近十年我国中医医院发展情况分析

沈晓燕　张露遥　叶承槟

【摘要】近年来，我国在鼓励中医药发展的同时也加大力度控制公立医院的规模和建设。本文主要以中医院为研究对象，通过分析2004至2013年这十年间我国中医院发展的情况，总结分析我国中医院目前发展中存在的问题，并探讨适宜的发展模式。

【关键词】 中医院；现状；增长趋势

【中图分类号】R197.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0185-02

Abstract： In recent years， the government are encouraging the development of Chinese medicine as well as controlling the size and construction of public hospitals. This paper mainly analyze the development of Chinese medicine hospitals in 2004—2013，Founding the problems and exploring the appropriate developing model.

Keywords：Chinese medicine hospitals；current situation；rising trend

中医是我国卫生事业体系的重要组成部分，近年来，我国政府高度重视中医药卫生事业的发展，纷纷出台相应措施促进中医药的发展。2003年10月，《中华人民共和国中医药条例》正式施行。2009年我国深化医疗体制改革，国务院发布了《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，对于深化医药卫生体制改革、全面加强中医药工作，开创中医药事业持续健康发展的新局面具有重要的指导意义。在这种形势下，我国中医院的发展面临着前所未有的契机。而在2015年3月30日，国务院办公厅正式印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015～2020年）》，明确提出要控制公立医院床位规模和建设标准。那么，我国控制公立医院规模的相关政策是否会影响到中医院的发展？本文主要对我国中医医院十年来的机构数、床位数等指标的增长情况进行分析，发现中医院在发展中存在的问题并给予相关对策建议。

1 数据来源及说明

本文所用数据均来源于2004～2013年的《中国卫生统计年鉴》以及《中国卫生及计划生育统计年鉴》，所选取数据为我国2004～2013年中医医院的机构数、诊疗人次、床位数、卫生人员数等。

2 我国中医医院的发展现状分析

2.1 我国中医医院发展整体态势良好 2004年至2013年，我国中医医院的卫生人员数从406528人增长到713816人，平均增长率为12.1%，床位数从274999张增长到713816张，平均增长率为7.6%；机构数从2610家增长到3015家，平均增长率为1.6%；诊疗人次从20259.5人次增长到43726.3人次，平均增长率为11.6%。图1、图2可看出，我国中医医院的卫生人员数，床位数，机构数，诊疗人次数大体上每年都有所增长，尤其在2009年深化医疗体制改革之后，增长趋势更加明显。因此，在这十年时间中，我国中医医院的规模不断扩大，发展形势较好。

2.2 深化医疗体制改革后，三级中医院的增长速度加快 医院定位是中医院努力的方向，三级甲等中医院应该是承担医疗、教学、科研、预防和保健于一体的区域性中医医疗中心[1]，因此，建立高水平中医院应是发展中医的必要措施。下表是自2009年深化医改以来，我国中医类医疗机构以及三级中医医院的增长速度情况表，见图3。2010至2013年，我国中医类医疗机构数平稳增长，而三级中医医院的增长速度大大高于其他等级中医医疗机构。2009年是我国深化医疗体制改革第一年，各省市均处在探索阶段，因此增长速度不明显，在2012年和2013年各省市已纷纷出台响应措施，增长速度达到了22.3%和20.1%，说明我国支持中医事业发展有所成效。

2.3 在我国中医医院中，主要是公立医院为主，社会办中医院的发展依然处于劣势 表1是2013年我国公立中医院和中医医院的床位数、机构数诊疗人次以及在这些指标中，公立中医院所占中医医院的百分比。见表1，在床位数，机构数和诊疗人次中，公立中医院占中医院的百分比依次为93.46%、77.51%、96.06%。这说明我国的中医医院依然以公立中医院为主，社会办中医院还得不到有效的发展。尽管国家层面已经将社会办医作为此次深化医改的重要措施，但关于社会办医的功能定位及其在整个医疗服务体系中的地位和作用方面，各地在认识上尚未达成一致，这必然会影响到其对待社会办医的政策观念，以及相关政策的制定和落实[2]。因此，在目前的发展中，我国的中医医院依然以公立医院为主。

3 我国中医医院发展模式探析

以上分析可知，当前我国中医医院以及三级中医医院主要以公立医院为主。那么，在我国控制公立医院规模的政策影响下，我国中医医院的发展应向哪个方向发展？本文将针对我国中医医院的发展现状，对其发展模式给出以下建议。

