，46(1):33-35.

[8]尚桂莲.养血清脑颗粒改善慢性脑供血不足患者头痛和失眠疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(2):183-184.

[9]慕英.帕罗西汀联合养血清脑颗粒治疗卒中后抑郁的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(20):109-110.

(收稿2014-12-18)