PBL教学法在突发公共卫生事件应急处理教学中的应用

朱彦锋，程道梅，张薇薇，孔翔瑜，冷言冰

（成都医学院，四川成都610500）



PBL教学法在突发公共卫生事件应急处理教学中的应用

朱彦锋，程道梅，张薇薇，孔翔瑜，冷言冰*

（成都医学院，四川成都610500）

摘要：目的探讨PBL教学法在突发公共卫生事件应急处理教学中的应用效果。方法选取2014年至2015年间学习突发公共卫生事件应急处理课程的两个班级，分别采用传统教学法和PBL教学法，课程结束采用问卷调查法调查学生对PBL教学法在课程应用中的评价，同时比较两个班级的期末卷面成绩。结果PBL组学生普遍认为PBL教学具有吸引力，能加深对课程的理解，能调动主观能动性，提高自主学习能力和团队协作能力。期末考试成绩比较显示，两组在客观题得分和总成绩上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但在案例分析题上比较，PBL组成绩高于对照组（P＜0.01）。结论将PBL教学法引入突发公共卫生事件应急处理课程教学中，有助于激发学生学习兴趣，提高学生自主学习能力，有助于提高预防医学专业学生知识综合运用能力，并培养公共卫生事件应急处理能力。

关键词：PBL教学法；突发公共卫生事件；应急处理

随着经济和社会的高速发展以及全球化时代来临，公共卫生已经超越了以往传统的预防医学范畴，这对我国公共卫生人才的培养提出了新的要求。近年来，国内外各类突发公共卫生事件层出不穷，对国民造成严重威胁。从非洲埃博拉到韩国MERS（中东呼吸综合征）疫情，从雅安地震到天津港化学品爆炸事故，各类突发公共卫生事件对我国公共卫生系统应急型人才的培养提出了新的要求[1]。目前，我国早已在卫生系统各层面完善卫生应急能力建设[2]，但在医学院校内部，对预防医学生公共卫生应急能力的培养仍显不足，相关教学改革力度不大。

PBL（Problem Based Learning）教学法是以问题为基础的教学法，发展至今已经有四十余年的历史。不同于以往医学教育中的案例教学法，PBL教学法能够锻炼学生的自主学习意识，培养学生成为终身学习者[3-4]。国内已有医学教育工作者将PBL教学思想引入公共卫生应急型人才的培养中[5]，但未曾同具体课程结合起来。突发公共卫生事件应急处理是我校针对预防医学专业学生开设的专业课，本研究针对该门课程实践性和情景性强的特点，尝试将PBL教学法运用到该课程教学中，增强学生的自主学习能力和实践能力，探索在公共卫生本科教育阶段卫生应急能力培养的新思路。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取我院预防医学专业2011级（55人）和2012级（54人）两个班为研究对象，分别在突发公共卫生事件应急处理课程开课后进行研究。2011级学生为对照组，2012级学生为PBL组。对照组采用传统的讲授式教学法，PBL组采用PBL教学法。

1.2实施方法

1.2.1PBL教案编写选择新发传染病应急处理这部分内容进行PBL教学。选择高致病性禽流感暴发案例，根据人感染高致病性禽流感疫情处理方法，抽取疫情上报、现场处理、疾病确诊、密切接触者管理、流行病学调查、预防控制措施等核心环节知识点来设置讨论点，围绕其组织编写PBL教案。在教案编写过程中，咨询CDC（疾控中心）工作人员、临床医生、检验科工作人员以及既往学习过该门课的学生等不同领域的人员，不断完善并修订教案。

1.2.2PBL教学团队培养组织有流行病学或预防医学相关教学背景的授课教师事先接受PBL教学培训，开展集体备课活动，统一教法及授课思路，进行小组试运行。

1.2.3教学实施学生每8～10人一组，每组选出组长一名，协助教师负责课程的组织工作。PBL教案分为3幕进行，每次课前一周给学生发放下次课程的资料，包括案例进展、教学目标、前后关联的思考题。每次讨论课2学时，学生交流自己所查阅的资料，商讨问题解决方案，教师仅在必要时给予引导。在讨论课后，小组记录员完善讨论记录，小组协作完成小组报告。辅导教师最后对学生的发言表现和讨论情况做出记录、评价，学生同时进行自我评价和组内评价。

1.3问卷调查

自行设计问卷，采用封闭式问答和开放式问答相结合的方式对PBL组学生进行无记名问卷调查。问卷题目主要涉及学生对于教学方法的倾向与态度、接受程度、改进之处等方面。

1.4成绩评价

期末考试采用闭卷笔试，综合对比两个年级的成绩，分别分析客观题成绩、案例分析题成绩和总评成绩。

1.5统计学处理

2　结果

2.1学生对PBL教学法在突发公共卫生事件应急处理课程中应用的评价

向PBL组发放问卷54份，收回有效问卷53份，有效问卷回收率98.1％。学生对PBL教学法在突发公共卫生事件应急处理课程中应用的评价见表1。

表1　学生对PBL教学法在突发公共卫生事件应急处理课程中应用的评价[n（％），人]

2.2两组期末考试成绩比较（见表2）

表2　两组期末考试成绩比较（±s，分）

表2　两组期末考试成绩比较（±s，分）

组别对照组PBL组P客观题部分每百分得分81.5±7.4 80.3±8.9 0.482案例分析题部分每百分得分64.8±12.4 73.0±13.1 0.001卷面总成绩77.5±9.3 79.9±5.1 0.092