3.1 中医医院的发展应形成公立医院和社会办医院公平竞争，相互补充的格局 目前，我国社会办中医院的发展规模总体偏小，服务水平较低，尚有很大的发展空间。在当前形势下，我国政府应该为社会办中医院创造有利的发展环境，促进社会办中医院的发展，以补充公立中医院的不足。尤其在医保和税收方面，政府应当放宽社会办中医院的准入条件，现存的医保准入障碍主要在于手握审批权的地方政府对医保准入全面放开后的入不敷出以及对诈取医保增收等违法行为难以监管的隐忧[3]，使得民营医院的医保受到诸多限制，难以同公立医院同等待遇。在税收方面，目前我国政府优惠措施还远远不足以支持社会资本进入医疗行业，适当的减轻税负有利于社会办中医院的发展。同时，我国应正确引导社会资本举办有中医特色的专科医院，以形成公立医院和民营医院相互补充、多元发展的格局。

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3.2 提高中医医院管理人员的水平，探索先进的管理模式 医院聘用人员具有种类多，成分复杂等特点。近年来我国中医医院卫生人员数持续增加，必然加大管理水平。因此，只有提高医院管理人员的管理水平和探索先进的管理模式，才能使医院有条不紊地运作。魏万宏（2011年）通过对国内外医院管理队伍职业化比较后发现，我国医院存在管理人员专业知识水平不高，缺乏相应的管理职称体系等问题[4]。医院管理人员专业知识水平关系着整个医院运作效率和水平，由于目前我国医院管理人员尤其是高层管理人员大多是临床专业出身，因此大多数偏向于传统的管理模式，创新意识不高，中医医院也是如此。因此，我国中医医院除了要在总体上提高管理人员的水平之外，还需要引进适合自身发展的管理模式。在探索医院新型管理模式中，已有不少学者提出自己的看法。例如李先锋等（2012年）就提出通过应用HRP系统来使医院全面提升运营管理水平[5]。吴问汉等（2012年）则通过对塘沽天津第五中心医院管理模式的改革分析后得出结论：理事会领导下院长负责的医院管办分离模式，是公立医院管理改革的有益创新[6]。笔者认为，中医医院首先要敢于打破封闭的传统管理模式，不同中医院可以根据自身的人员结构选择适合自己的管理模式，使医院能够高效率、低成本运作。

3.3 加强专科建设，发展品牌特色 坚持中医药特色，发挥中医药在治未病以及疑难杂症中的作用优势是中医医院，尤其是大多数中小型中医医院的发展方向。张好平运用数理统计的方法，对影响到中医院发展结果的各种发展因素进行系统的相关性分析，结果得出只要中医院有足够的硬件设施、技术、服务，特别是有能够延伸服务半径的特色科室或重点专科，中医院就会获得良好的发展基础和发展效果[7]。因此，加强专科建设，以点带面对于中医医院发展至关重要。一个医院发展2～3个重点专科，可以推动医院整体工作以及相关科室的发展，大大提升医院知名度和影响力[8]。中医院应根据所处地理位置，分析当地生活环境特点以及患者群常见病、多发病来发展重点专科，围绕重点专科发展专科人才队伍以及配套设施。只有如此，才能提高中医医院的核心竞争力。

参考文献

[1]胡立强，虞坚.省会三级甲等中医院发展战略思考[J].中国医院，2010，14（4）：24-27.

[2]金春林，王贤吉，何达，等.我国社会办医政策回顾与分析[J].中国卫生政策研究，2014，7（4）：1-7.

[3]危凤卿，俞 晔，曹剑涛，等.积极政策信号下社会办医之路的再探寻[J].中国卫生经济，2014，33（5）：5-8.

[4]魏万宏.国内外医院管理队伍职业化比较与分析[J].中国卫生事业管理，2011，（2）：117-134.

[5]李先锋，徐柯，李素云，等. 基于HRP的医院现代化管理模式分析[J].中国医院，2012，16（2）：1-4.

[6]吴问汉，安红波，李鹰，等. 改革公立医院管理模式，促进学科发展，提升服务效益——浅谈塘沽天津第五中心医院合作共建管理机制和成效[J].中国现代医学杂志，2012，22（17）：105-108.

[7]张好平.运用统计方法对某地区中医院发展因素分析与运用[J].医学信息，2011，24（6）：3224-3226.

[8]张世宏，汤质如. 浅析县级中医院服务能力建设[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（1）：29-30.

（收稿日期：2015.12.16）