毫火针结合曲安奈德新霉素贴膏治疗神经性皮炎疗效观察



毫火针结合曲安奈德新霉素贴膏治疗神经性皮炎疗效观察

张莉芳1指导老师：贾春生2

1．河北省石家庄市第一医院，050000

2．河北中医学院针灸推拿学院

神经性皮炎是一种临床常见的与神经精神因素密切相关的慢性皮肤病，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓样变为主症，目前临床缺乏特异性的治疗方法，此病病程较长，易反复发作，给患者造成极大的痛苦。本病属中医“顽癣”“牛皮癣”范畴。笔者近年来采用毫火针结合曲安奈德新霉素贴膏中西医结合治疗该病56例，取得满意疗效，报道如下。

一般资料

观察病例为2011年3月—2014年8月来自于石家庄市第一医院皮肤科和针灸科门诊的神经性皮炎患者，共110例，男58例，女52例；年龄28~43岁；病程4个月~15年。按照病人自愿选择治疗方法分为两组，治疗组54例，对照组56例。两组患者在性别、年龄、病程及病情程度方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中神经性皮炎(摄领疮)的诊断标准。①皮损如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如枯木，瘙痒剧烈；②好发于颈项部，其次好发于眼睑、四肢伸侧及腰背、腰骶、髋部等部位，呈对称分布或呈线状排列，亦可泛发于全身；③多见于情志不遂、夜寐不安之成年人，病程较长；④组织病理检查示表皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润，或可见真皮成纤维细胞增生，呈纤维化。

病例纳入标准：自愿参加课题试验的患者，近1周内无系统性使用皮质类固醇激素及组胺药物史。

病例排除标准：诊断不明确者；皮肤病损在眼睑、毛发浓密处者；妊娠或哺乳期妇女；不能配合完成治疗者。

治疗方法

1.治疗组：①毫火针治疗。取穴：局部阿是穴(皮损局部)。操作：依据患者皮肤病损部位，令患者采取卧位或坐位等舒适体位，在皮损区以及大于皮损外围3~5 mm范围区域为针刺部位。用75%酒精行常规消毒，以1寸毫针(华佗牌不锈钢毫针，苏州针灸用品有限公司生产，规格为0.35 mm×25 mm)，3支为1个单位，对齐针尖，左手持酒精灯，右手握笔式持针3支，将针尖及针体深入火焰外焰烧至通红或发白，点刺深度以刺入皮肤病损基底部为度，呈“品”字形依次迅速刺入皮肤病损处，每处针刺之间距离3~5 mm，要求快入快出。每5 d治疗1次。3次为1个疗程。②曲安奈德新霉素贴膏贴敷治疗：依据病损皮肤，裁剪曲安奈德新霉素贴膏成外围大于病损皮肤5 mm，在毫火针针刺结束后直接贴敷患处。48 h后揭去。

2.对照组：曲安奈德尿素软膏外涂，每天2次。7 d为1个疗程。

观察指标：对皮损的面积、瘙痒程度及苔藓化程度进行评分(见表1)。分别在就诊时和治疗3周后评分，对其评分进行统计学处理。

表1　神经性皮炎皮损评分标准

治疗结果

疗效评价：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]判定。痊愈：红斑、丘疹及肥厚皮损完全消退，可残留色素沉着或色素减退，瘙痒消失；显效：红斑、丘疹及肥厚皮损明显消退(60%以上)，瘙痒明显减轻；有效：红斑、丘疹有所消退(30%~60%)，肥厚皮损变薄，瘙痒有所减轻；无效：皮损消退或无改善(<30%)，仍感剧烈瘙痒。

结果：两组治疗前后评分比较，见表2。

表2　治疗组和对照组患者治疗前后各项评分比较±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

两组治疗前后皮损程度、苔藓化程度及瘙痒程度评分均明显降低，与治疗前比较差异均有显著性意义。治疗组治疗后苔藓化程度、瘙痒程度及皮损面积评分与对照组比较，差异均有显著性意义(P<0.05)。

两组临床疗效比较见表3。

表3　治疗组和对照组临床疗效比较[例(%)]

治疗组疗效优于对照组。

讨论

中医学认为，神经性皮炎是由风湿热三邪蕴于肌肤或日久血虚生风化燥所致，常与情绪波动有关。治疗以疏风清热利湿或者养血祛风润燥为主[2]。毫火针是基于火针基础上发展而来，具有火针的温通、强通等作用，但比普通火针损伤性及痛苦小，具有易于操作、副作用少等特点。毫火针针刺局部可以起到活血化瘀、通经活络、清热除湿之功，可直接疏泄腠理，使风邪从表而出，又借其温热之性使血热而行，血循正常，血行风自灭，瘙痒得止。外用曲安耐德新霉素贴膏有抗炎、抗过敏及止痒作用，能消除局部非感染性炎症引起的苔藓性皮疹，尤其在毫火针点刺之后，立即外用，两者的治疗作用发生叠加，具体两者的协同治疗机理还有待于进一步研究。

需要注意的是，毫火针治疗期间要求患者保持点刺部位48 h内避免蘸水、药浴、熏蒸等，保持点刺局部清洁干燥，以免感染。

综上所述，毫火针配合曲安奈德新霉素软膏治疗局限性神经性皮炎，疗效确切，不易复发，不良反应小，值得临床深入研究和推广。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：144.

[2]欧阳恒，杨志波.新编中医皮肤病学[M].北京：人民军医出版社，2000：234.

(收稿日期2015-07-06)