癌症骨转移患者发生下肢深静脉血栓的影响因素研究

于连有

(吉林市中心医院，吉林 吉林 132011)



癌症骨转移患者发生下肢深静脉血栓的影响因素研究

于连有

(吉林市中心医院，吉林 吉林 132011)

摘要：目的探究癌症骨转移患者发生下肢深静脉血栓的影响因素。方法从我院于2010年1月至2013年12月收治的112例癌症骨转移患者中选取30例癌症骨转移患者(对照组)和30例癌症骨转移并发下肢深静脉血栓患者(研究组)作为此次研究对象。对可能影响患者并发下肢深静脉血栓的影响因素进行相关性分析。结果30例下肢深静脉血栓患者中，男性56.7%，女性43.3%，有66.7%的患者无明显临床症状；有26.7%为双下肢血栓。患者发生下肢深静脉血栓相关因素的单因素分析结果显示，血型、卧床时间、有无病理性骨折、肿瘤病灶数目、红细胞压积水平和纤维蛋白原水平与患者是否并发下肢深静脉血栓有关(P<0.05)；患者是否并发下肢深静脉血栓与患者的年龄、性别、体重、是否患有高血压、糖尿病、病变部位、是否已知原发灶、血小板数量和APTT水平无关(P>0.05)。对可能导致患者发生下肢深静脉血栓有关的多因素进行多因素Logistic回归分析结果显示，患者是否并发下肢深静脉血栓与患者的卧床时间、是否有病理性骨折和纤维蛋白原水平有关(P<0.05)。 结论患者的卧床时间、是否有病理性骨折和纤维蛋白原水平是影响癌症骨转移患者发生下肢深静脉血栓的独立因素。

关键词：癌症骨转移；下肢深静脉血栓；影响因素

(ChinJLabDiagn,2016,20:0402)

癌症骨转移是指患者原发与身体其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼中，并在患者骨骼内发展成为肿瘤的疾病，是常见的恶性肿瘤疾病。临床主要以手术方式进行治疗，效果较好[1，2]。但是，相关研究显示，随着癌症骨转移患者人数的上升，患者手术后发生下肢深静脉血栓的发病率也越来越高，患者下肢深静脉血栓易导致患者肺动脉栓塞，同时使患者患有血栓后综合征的概率大大提高，会严重影响患者术后的恢复效果和身体健康[3，4]。我院对60例癌症骨转移患者可能发生下肢深静脉血栓的影响因素进行研究，并取得了一定成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院于2010年1月至2013年12月收治的112例癌症骨转移患者中，选取30例癌症骨转移患者(对照组)和30例癌症骨转移并发下肢深静脉血栓患者(研究组)作为此次研究对象。其中男34例，女26例，年龄范围27-78岁，平均年龄(55±23.4)岁。纳入标准：所有患者在我院彩色多普勒超声检查后确诊；患者无重大脏器功能障碍和心脑血管疾病；患者无下肢深静脉血栓病史；患者在我院治疗之前未接受任何放疗和化疗；无妊娠期患者。两组患者的年龄、性别数据比较无统计学差异。

1.2方法

1.2.1下肢深静脉血栓诊断所有患者均采用彩色多普勒超声机进行无创性下肢深静脉血栓检查，通过超声图像判断患者的下肢深静脉血栓形成情况。超声采用线阵探头，频率：5-10 MHz频率。

1.2.2研究方法通过对现有的研究[5，6]中报道的可能影响癌症骨转移患者并发下肢深静脉血栓的相关因素后，确定此次研究的影响因素为：患者的年龄、性别、体重、血型、卧床时间、是否患有高血压病、糖尿病、病理性骨折、病变部位、病灶数目、是否已知原发灶、红细胞压积水平、血小板数目、APTT水平(活化部分凝血酶时间)、纤维蛋白质原水平。分析上述因素对患者并发下肢深静脉血栓的相关性。

1.3观察标准

患者下肢深静脉血栓诊断标准：(1)患者下肢深静脉管腔内没有明显回声；(2)探头挤压管腔，管腔不能压闭；(3)图像观察患者静脉血管没有血流丰富信号；(4)检查显示患者改变呼吸时，静脉血流不会出现变化；(5)挤压患者远端肢体血管，出现血流增强或者减弱的信号。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。患者下肢深静脉血栓影响因素相关性分析采用χ2检验Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者发生下肢深静脉血栓相关因素单因素分析

根据对患者发生下肢深静脉血栓相关因素的单因素分析结果显示，血型、卧床时间、有无病理性骨折、肿瘤病灶数目、红细胞压积水平和纤维蛋白原水平与患者是否并发下肢深静脉血栓有关(P<0.05)；患者是否并发下肢深静脉血栓与患者的年龄、性别、体重、是否患有高血压、糖尿病、病变部位、是否已知原发灶、血小板数量和APTT水平无关(P>0.05)。

表2　患者发生下肢深静脉血书相关因素单因素分析

2.2研究组患者发生下肢深静脉血栓数据

在所有患者进行彩色多普勒超声检查后，对研究组患者的下肢深静脉血栓情况进行统计，结果显示，30例下肢深静脉血栓患者中，男性56.7%，女性43.3%，有66.7%的患者无明显临床症状；有26.7%为双下肢血栓。

2.3下肢深静脉血栓相关因素多因素分析

对可能导致患者发生下肢深静脉血栓有关的多因素进行多因素Logistic回归分析结果显示，患者是否并发下肢深静脉血栓与患者的卧床时间、是否有病理性骨折和纤维蛋白原水平有关(P<0.05)，与患者的血型、病灶数目和血细胞压积水平无关(P>0.05)。

