以行动研究法为基础的进食护理在老年痴呆患者中的应用

2016-04-22张玉红

中国实用神经疾病杂志 2016年4期

关键词：老年痴呆应用效果

张玉红

郑州市第一人民医院神经内科　郑州　450000

以行动研究法为基础的进食护理在老年痴呆患者中的应用

张玉红

郑州市第一人民医院神经内科郑州450000

【摘要】目的探讨以行动研究法为基础的进食护理在老年痴呆患者中的应用效果。方法选取96例老年痴呆患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规进食护理，观察组采用以行动研究法为基础的进食护理，比较2组护理前后营养血生化指标、血糖与血红蛋白、进食时间、实际进食量/需求量、上臂围、皮质厚度及并发症变化差异。结果护理后，观察组血三酰甘油、血清总胆固醇、血清白蛋白、血红蛋白水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组经进食护理后，血糖及糖化血红蛋白水平均降低，且观察组血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组进食时间、实际进食量/需求量、上臂围及皮质厚度指标均优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以行动研究法为基础的进食护理应用于老年痴呆患者，能够增强患者自主进食能力，改善患者营养状态，减少并发症的发生。

【关键词】老年痴呆；行动研究法；进食护理；应用效果

老年痴呆是由神经系统退行性病变的老年常见疾病，起病隐匿，多发于70岁以上老年群体。患者发病后临床表现为记忆力严重下降、执行功能障碍、认知障碍及失语症等[1]。老年痴呆患者由于神经系统退行性改变，日常行动能力显著降低，行动不便，丧失生活自理能力[2]。多数老年痴呆患者还伴吞咽障碍，致使患者进食量明显减少，长期进食不足可影响老年痴呆患者营养状况，增加患者误吸、感染等并发症发生率[3]。为改善老年痴呆患者生活质量，本研究探讨行动研究法为基础的进食护理对老年痴呆患者的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013-12—2015-03我院接收的老年痴呆患者96例。入选标准：(1)神经心理学测验、脑电图及神经影像学等检查符合老年痴呆诊断标准；(2)患者可经口进食；(3)无心、肝、肾等脏器严重疾病，无糖尿病、癌症及精神疾病等；(4)签收知情同意书。将96例患者进行随机分组为观察组和对照组各48例。观察组男30例，女18例；年龄65～81岁，平均 (72.96±7.82)岁。对照组男28例，女20例；年龄65～80岁，平均 (72.05±7.61)岁。2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规进食护理，观察组采用以行动研究法为基础的进食护理：(1)计划：组建护理小组，结合患者进食行为实际情况，从进食准备、护理、进食后、注意事项及健康教育5个方面制定护理策略及评价方法。(2)行动：对护理小组成员定期进行护理知识及技能专业培训，明确进食护理实施的目的与意义，并针对患者临床表现、进食行为、进食困难诱发因素及进食障碍后果进行讲解和讨论。提高护理人员专业技能水平，全面了解老年痴呆患者进食行为中存在的问题，并采取相应的解决措施。(3)观察：观察患者护理前、后营养状态变化、进食时间、实际进食量/需求量、皮褶厚度及上臂围指标变化评价以行动研究法为基础的进食护理实施的有效性及科学性。(4)反思：总结并反思进食护理过程中存在的不足之处，根据反思结果调整护理措施，并进行第二轮以行动研究法为基础的进食护理，重新调整后制定合理的计划及评价方法，对护理人员进行专业培训同时，指导患者家属掌握简单的进食护理技能，并与患者家属建立良好沟通；观察患者营养状况变化情况，并反思此次进食护理服务中存在的问题，给予相应的措施。

1.3观察指标观察2组护理前后营养生化指标血三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清白蛋白、血红蛋白变化[4]。检测患者护理前、后空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1C)变化情况[5]。观察并记录护理前、后进食时间、实际进食量/需求量、上臂围(cm)及皮褶厚度(mm)变化；并观察2组并发症发生情况[6]。

2结果

2.12组护理前后营养生化相关指标变化护理后，观察组营养生化相关指标水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组护理前后营养血生化相关指标变化　±s)

2.22组护理前后FBG、2 h PG及HbA1C变化与护理前比较，2组护理后FBG、2 h PG及HbA1C水平均降低，且护理后观察组各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组护理前、后FBG、2 hPG及

2.32组护理前后进食时间、实际进食量/需求量、上臂围及皮质厚度比较护理后，观察组进食时间、实际进食量/需求量、上臂围及皮质厚度指标水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组护理前后进食时间、实际进食量/需求量、

2.42组并发症比较观察组误吸、感染、胃肠道出血及水电解质乱发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组并发症比较　[n(%)]

3讨论

老年痴呆是我国常见的神经系统退行性疾病，随着社会老龄化现象不断增加，老年痴呆患病率不断增长[7]。老年痴呆患者不仅丧失生活自理能力，长期进食困难使老年痴呆患者营养状况逐渐降低，随着机体各器官组织功能衰退，患者运动量减少，营养摄入不足，生活质量严重下降[8]。且营养摄入不足，进食困难可增加老年痴呆患者进食误吸、感染等并发症发生率[9]。临床进食护理是针对老年痴呆患者进食困难而采取的护理模式，通过进食护理改善老年患者进食质量，保证充足营养摄入，改善患者生活质量[10]。行动研究法是将科研方法和技术与实际工作相结合的研究模式，通过计划、行动、观察及反思四个过程发现并解决工作中存在的问题[11]。本次研究将行动研究法运用到老年痴呆患者进食护理中，通过观察患者进食行为中存在问题，制定相应的护理计划，并观察与反思护理过程中存在的问题，采取相应的解决措施不断完善老年痴呆患者进食护理。

本次研究结果显示，护理后观察组血三酰甘油、总胆固醇、血清白蛋白及血红蛋白水平明显优于对照组(P<0.05)。老年痴呆患者多伴进食困难及全身多器官或组织功能衰退，致使机体内参与生命活动的相关指标发生改变。观察组实施了以行动研究法为基础的进食护理后，营养血生化指标明显改善，因此可认为以行动研究法为基础的进食护理有助于调节老年痴呆患者血生化影响指标，增强老年痴呆患者身体质量。护理后观察组血糖及糖化血红蛋白水平均降低；且观察组进食时间、上臂围及皮褶厚度等指标水平明显优于对照组(P<0.05)。老年痴呆患者认知能力减退及吞咽困难等使患者无法正常进食，丧失生活自理能力，易发生营养不良现象。以行动研究法为基础的进食护理，能够为老年痴呆患者提供充足的日常需要量，提高患者自主进食能力，减轻进食量少、患者自主进食能力低下引起的营养不良的发生。本文观察组误吸、感染及胃肠道出血等并发症发生率明显降低(P<0.05)。表明以行动研究法为基础的进食护理，能够保证患者摄取足够的营养需求量，改善吞咽障碍症状，减少进食困难引起的误吸、感染等并发症的发生率。

综上所述，以行动研究法为基础的进食护理应用于老年痴呆患者，能够明显改善患者营养状况，提高患者身体质量，增加患者自主进食能力，降低并发症发生率，是一种有效的老年痴呆护理措施，值得临床推广使用。

4参考文献

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