尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值

付晓杰

北华大学校医院，吉林吉林　132013



尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值

付晓杰

北华大学校医院，吉林吉林132013

[摘要]目的探究尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值。方法选取该院2014年4月—2015年5月收治的早期糖尿病患者70例为观察组，同期选取70例至该院体检的健康人作为对照组，两组实验对象均进行尿糖与尿微量白蛋白检测。结果观察组患者平均尿糖水平、平均尿微量白蛋白水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组尿糖阳性率与尿微量白蛋白阳性率均为0，观察组尿糖阳性率为82.9％，尿微量白蛋白阳性率为51.4％。结论用尿糖与尿微量白蛋白联合检验的方法对糖尿病患者进行早期肾损伤诊断，可以增加诊断结果的准确度和可信度，值得在临床上大力推广。

[关键词]糖尿病；尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾病

糖尿病是以高血糖为特征的一组代谢性疾病，随着病情的发展，容易引起多种并发症，如酮症酸中毒、肾脏病变、神经病变、眼底疾病等。其中，糖尿病肾病是最严重、危害性最大的一种慢性并发症，以肾小球硬化为特征，每3个糖尿病患者中就有1个并发糖尿病肾病，同时也是1型糖尿病患者的主要死因[1]。在糖尿病肾病患者中，出现早期肾损伤的概率约为20％，但是由于早期肾损伤患者在发病初期没有明显临床症状，在临床诊断中很难被察觉，极易漏诊、误诊，而一旦发现患者存在异常时，大多数患者病情已经发展到较严重的阶段，这就大大增加了糖尿病早期肾损伤临床诊断和治疗的难度[2]。因此，早期诊断糖尿病患者早期肾损伤对于临床治疗具有重要意义，同时也是降低病人死亡风险的重要途径。为了探究尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值，该研究采用对照试验的方法对该院就诊的70例糖尿病患者进行观察研究，以期为临床诊断提供一定参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年4月—2015年5月收治的早期糖尿病患者70例为观察组研究对象，其中有男性39例，女性31例；年龄31～76岁，平均年龄（46±6.2）岁；观察组患者均符合WHO规定的有关糖尿病的诊断标准，排除有心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等急性并发症患者和外伤患者。另外，同期选取70例至该院体检的健康人作为对照组的研究对象，其中有男性37例，女性33例；年龄30～74岁，平均年龄（47±5.8）岁；对照组纳入对象需排除由高血压引起的尿微量白蛋白增多者。观察组和对照组在年龄、性别、体重方面、一般体征等基本资料方面差异无统计学意义，具有较好的可比性。

1.2方法

两组实验对象均进行尿糖与尿微量白蛋白检测，检测前叮嘱患者保持饮食规律、正常，无需禁食，保持平常的生活状态，不宜剧烈运动。检测时所有实验者保持8 h空腹状态，采集实验者晨尿置于干净容器内，做好标记后将标本送往检验科检查。对尿液进行离心处理，取其上清液待检，选用DXC800全自动尿液分析仪及其配套试剂，配合专门的读数仪进行数据分析，检验人员应严格参照仪器使用说明进行规范操作。最后使用干化学试纸和胶体金法对标本中的尿糖及尿微量白蛋白进行测试。

1.3观察指标

检测两组实验对象尿液中的尿糖及尿微量白蛋白含量，并根据含量进行阴性、阳性的判定。尿糖：若患者尿糖水平为1.67～2.77 mmol/L，则判定为阴性；若尿糖水平超过1.67～2.77 mmol/L此范围，则判定为阳性。尿微量白蛋白：若患者尿微量白蛋白水平在20 mg/L以内，则判定为阴性；若尿微量白蛋白水平超过20 mg，则判定为阳性[3]。阳性率=阳性人数/总人数×100％。

1.4统计方法

该研究采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料用标准差（±s）表示，组间比较使用t检验，以α为0.05的显著性水平，若P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1水平值比较

两组患者送检尿液中尿糖、尿微量白蛋白含量详见下表1。由表1可知，观察组患者平均尿糖水平、平均尿微量白蛋白水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1　观察组与对照组平均尿糖、尿微量白蛋白含量对比（±s）

表1　观察组与对照组平均尿糖、尿微量白蛋白含量对比（±s）

组别　　例数　　尿糖（mmol/L）　　尿微量白蛋白（20 mg/L）观察组对照组70 70 t值P值3.36±1.32 1.14±0.29 6.47 <0.05 38.32±9.07 16.94±3.35 11.73 <0.05

