丁苯酞对慢性脑供血不足患者超敏C反应蛋白、脑血流速度及血脂的影响



丁苯酞对慢性脑供血不足患者超敏C反应蛋白、脑血流速度及血脂的影响

程颜梅，李博，张洪武，田思思

(天津市泰达医院 神经内科，天津300457)

慢性脑供血不足(Chronic Cerebral Circulation in sufficiency,CCCI)指多原因引发大脑发生慢性、广泛供血不足，导致脑部缺血缺氧从而出现一系列脑部功能障碍疾病，1990年由日本学者提出，临床常见头痛、头晕、记忆力减退，失眠和健忘等症状[1]。丁苯酞是临床一类抗脑缺血药物，再治疗慢性脑供血不足方面有明确的临床疗效[2]。动物实验研究结果证明丁苯酞软胶囊可增加脑缺血区的脑血流速度，改善脑部微循环[3]。本研究通过探讨丁苯酞治疗慢性脑缺血不足，患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑血流速度及血脂水平的变化情况。

1对象与方法

1.1研究对象收集2011年-2013年三年间来我院治疗的慢性脑供血不足患者116例作为研究对象，所有研究对象符合临床慢性脑供血不足的诊断标准中：①头晕、头痛，个别病人有睡眠障碍和记忆力减退症状；②超声检查结果显示颈动脉硬化及斑块；③无大脑局部病灶神经体征，仅表现一般性症状；④CT和核磁共振检查未发现血管性器质性病变；⑤年龄大于45岁；⑥头颅多普勒超声检查可见明显的颈动脉硬化。六条中具有①、③、④、⑤，②或者⑥才能入选。发病-入院时间为5-42(18.9±2.07)小时。入选的116例慢性脑供血不足患者，其中男性63例，女性53例，年龄在46-72(56.18±6.24)岁之间，体重66.01±7.42(kg)，发病-入院的平均时间为18.9±2.07小时，随机分为治疗组和常规治疗对照组，其中治疗组58例(男性32例，女性26例)，年龄55.62±6.01(岁)；对照组58例(男性31例，女性27例)，年龄56.73±6.14(岁)。

1.2治疗方法对照组：阿司匹林肠溶片，100 mg/次/天，氟桂利嗪，5 mg/次/天，复方丹参片，2片/次，3次/天；治疗组：在对照组治疗的基础上，加服丁苯酞胶囊，200 mg/次，3次/天。两组疗程均为3周。

1.3测量指标

两组研究对象治疗前后进行超敏C反应蛋白、血脂、脑血流变学等检查，并记录临床症状体征及不良反应情况。

1.4统计学方法

2结果

2.1治疗前两组各指标的比较

治疗前治疗组和对照组超敏C反应蛋白、脑血流速度正常人数/异常人数的比例和血脂各指标的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。 见表1。

表1　两组治疗前超敏C反应蛋白、脑血流速度水平、血脂情况比较

2.2治疗后两组超敏C反应蛋白、脑血流速度水平、血脂指标的比较

研究对象接受治疗后，两组患者的超敏C反应蛋白均不同程度下降，治疗组患者低于对照组的超敏C反应蛋白水平(P<0.05)；经过治疗，两组脑血流速度恢复正常的人数都有增高，治疗组脑血流速度正常人数的构成比高于对照组(P<0.05)，TG、TC、LDL-C均较治疗前降低，HDL-C较治疗前升高，并且治疗组患者各指标变化较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组研究对象治疗后血脂指标的比较

3讨论

脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关[4]。临床将脑供血不足分为急性和慢性两种，急性脑供血不足即急性脑缺血是老年人的常见病，普遍得到重视，但是慢性脑供血不足却较少引起人们的注意[5]。慢性脑供血不足主要病因：①颈椎寰枢关节及颈5、6关节错位，刺激椎动脉引起动脉管腔狭窄或者血管痉挛，血流量减少，使得对应脑部供血不足；②血压降低，心搏出量减少导致脑供血不足；③机体血液粘稠度增高、血流缓慢和血液成分发生改变，发生供血不足；④动脉粥样硬化的斑块脱落形成微血栓，堵塞小动脉血管，出现脑局部供血不足等因素有关[6]。

