妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响

2016-04-21沈倩倩

糖尿病新世界 2016年1期

关键词：妊娠糖尿病妊娠结局影响

沈倩倩

商丘市睢阳区妇幼保健院，河南商丘　476000

妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响

沈倩倩

商丘市睢阳区妇幼保健院，河南商丘476000

[摘要]目的探究分析规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法选取来该院进行GDM规范化治疗的75例妊娠糖尿病患者为治疗组，另选取75例各项身体机能正常的健康孕妇为对照组，研究期间，对两组孕妇的身体各项相关指标进行观察比较，对比分析两组的妊娠结局。结果治疗组GDM患者采取规范化治疗，记录其餐后2小时血糖值（2 hPG）、空腹血糖值(FPG)和餐后最高血糖值显著降低，较治疗前有明显改善，且差异有统计学意义（P<0.05），治疗组母婴患病率与对照组相比差异无统计学意义，P>0.05。结论通过对妊娠糖尿病患者采取规范化方法进行治疗能够有效地将病患的血糖值控制在正常范围内，明显优化GDM患者妊娠结局，且病患对治疗过程的依从性高，临床应用价值大。[关键词]妊娠糖尿病；规范化治疗；妊娠结局；影响

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus ,GDM）是妊娠期孕妇糖耐量代谢异常所出现的代谢性疾病，近年来随着社会生产力的发展，人民生活水平不断提高，饮食结构发生改变，糖尿病的发病率逐渐提高，女性病患妊娠糖尿病的发病率也随之升高[1-2]。GDM会大大提高早产率、流产率及其他并发症的发病率，提高剖腹产的机率，且孕妇血糖水平的控制对新生儿生长发育至关重要，若不能及时治疗将对母体及婴儿的身体健康产生巨大危害。对于该病需尽早发现尽快治疗。该研究通过对比观察经规范化治疗的妊娠期糖尿病患者与正常孕妇的妊娠结局，分析妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年3月—2013年3月期间来该院妇产科就诊的妊娠糖尿病患者75例实验对象，为治疗组；此外，选取75例建康孕妇作为对照对象，为对照组。各组病患的平均年龄、孕周、孕次、产次等基本资料见下表1。

表1　治疗组与对照组病患的平均年龄、孕周、孕次、产次

将两组患者上述基本资料进行比较差异无统计学意义，且P>0.05，具有可比性。所有病患均签署对该研究的知情同意书。

1.2治疗方法

规范化治疗妊娠糖尿病的具体方法如下：

1.2.1饮食方面改善病患饮食结构，合理安排患者膳食，严格控制病患每日所摄入的热量，在满足孕体各项身体机能消耗和胎儿生长需要的同时要确保避免饥饿性酮体及餐后高血糖的产生。专业营养师根据病患个体自身情况，逐一制定饮食方案，方案启动后连续监测病患饭后血糖水平1周以上。

1.2.2运动治疗根据孕妇个人体质差异由主任医师制定相应的运动方案，主要形式为步行，保证孕妇每日的运动时间为20～30 min，以孕妇的人身安全为首要原则。适量的运动能减少宫缩的发生，避免胎儿发育迟缓，有助于孕妇的身心健康[3]。

1.2.3药物治疗若病患通过前两种方法治疗后血糖值仍未得到有效控制，远离正常值范围，则需对患者进行药物治疗。常用药为短效胰岛素，用药方法为三餐前进行胰岛素皮下注射，注意控制胰岛素的用量。

1.3统计方法

该研究所得数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料采取t检验进行处理，计数资料采取χ2进行处理。以P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗组治疗前后血糖水平的变化情况

治疗组GDM患者采取规范化治疗后，发现其餐后2 h血糖值（2 hPG）、空腹血糖值(FPG)和餐后最高血糖值显著降低，较治疗前有明显改善，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　治疗组治疗前后血糖水平变化（±s）

注：#表示与治疗后差异有统计学意义，P<0.05。

组别　FPG （mmol/L）2 hPG （mmol/L）餐后最高血糖值（mmol/L）　P值治疗前治疗后9.2±2.1 4.5±0.8 8.9±2.5 7.0±1.3 15.3±4.2 11.2±1.7 <0.05#

