2000年—2014年我国卒中相关性肺炎护理措施文献计量学分析

牛　佳，徐建萍，王　乐



2000年—2014年我国卒中相关性肺炎护理措施文献计量学分析

牛佳，徐建萍，王乐

Analysis of literature metrology on the nursing measures of stroke associated pneumonia in China from 2014 to 2000

Niu Jia,Xu Jianping,Wang Le

(Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]了解国内2000年—2014年卒中相关性肺炎护理措施的现状及发展趋势，为以后进一步研究和临床应用提供参考依据。[方法]检索万方医学数据库和中国期刊全文数据库(CNKI) 2000年—2014年国内发表的有关卒中相关性肺炎护理措施方面的文献，使用Note Express 和Excel 软件对文献的发表年份、发表期刊、作者及作者机构、文献类型、被引频次、基金资助、关键词等数据进行描述性统计分析。[结果]共检索出卒中相关性肺炎护理措施相关文献160篇，分别发表在95种期刊上,文献数量呈逐年上升趋势。[结论]以循证依据为基础的集束化护理措施是未来研究卒中相关性肺炎的热点，但目前文献的广度和深度有待加深，文献质量可提升空间大，提高临床实验的质量是当前研究的重点和难点。

关键词：卒中相关性肺炎；护理措施；文献计量学

卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia，SAP)是指原无肺部感染的卒中病人罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，其与脑卒中后机体功能障碍密切相关。最早由德国科隆神经病学教授、医学博士Hilker等[1]提出。肺炎是脑卒中病人最常见的并发症之一，与病人的病死率密切相关[2]，同时也急剧增加了医疗负担[3-4]。近年来，针对卒中相关性肺炎的护理措施研究逐渐受到国内临床工作者的关注。本研究利用文献计量学方法对国内期刊发表的关于卒中相关性肺炎护理文献进行分析，旨在了解卒中相关性肺炎护理措施的现状及发展趋势，为以后进一步研究和临床应用提供参考依据。

1资料与方法

1.1文献检索与筛选以中国学术期刊网络出版总库(CNKI)和万方医学数据库为来源，检索2000年1月—2014年12月国内发表的有关卒中相关性肺炎护理措施方面的文献，分别以“卒中”“脑梗死”“脑梗塞”“脑出血”“肺炎”“护理”等为检索词进行检索，使用Note Express 软件进行查重和手工剔除与本研究无关、同一篇文章发表在不同期刊的文献，最终共筛选出 160篇文献。

1.2文献分析采用Note Express软件导出160篇文献的发表年份、发表期刊、作者及作者机构、文献类型、被引频次、基金资助、关键词等数据，采用Excel软件进行描述性统计分析。

2结果

2.1文献数量分布本研究共检索出 2000年—2014 年有效文献 160 篇，文献数量基本呈逐年上升趋势，具体统计情况见图1。其中2010年—2014年5年间共发表 130 篇，占发文总数的 81.25%。

图1　2000年—2014年卒中相关性肺炎护理措施文献年度趋势图

2.2文献来源期刊分布160篇文献共发表在95种期刊上，分散度较高，平均发文量为 1.68 篇。其中3篇被中文核心期刊收录，35篇被中国科技核心期刊收录，4篇被中国科学引文数据库收录。发文量在3篇以上的期刊共计14种，具体统计情况见表 1。

表1　2000年—2014年卒中相关性肺炎护理措施文献期刊来源

2.3文献作者及机构分布160篇论文282个作者涉及我国 27个省级行政区，共 175家机构。每篇文章作者最少为1人，最多为5人；单独及合作发文情况见表2。

表2　2000—2014年卒中相关性肺炎护理措施文献作者情况

2.4发文数量河北医科大学第三医院张秀果发文3篇，发表篇数最多。发文前10位的省份见图 2。

图2　2000年—2014年卒中相关性肺炎

2.5文献类型160篇文献中，经验介绍和案例报告数量最多，其次是临床实验性研究或类实验性研究，详见表3。

表3　2000年—2014年卒中相关性肺炎护理措施文献类型

2.6文献被引频次和基金资助情况160篇文献被引频次5次以上者共17篇，最高被引频次为20次[5]。160篇文献中仅有4篇(2.5%)论文受省级基金资助。

2.7文献关键词160篇文献共有关键词272个，出现频率最高的前20位的关键词见表4。

表4　2000年—2014年卒中相关性肺炎护理措施

3讨论

文献计量学是采取数学、统计学方法,对各类文献的特征进行计量分析,进而揭示文献情报规律、文献情报科学管理及学科发展趋势的一门新兴学科[6]。利用文献计量学的相关方法可以明确卒中相关性肺炎护理领域的研究现状和发展方向。

