人性化护理在短暂性脑缺血发作患者中应用的新思路

2016-04-22吴新萍

中国实用神经疾病杂志 2016年5期

关键词：短暂性脑缺血发作人性化护理常规护理

吴新萍

南阳医专第二附属医院　南阳　473000

人性化护理在短暂性脑缺血发作患者中应用的新思路

吴新萍

南阳医专第二附属医院南阳473000

【摘要】目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者治疗过程中应用人性化护理的疗效。方法选取2010-03—2014-05我院收治的108例TIA患者为研究对象，所有患者均接受抗血小板、抗凝、扩容、扩血管等治疗手段，按照随机数字表将上述患者分为对照组(54例)与观察组(54例)，对照组接受常规护理，观察组接受人性化护理。结果治疗前，2组患者汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、发作频率、发作持续时间均相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组HAMA评分、HAMD评分、发作频率、发作持续时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理服务满意度、治疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIA患者治疗过程中应用人性化护理疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】短暂性脑缺血发作；常规护理；人性化护理

TIA是一种脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的不伴随有急性梗死的突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍性疾病，是目前临床上神经科常见疾病之一，具有发病突然、反复发作等特点，常给患者生存质量带来巨大影响。在TIA患者治疗过程中，恰当的护理措施十分必要，对提高患者疗效可以产生一定的积极作用，因此探索TIA治疗过程中的有效护理方案是当前护理学的重要研究方向之一[1-2]。本研究旨在探讨人性化护理在TIA患者治疗过程中应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010-03—2014-05我院收治的108例患者为研究对象。纳入标准：(1)符合TIA的诊断标准[3]；(2)护理模式为常规护理或人性化护理；(3)临床资料完整，相关检查完善。排除标准：(1)治疗过程中采用其他护理干预模式的患者；(2)随访丢失的患者。根据随机数字表将上述患者分为对照组与观察组。对照组54例，男29例，女23例；年龄52～74岁，平均(57.5±3.7)岁；病程1～29 d，平均(11±7)d；颈动脉系统病变33例，椎基底动脉系统病变22例。观察组54例，男24例，女30例；年龄50～74岁，平均(56.8±3.4)岁；病程1～35 d，平均(12±9)d；颈动脉系统病变27例，椎基底动脉系统病变27例。2组性别、年龄、病程、病变部位等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法所有患者均接受抗血小板、抗凝、扩容、扩血管等治疗手段。对照组患者治疗过程中接受常规护理，观察组患者接受人性化护理。常规护理模式主要包括心理护理、饮食护理、体位护理、健康宣教等护理干预措施，人性化护理主要方法是在执行护理操作过程中融入如下理念：(1)人性化护理模式讲究的是以人为本，因此在护理干预过程中应充分考虑到TIA患者的心理状态和具体需求，给予其足够的关怀和尊重。(2)TIA具有反复发作的特点，因此患者常对治疗缺乏信心，并进一步易产生焦虑、抑郁等不良情绪[4]。针对这一点，护理人员应积极给予心理疏导，耐心回答患者的各种疑问，使患者认为自身受到医护人员的重视，并使患者对护理干预产生舒适、方便、满意的感觉。(3)在各种护理操作过程中，护理人员同样也应该充分考虑患者的情绪状态，对物品轻拿轻放，执行护理操作前给予患者相应的解释，以缓解TIA患者的恐惧、紧张情绪，促使患者对医护人员产生信任感。(4)嘱咐护理人员做好换位思考，考虑患者作为弱势群体的需求，在执行护理操作过程中充分融合护理学、社会学、心理学等多种学科的知识[5]。(5)TIA患者的不良情绪可以影响患者的生命体征指标，甚至进一步影响患者的治疗配合性、生存质量。针对这一点，护理人员应给予患者适当的健康教育，讲解疾病的病因、发病机制等基本知识，告诉患者只要配合治疗、护理即可尽快改善症状等，向患者介绍治疗成功的病例，提高其治疗依从性，树立战胜疾病的信心。

2结果

2.1治疗前后2组HAMA评分等指标比较治疗前，2组患者HAMA评分、HAMD评分、发作频率、发作持续时间相比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　治疗前后2组患者HAMA评分等指标比较　±s)

2.22组护理服务满意度与治疗依从性比较观察组护理服务满意度、治疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3。

表2　2组护理服务满意度比较　[n(%)]

表3　2组治疗依从性比较　[n(%)]

3讨论

临床上既往研究认为TIA的复发风险较低，因此认为其危害较小。但是随着研究的深入，目前认为TIA患者发生卒中的风险极高，7 d内卒中风险率为4%～10%，90 d内卒中风险率为10%～20%[6-7]，因此临床应积极给予治疗。在临床治疗TIA过程中，恰当的护理措施具有十分重要的临床意义。人性化护理是由美国科学家Jean Watson提出的“人性照护”护理模式发展而来，其目的主要是使患者在社会、心理、精神等多个层面处于舒适而满足的状态，尽量降低甚至消除患者的不适感[8]。根据其目的可知，人性化护理侧重于给予患者人性化照顾、关怀，具体到临床护理工作中，要求护理人员不仅仅熟练掌握技术操作，还应该熟练掌握“以人为本”的护理精髓。

人性化护理主要强调如下5个方面：(1)要求护理人员先掌握患者的护理需求以及心理需求，然后为患者营造人性化的住院环境，并将人性化融入整个护理过程。(2)积极给予患者心理疏导，耐心回答其各种疑问，使患者感受到医护人员对其的重视，并对护理干预产生舒适感、方便感、满意感。(3)对患者执行护理操作前耐心给予解释，以缓解其恐惧、紧张情绪，进一步促使患者对医护人员产生信任感。(4)要求护理人员学会换位思考，在执行护理操作过程中充分融合多学科知识。(5)给予患者适当的健康教育，并介绍治疗成功的病例，树立患者战胜疾病的信心。

综上所述，TIA患者治疗过程中应用人性化护理可以显著改善患者的焦虑、抑郁情绪，降低发作频率，缩短发作持续时间，提高患者的护理服务满意度以及治疗依从性，是适合TIA的理想护理模式。

4参考文献

[1]吴艳华.临床护理路径在短暂性脑缺血发作患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(11):94-95.

[2]胡庆华.8例短暂性脑缺血发作伴抑郁焦虑症状患者采用心理护理的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36(2):100-101.

[3]短暂性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)[J]. 中华危重症医学杂志:电子版，2012，5(2):100-105.

[4]朱琳.多样化护理宣教对短暂性脑缺血发作患者疾病知识掌握情况的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(1):110-110.

[5]李百彦.心理护理对改善短暂性脑缺血发作患者抑郁焦虑症状的对照研究[J].精神医学杂志，2012，25(4):268-270.

[6]朱惠萍，李常红，杜志华，等.短暂性脑缺血发作患者血管评估价值的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(12):1 273-1 276.

[7]林涌泉.蚓激酶联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作并糖尿病疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(22):53-54.

[8]陈阿浮，曾翠萍.人性化护理的探讨[J].护理实践与研究，2010，7(17):26-28.

(收稿2015-01-03)

【中图分类号】R473.74