表2　研究组30名患者发生下肢深静脉血栓数据

表3　下肢深静脉血栓相关因素多因素分析

3讨论

癌症骨转移作为一种常见的恶性肿瘤疾病，已经严重危及患者的生命健康和生活质量。在临床中，如果能够早期诊断发现患者的原发肿瘤后，癌症发生转移至骨骼，一般比较容易发现，但是，由于原发肿瘤具有隐匿性，很容易导致主治医师在诊断时，误将癌症骨转移认为是原发性肿瘤，进行治疗[7，8]。相关研究显示[9，10]，一般患者患乳腺癌、肺癌、前列腺癌后容易发生癌症骨转移，且癌症骨转移多发生在中老年人群当中，为临床早期诊断提供了一定依据。常见的癌症骨转移一般以患者的躯干和四肢为主，发生与下肢的癌症骨转移患者在手术治疗后，极易并发下肢深静脉血栓，这主要是由于患者在手术中由于麻醉剂导致下肢肌肉发生完全麻痹，同时丧失肌肉收缩功能，而术后患者又要因手术创口不易移动需要长时间卧床休息，下肢静脉血流滞缓导致；患者下肢出现病理性骨折，和患者在治疗过程中，需要在静脉内注射大量的抗生素等溶液，可能导致患者的静脉血管壁受损伤，静脉血管壁受损易使血管内形成血栓；患者体内血液的高凝状态也极易使患者并发下肢深静脉血栓，而患者血液的高凝状态主要是由于患者先天原因和后天外界因素干扰所致，肿瘤手术后，患者体内血清纤维原蛋白水平增高，导致血液凝聚力加强，从而增加了下肢深静脉血栓的发病率[11，12]。

根据我院对60例癌症骨转移患者发生下肢深静脉血栓的相关影响因素分析结果显示：研究组患者的下肢深静脉血栓情况进行统计，结果显示，30例下肢深静脉血栓患者中，男性56.7%，女性43.3%，有66.7%的患者无明显临床症状；有26.7%为双下肢血栓。患者发生下肢深静脉血栓相关因素的单因素分析结果显示，血型、卧床时间、有无病理性骨折、肿瘤病灶数目、红细胞压积水平和纤维蛋白原水平与患者是否并发下肢深静脉血栓有关(P<0.05)；患者是否并发下肢深静脉血栓与患者的年龄、性别、体重、是否患有高血压、糖尿病、病变部位、是否已知原发灶、血小板数量和APTT水平无关(P>0.05)。对可能导致患者发生下肢深静脉血栓有关的多因素进行多因素Logistic回归分析结果显示，患者是否并发下肢深静脉血栓与患者的卧床时间、是否有病理性骨折和纤维蛋白原水平有关(P<0.05)，患者并发下肢深静脉血栓的独立影响因素是患者的卧床时间、是否有病理性骨折和纤维蛋白原水平，虽然在研究中，患者的血型、病灶数目以及红细胞压积水平因素被排除，但是，主治医师在临床诊断过程中，仍旧要高度重视相关因素的变化，及早对患者进行治疗，以降低患者并发下肢深静脉血栓的发病率，提高患者术后恢复水平、生活质量和生存率。

综上，患者的卧床时间、是否有病理性骨折和纤维蛋白原水平是导致癌症骨转移患者发生下肢深静脉血栓的独立因素。

参考文献：

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[6]李娟，李俊来，刘小平，等.下肢深静脉血栓高危因素分析[J].感染、炎症、修复,2012，13(4):215.

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Influencing Factors of Deep Vein Thrombosis in Patients with Cancer with Bone Metastases

YULian-you.

(JilinCityCentralHospital,Jilin132011,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the factors affecting cancer patients with bone metastases of deep venous thrombosis.Methods30 cases of cancer patients with bone metastases (control group)and 30 cases of cancer with bone metastases in patients with deep venous thrombosis (research group)were selected from 112 cases of cancer patients with bone metastases were treated in our hospital in January 2010 to December 2013 as the research object.On factors that may affect patients with deep venous thrombosis correlation analysis.Results30 cases of deep vein thrombosis in patients,56.7% male,43.3% female,66.7% of patients had no obvious clinical symptoms;26.7% of the lower limbs thrombosis.Multivariate patients with deep venous thrombosis related a single factor analysis showed that blood type,bed time,with or without pathological fracture,tumor number of lesions,hematocrit and water levels and fibrinogen levels in patients with deep venous thrombosis is related (P<0.05);whether patients with deep venous thrombosis in patients with age,sex,weight,whether suffering from hypertension,diabetes,lesions,whether known primary tumor,platelet count,and APTT levels unrelated(P>0.05).That may lead to deep vein thrombosis in patients with multiple factors related to the occurrence of factors Logistic regression analysis showed that patients with deep venous thrombosis is complicated by the patient's bed time,pathologic fractures,and whether the level of fibrinogen(P<0.05).ConclusionPatients bed time,whether pathologic fractures,and fibrinogen levels are independent factors affecting cancer patients with bone metastases of deep venous thrombosis.

Key words:Cancer bone metastasis;Deep vein thrombosis;Factors

(收稿日期：2015-04-09)

文献标识码：A

中图分类号：R730.6

文章编号：1007-4287(2016)03-0402-04