3.1发文数量的变化卒中相关性肺炎护理文献数量呈逐年上升的趋势，表明该领域越来越受到关注。目前，全球人类死亡的第2位原因是脑卒中。中国第三次死因调查报告显示，脑卒中已超过恶性肿瘤，跃居为我国居民死因的首位[7]。肺炎是脑卒中病人死亡的主要原因之一，相关文献报道卒中相关性肺炎的发生率为7%～22%[8]。在2009年之前，每年发表相关文献量都在10篇以下，说明当时未对卒中相关性肺炎引起足够的重视。2010年我国制定了《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》，有关卒中相关性肺炎的护理措施研究也呈现出逐渐增长的趋势，尤其是2014年达到了41篇的峰值。

3.2文献来源期刊分布发表刊物较分散，且被核心期刊收录的刊物较少。提示该领域研究深度和广度的提升有很大空间。

3.3文献作者及机构分布86篇文章是由作者单独撰文完成，74篇文章是合作完成。文献合作度为1.76(282/160)，即平均每篇文章由1.76人合作完成，文献合作度较低。74篇文章是由2人及以上作者共同合作完成，合著率为46.25%(74/160)，未达到自然科学期刊的合著率指标(70%)[9]。发表多篇文献的作者和机构不多，没有该领域研究的领军人物。今后的研究中，需要建立以相关国家重点专科为平台的研究核心，引领卒中相关性肺炎护理的研究方向。

3.4文献类型以经验介绍、病例报告为主，其次是临床实验研究和类实验研究。临床实验研究设计很多并不严谨，随机对照研究文献很少，有些甚至违背伦理学的要求。

3.5被引频次、基金资助被引频次可以客观地说明该论文被使用和受重视的程度，而被资助的基金论文则在一定程度上说明该研究课题具有一定的科研实力水平[10]。卒中相关性肺炎护理措施文献的最高被引频次仅为20次[5]，受基金资助的仅有4篇文献，整体研究质量有待提高。

3.6关键词卒中相关性肺炎研究范围较广，其中关于护理模式的文献共15篇，包括循证护理7篇，组合或集束化护理7篇，Orem自护理论1篇。研究肺炎类型的共52篇，其中坠积性肺炎18篇，吸入性肺炎34篇；研究某一具体措施的文献共29篇，其中加强吞咽功能训练14篇，鼻饲9篇，口腔护理3篇，气道湿化2篇，吸痰1篇；研究中医方法的5篇，包括使用金银花代饮、桔梗合剂、中药口腔护理、穴位按摩等方法；此外还有研究物理方法的5篇，包括使用可冲洗式气管套管、支气管镜进行肺灌洗等。

4小结

以循证依据为基础的集束化护理措施是未来卒中相关性肺炎的研究热点，但目前文献的广度和深度有待加深，文献质量可提升空间大。只有基础实验研究质量高，才能够为今后的循证研究和临床应用提供参考。

参考文献：

[1]Hilker R，Poatter C，Findeisen N，etal．Nosocomial pneumonia after acute stroke：implications for neurological intensive care medicine[J]．Stroke，2003，34：975-981．

[2]Wilson RD.Mortality and cost of pneumonia after stroke for different risk groups[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2012,21:61-67.

[3]Katzan IL，Dawson NV，Thomas CL，etal.The cost of pneumonia after acute stroke[J]．Neurology,2007,68：1938-1943．

[4]Aslanyan S，Weir CJ，Diener HC，etal.Pneumonia and urinary tract infection after acute ischaemic stroke：a tertiary analysis of the GAIN International trial[J].Eur J Neurol，2004，11(1):49-53.

[5]周梅.护理干预预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎效果观察[J].护理学杂志,2006,21(1):36-37.

[6]罗式胜.文献计量学概论[M].广州:中山大学出版社,1994:2-4.

[7]陈竺．全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：14．

[8]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-153.

[9]中国科学技术信息研究所．中国科技期刊引证报告[M]．北京：科学技术文献出版社，2004：12．

[10]纪蔚蔚.科学学国家基金论文生产力发展水平计量分析[J].科技管理研究，2009，29(3):77-81.

(本文编辑张建华)

(收稿日期：2015-08-14；修回日期：2016-03-13)

中图分类号：R473.71

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.034

文章编号：1009-6493(2016)04A-1258-03

作者简介牛佳，护士，硕士研究生在读，单位：030001，山西医科大学；徐建萍(通讯作者)单位：030012，山西省人民医院；王乐单位：030001，山西医科大学。