2.2阳性率比较

根据阳性判定标准，对照组所有试验对象的尿糖与尿微量白蛋白均处于阴性区间，尿糖阳性率与尿微量白蛋白阳性率均为0。观察组尿糖阳性率为82.9％，尿微量白蛋白阳性率为51.4％；男性尿糖阳性率为82.1％，女性尿糖阳性率为83.9％；男性尿微量白蛋白阳性率为56.4％，女性尿微量白蛋白阳性率为45.2％。见表2。

表2　观察组尿糖、尿微量白蛋白阳性结果

3讨论

糖尿病肾病的发生与发展是由遗传易感性和环境因素相互作用引起的，其中环境因素主要有高血糖、高血脂、高血压等。导致糖尿病肾病最直接的原因是微血管病变，尤为突出的是肾动脉、肾小球动脉及肾微小血管等组织的病理性变化，进而导致肾小球硬化。要想对糖尿病肾病患者进行早期治疗以控制病情发展与恶化，需要提高临床诊断糖尿病早期肾损伤的准确率，只有准确诊断病变类型及程度才能进一步给予患者针对性的治疗措施，从而更好的控制病情。目前，诊断糖尿病肾病最大的问题就是，早期症状不明显，具有较强的隐秘性，且病情发展缓慢、潜伏周期较长，常规的检测方法无法进行早期肾损伤的准确诊断。

尿糖的分子结构稳定，主要靠尿小管进行吸收，若机体肾脏功能受损则会对尿小管的吸收能力产生一定影响，从而使得尿液中的尿糖水平升高[4]。因此，采用尿微量白蛋白指标对糖尿病早期肾损伤进行诊断，可以克服常规检测中尿蛋白检测缺乏准确性这一缺陷，对于提高检测准确性具有重要意义。此外，与定时尿蛋白检测相比较，检测尿微量白蛋白的尿液标本获取方便，极大缩短了标本采集时间，保证了检测数据的真实性。以往诊断过程中，单纯检测糖尿病患者的尿糖或尿微量白蛋白，均不能获得理想效果，无法准确诊断糖尿病患者早期肾损伤，而两者联合检测不仅操作简单、方便、经济，还不会对患者造成损害，可行性较好[7]。该研究选取近期收治的早期糖尿病患者70例为观察组，同期选取70例至该院体检的健康人作为对照组，分别进行尿糖与尿微量白蛋白检测。结果显示，糖尿病患者的平均尿糖水平、平均尿微量白蛋白水平均明显高于正常人，差异有统计学意义（P<0.05）。阳性判断结果提示，正常人的尿糖与尿微量白蛋白检查无阳性反应，糖尿病组内尿糖阳性率为82.9％，尿微量白蛋白阳性率为51.4％。由此可见，采用尿糖与尿微量白蛋白联合检验的方法对糖尿病患者进行早期肾损伤诊断，可以增加诊断结果的准确度和可信度，值得在临床上大力推广。

[参考文献]

[1]李敏州,高彦彬,马鸣飞,等.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2012（22）:344-349.

[2]李喜荣,周世锋.3项指标联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值[J].检验医学与临床,2011（1）:14-15,17.

[3]刘磊.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J].中国实用医药,2015(2):69-70.

[6]张晋.2型糖尿病患者血清糖化白蛋白水平与糖尿病肾病的相关性分析[J].重庆医科大学学报,2010(1):113-115.

[7]陈华.早期糖尿病肾病中医病理特征与尿微量白蛋白的相关研究[D].福建中医药大学,2014.

Urine and Urine Microalbumin Test Clinical Value of Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

FU Xiao-jie
Beihua University Hospital,Jilin,Jilin Province，132013 China

[Abstract]Objective To explore the urine glucose and urine microalbumin test clinical value of early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods select our hospital in April 2014 and 2015 years 5 months from early diabetic patients with 70 cases as the observation group selected at the same period 70 patients to the hospital physical examination of healthy people as control group.The two groups of subjects were urine glucose and urine microalbumin testing.Results observation group average glucose level,average urine albumin levels were significantly higher than those in the control group,the difference has statistical significance (P < 0.05); control group,the urine and the positive rate of urine trace albumin positive rate was 0,observation group urine positive rate was 82.9％,microalbuminuria positive rate was 51.4％.Conclusion by the combined detection of urine and urinary albumin in patients with diabetes were early diagnosis of renal injury,can increase the accuracy and reliability of diagnosis results,it is worthwhile to be popularized in clinic.

[Key words]Diabetes；Urinary albumin；Diabetes；Early nephropathy

收稿日期：（2015-10-08）

[作者简介]付晓杰（1966.5-），女，黑龙江人，大专，主管检验师，研究方向：临床医学检验相关。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.063

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（a）－0063-02