通过比较两组期末考试卷面成绩发现，PBL组客观题得分和卷面总成绩与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。但反映学生解决具体问题能力的案例分析题得分PBL组明显高于对照组（P＜0.01）。

3　讨论

突发公共卫生事件应急处理是一门预防医学专业的综合性课程，它涵盖流行病学、卫生统计学、卫生监督学、卫生管理学等学科，同时又与临床医学、卫生检验学、社会学等学科密切相关，是预防医学专业知识的一种汇总与综合应用。鉴于这门课在公共卫生教育特别是应急型人才培养中的重要地位，我们尝试采用PBL教学法，鼓励学生进行自主学习并开展团队合作，尝试早实践，以期收到更好的教学效果，提高学生的综合素质。

PBL教学法广泛应用于临床医学教学中，在公共卫生本科教学中应用较少。目前，国内部分医学院校已经在预防医学这门课中开展了PBL教学，然而其授课对象均为临床医学专业学生，并非预防医学专业学生[6-7]。也有部分高校在营养与食品卫生学课程中尝试应用了PBL教学法[8-9]，但在突发公共卫生事件应急处理教学中却从未开展过。我们率先将PBL教学法应用于该门课程的教学中，改变了既往的CBL教学中缺乏对学生自主学习能力培养的现状，通过真实的案例问题，以学生为中心、以讨论为主要形式，让学生在解决问题的过程中学习卫生事件应急处理知识，掌握正确的应急处置方法，同时培养自学、团队协作、沟通交流等诸多能力。

我们的调查显示，PBL教学法应用于突发公共卫生事件应急处理这门课中，能够充分调动学生学习的积极性，促进学生对于授课内容的深入理解，启发学生思维，促进团队合作与自主学习。

期末考试的结果也提示，PBL组的客观题成绩与对照组比较，无显著性差异（P＞0.05），但案例分析题成绩显著好于对照组（P＜0.01）。而案例分析题的解答不仅需要牢固的基础理论，更需要学生能够整合流行病学、卫生统计学、卫生应急等多学科知识以及解决问题的能力。本研究证实，突发公共卫生事件应急处理课程中引入PBL教学法，相对于传统教学法具有显著优势。

我们在突发公共卫生事件应急处理课程中尝试PBL教学改革，为卫生应急人才培养提供了宝贵经验。但在收获经验和阶段性成果的同时，也发现了教学中存在一些缺陷和不足，这也是国内其他PBL教学中面临的一些共性问题[10]。（1）对于一直接受传统教学方法的学生来说，突然接触PBL这种由学生全程主导的自主学习方式，短期内难以完全适应，会对教学效果产生一定影响。传统授课方式将很多经验性的知识直接传授给学生，PBL则要求学生围绕问题自己去摸索，往往一个问题要花费很多时间。（2）相比于传统教学方式直接提供问题与答案，PBL教学需要让学生围绕问题自行摸索，查阅资料，讨论解决方案。这一过程需要花费大量的时间与精力，在总学时不变的情况下，增加了学生的课业负担，难以同时大量开展。因此，尝试将几门课程中的PBL教学环节进行针对性整合，形成一门独立的预防医学PBL课程，可能会成为下一步的探究方向。

综上所述，在突发公共卫生事件应急处理课中开展PBL教学是我们在公共卫生教育中的一次探索。如何进一步优质高效地开展PBL教学，仍然有待进一步探索和研究。

参考文献：

[1]李乐，让蔚清，唐双阳，等.对医学生突发公共卫生事件应急响应能力培养体系的研究[J].西北医学教育，2009，17（5）：872-873.

[2]刘志，郝晓宁，张振忠，等.我国省级卫生应急人员风险评估认知现状评价[J].中国医院管理，2013，33（5）：24，27.

[3]Khoiriyah U，Roberts C，Jorm C，et al.Enhancing students' learning in problem based learning：validation of a self-assessment scale for active learning and critical thinking[J].BMC Med Educ，2015（15）：140.

[4]Aljarallah B，Hassan M S.Problem based learning（PBL）vs.Case based curriculum in clinical clerkship，Internal Medicine innovated Curriculum，Student prospective[J].Int J Health Sci，2015，9（2）：147-152.

[5]黄潋滟，李勃兴，黄小舟，等.PBL教学法在应急型公共卫生人才培养中的应用[J].卫生职业教育，2010，28（5）：52-53.

[6]步怀恩，王泓午，赵铁牛，等.PBL教学法在预防医学教学中的实践与探讨[J].中国高等医学教育，2010（7）：119-120.

[7]王晓燕，雷毅雄.PBL与LBL教学法在预防医学教学中的应用比较研究[J].医学理论与实践，2014，27（5）：699-700.

[8]韩淑芬，秦立强.PBL和CBL相结合教学模式在营养与食品卫生学教学中的探索[J].教育教学论坛，2014（19）：73-74.

[9]陶秀娟，杨建军，赵伟明，等.PBL与LBL整合教学法在营养与食品卫生学教学中的应用[J].西北医学教育，2012，20（5）：963-965.

[10]郭万刚.PBL教学法在医学生理学教学中的应用：现状与问题[J].继续教育，2015（5）：16-18.

（*通讯作者：冷言冰）

基金项目：成都医学院校级教改项目资助（JG201511）

中图分类号：G526.5

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）04-0082-02