2.2治疗组与对照组母婴患病情况

治疗组（妊娠糖尿病孕妇）与对照组（健康孕妇）相比其妊娠相关并发症的发病率，羊水过多，剖腹产，巨型胎等不良妊娠结局的发生情况差异无统计学意义，P>0.05，见表3。

表3　治疗组与对照组母婴患病情况比较（n）

3讨论

改革开放以来，科学技术不断进步发展，人们的精神面貌出现极大转变，生活节奏也随之加快，生活习惯，饮食结构也发生较大改变。生存压力的增加，高热量食物的摄入使得近年来糖尿病的发病率逐年上升，妊娠糖尿病（GDM）的发病率也随之增加。

妊娠糖尿病（GDM）是由于妊娠期间孕妇体内的内分泌系统较为活跃，孕妇体内胎盘分泌的抗胰岛素物质增多，孕妇对胰岛素的敏感度逐渐降低所引起的糖耐量异常代谢性疾病[4-5]。该病在妊娠期24～28周时为GDM的高发期，但此时妊娠糖尿病患者患病初期一般无法自觉，仅能靠筛查确诊[6]。妊娠期糖尿病的并发症主要是妊娠高血压综合征，羊水过多，巨型胎儿，引起泌尿系统感染疾病等，且并发症的发病率随孕期的增加而升高，对孕妇及胎儿的身体健康造成严重危害，造成新生儿患病率、死亡率大大增加。因此，孕妇在妊娠期应定时定期进行正规、有效的妊娠期糖尿病的筛选检查，及时排除疾病，做到早发现，早治疗，尽量减少GDM对母体及胎儿所带来的危害。

妊娠糖尿病（GDM）的规范化治疗是在常规治疗的基础上制定的更为专业化、个性化、合理化的治疗方案，深入病患的日常饮食、生活习性，提出符合患者身体各项相关指标的饮食治疗方法、运动治疗方法以及药物治疗方法。由专业人士制定的饮食方案主要通过控制三餐的用量来间接控制糖分的摄入，进而使患者的血糖水平维持在一定范围内，同时又能确保孕妇和胎儿对糖分的正常需要；适量的运动能够提高体内新陈代谢的速率，加强糖类的消耗，避免糖类的积聚，提高相关细胞对胰岛素的灵敏度，有助于饭后血糖的消耗[7]；目前临床上用于治疗妊娠糖尿病的主要药物是短效胰岛素，其药效发挥快，且持续时间短，不易对孕妇及胎儿造成潜在危害。

该研究通过采取对比观察的方法分组进行实验观察，使用规范化的治疗方法对治疗组（妊娠糖尿病（GDM）患者）进行治疗并定时进行血糖监测，将其妊娠结局与对照组(正常孕妇)的妊娠结局相比较，显示经规范化治疗后GDM患者的血糖水平较治疗前发生较大改善，差异均具有统计学意义(P<0.05)；且两者的妊娠结局差异无统计学意义（P>0.05）。与相关研究相符[8]。综上，对妊娠糖尿病患者采取规范化方法进行治疗能够有效地将病患的血糖值控制在正常范围内，明显优化妊娠结局，且病患对治疗过程的依从性高，值得大力推广。

[参考文献]

[1]郝素清，杜长青，晁雅玲，等.规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,32（13）：2137-2138.

[2]刘军防，尚廷慧，张巧玲.规范干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响[J].青岛医药卫生，2013,45（2）：117-119.

[3]邬亚丽.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的干预研究[J].糖尿病新世界，2015，35（9）：142-143.

[4]高晓棠.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学，2013,33（2）：70-72.

[5]刘芳.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2014,52（19）:155-160.

[6]王秀霞.妊娠糖尿病规范管理对妊娠结局的影响[J].中国医疗前沿，2013,8（5）：98-118.

[7]徐蓉，华刚，邵顺芳，等.妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（4):452-454.

[8]王成峰.妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（29）：65.

收稿日期：（2015-09-24）

[作者简介]沈倩倩（1982.9-），女，河南商丘人，本科，主治医师，研究方向：产科。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.073