超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，该蛋白是由肝脏合成的全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，是发生心血管危险事件强有力的预测因子。当机体出现炎症时，超敏C反应蛋白可以激活补体系统，对脑血管内膜产生一定程度的损伤，出现动脉粥样硬化，最终引起脑供血不足[7，8]。本研究显示，通过临床治疗，慢性脑供血不足患者的超敏C反应蛋白治疗后要明显低于治疗前的水平，丁苯酞药物治疗效果优于常规治疗药物。

血脂指标异常引起的高脂血症可导致机体动脉粥样硬化，血粘度水平升高，是慢性脑供血不足的病因之一，另外超敏C反应蛋白水平升高可增加血脂异常的危险[9,10]。我们研究发现丁苯酞治疗慢性脑供血不足患者，TG、TC和LDL-C水平明显低于治疗前，并且低于常规对照组各指标的相应水平，而HDL-C比治疗前升高。

人体进行新陈代谢，维持生命活动，依赖机体的血液循环来实现。由于脑的新陈代谢旺盛、生理功能复杂，而且脑的耗氧量大，没有能源物质的贮备，所以脑对血液供应的依赖性强。当脑动脉血流中断1-30秒时，脑细胞就会受到损害，不过尚可恢复；若血流中断3-5分钟，则脑细胞就会受到严重损害，较少能恢复正常；如果血流持续中断30分钟，那么脑细胞就会发生严重坏死、功能丧失[11]。慢性脑供血不足患者，血管腔狭窄，通过的血流量减少，常导致脑部供应区出现供血不足。本研究发现治疗前116例慢性脑供血不足患者脑血流速度异常占97.96%(其中丁苯酞组脑血流速度异常55例患者，对照组脑血流速度异常者54例)，研究对象接受临床治疗后，丁苯酞组脑血流速度正常者达44例，对照组为32例，丁苯酞药物改善慢性脑供血不足患者的脑血流速度效果明显。

参考文献：

[1]余能伟,杨友松.慢性脑血管功能不全的诊断和治疗[J].国外医学：脑血管疾病分册,2004,12(6):417.

[2]李延可,刘宁,陈江君.丁苯酞对急性缺血性脑卒中的作用及机制研究[J].中国医药导刊,2012,14(2):254.

[3]黄如训,李常新,陈立云,等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[J].中国新药杂志,2005,14(5):985.

[4]Devaraj S,Singh U,Jiallal I.The evolving role of C-reactive protein in atherothrombosis[J].Clin Chem,2009,55(2):229.

[5]郭科,李琳,资晓宏.磷酸吡哆醛丁咯地尔胶囊治疗慢性脑供血不足临床分析[J].第三军医大学学报,2012,34(3):243.

[6]朱海生.丁苯酞对慢性脑供血不足患者血清高敏C反应蛋白水平的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(1):73.

[7]Bagoly E,Feher G,Szapary L.The Role of Vinpocetine in the Treatment of Cerbrovasclar Diseases on the Base of Human Studies[J].Humgarian Medical Journal,2007,1(4):477.

[8]莫文,焦桂萍,袁志柳,等.血清hsCRP，TNF-α,IL-6，血脂水平对慢性脑供血不足的诊断价值[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(13):235.

[9]刘华新,孟鋆,李术先.自拟荣脑通络益智汤对漫雪脑供血不足患者的疗效及hsCRP、血脂的影响[J].中国中医药科技,2014,21(2):201.

[10]刘国荣,王大力,张文丽,等.逐瘀通脉胶囊联合长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床研究[J].天津中医药,2012,29(!):22.

[11]李德桥.通心络胶囊治疗慢性脑供血不足患者临床观察[J].亚太传统医药,2014,10(18):95.

(收稿日期：2015-02-27)

文章编号：1007-4287(2016)03-0450-02