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2012~2014年广州市花都区人口狂犬病暴露人群流行病学特征及防治策略

2016-04-19陈振明

中国民族民间医药·上半月 2016年3期
关键词:流行特征防治策略狂犬病

陈振明

【摘要】目的:总结分析2012年至2014年广州市花都区人口狂犬病暴露人群流行病学特征,并对此作出防治策略。方法:收集2012~2014年广州市花都区各镇街、社区医院及各大医院狂犬病暴露人群门诊就诊的数据,并将调查的病例资料数据输入EpiData,用流行病学的统计方法进行研究。结果:在这三年间,广州市花都区狂犬病暴露人群的分布具有年龄、性别差异,调查的患者中男性多于女性,其中男性有20704例,女性有15556例,男女比例约为1.33∶1,年龄5~70岁,其中以15~45岁的患者最多,占46.75%;以0~15岁患者最少,占25.27%。结论:近年来,狂犬病暴露在我区较多,相关部门应引起重视,加强防范,做好预防措施,宣传知识教育,密切监测疫情。

【关键词】 狂犬病;流行特征;防治策略

【中图分类号】R512.99 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)05-0159-02

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病,它主要损伤中枢神经系统[1]。狂犬病毒的宿主有很多种,如蝙蝠,老鼠,狗等,多在脊椎动物中发生感染并流行,几乎所有的温血动物都对狂犬病病毒易感,犬类动物是导致狂犬病的主要原因[2],也是狂犬病病毒的主要宿主之一。目前该病没有很好的治疗方法,犬类动物咬伤或抓伤人类后通过唾液感染人类,目前病死率为100%,严重危害了人类的健康和生命安全[3]。其临床特征主要为恐水、怕光、怕风。该病有一定的潜伏期,最少一个月,最长可达数年以上[4]。近几年来我区狂犬病暴露呈上升趋势,对群众的安全造成了威胁,主要与动物管理滞后,暴露人群处置不规范有关。为了控制疾病的传播和流行,掌握流行动态和规律,保障群众的身体健康笔者对2012~2014年广州市花都区人口的狂犬病暴露进行了流行病的特征分析,以便对狂犬病提出有效的防治措施和建议[5],报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 病例资料来源于 2012~2014年广州市花都区疾病预防控制中心狂犬病门诊监测管理系统,均证实为狂犬病暴露案例。

1.2 方法 按照要求对广州市花都区的狂犬病暴露案例进行调查,根据时间、地点、人群的分布情况进行统计描述,了解患者受伤情况、预防接种情况以及治疗的情况,同时对2012~2014年广州市花都区各镇街、社区医院和各大医院诊治的患者资料进行收集,对免疫史、症状体征以及暴露的时间、性别等方面进行统计比较。

1.3 统计学方法 使用Epilate建立数据库,采用Excel对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 流行情况 广州市花都区2012~2014年共报告36260例狂犬病暴露病例,其中2012年11258例,占31.05%;2013年12088例,占33.34%;2014年12914例,占35.62%。广州市花都区狂犬病暴露病例呈逐年上升的趋势。

2.2 年龄和性别分布 广州市花都区人口狂犬病暴露的分布具有年龄、性别差异,在调查的患者中各阶段年龄患者均有,其中以15~45岁的患者最多,占46.75%;0~15岁患者最少,占25.27%;45岁以上患者占27.98%。男性多于女性,其中男性有20704例,女性有15556例,男女比例约为1.33∶1。

2.3 地区分布 花都区疾病预防控制中心作为我区狂犬病门诊监测和疫苗管理部门,接诊人数居全区之冠,狮岭镇作为人口仅次于中心城镇的行政镇,暴露病例数排第二,其余各镇街及社区卫生院均有数量不等的狂犬病暴露报告病例。详见表1。

3 讨论

狂犬病暴露呈世界性分布,高发于亚洲。我国的狂犬病发病率仅次于印度,居世界第二。狂犬病的暴露有一定的季节性,夏秋季高发,可能与夏秋季气温较高有关[6],犬只容易发狂,伤人的事件比较多,再加上此季节人们穿着比较单薄,被咬被抓更容易受伤且病菌感染速度更快,导致病情发展迅速。我区狂犬病暴露还有明显的人群分布特点,一是男性多于女性,可能由于男性较女性更多从事户外作业,与犬只接触更多有关。二是中青年人群较多,可能与经济能力、爱好兴趣有关,中青年人群具有相对成熟的经济承受能力,且兴趣、爱好也较广泛,为豢养犬只提供充分的条件。三是农村人口多于城镇人口[7],农村养狗较多,且每家养犬多以放养为主,因此与犬只接触的机会更大,更容易受伤。同时农村人口对狂犬病的防范意识淡薄、危险意识不足,不知被犬咬伤或抓伤后应该及时诊治就医,存在侥幸心理。目前尚无针对狂犬病的有效治疗手段,病死率为100%,因此,防治显得尤为重要。

狂犬病危害很大,尤其是农村地区,经济水平相对落后,疾病的影响也更为严重。狂犬病的防治工作涉及多个部门,需要各个部门引起重视,全力配合,加强管理,明确职责。除此之外,更要规范养犬,从源头解决问题,对猫狗鼠等宿主动物管、免、灭是最有效最直接的措施,积极展开捕杀野犬、疯犬的行动,加强饲养犬只的登记管理工作,明确养犬人的责任,有效遏制狂犬病的发生。在控制源头的同时,应广泛宣传狂犬病防治知识,加大防范力度,提高群众的自我保护意识,并对饲养的犬只及时注射疫苗,在受到伤害后第一时间进行伤口的规范处理。本次调查分析与杨千三等[8]人的调查结果相近,表明狂犬病的发生农村多于城镇,男性多于女性,这可能与农村养狗不够规范,受伤后又不及时就医,防范意识不强等有关。

综上所述,近年来我区狂犬病暴露较为多发,相关部门应引起重视,加强防范,做好预防措施,宣传知识教育,密切监测疫情,使群众主动接种疫苗,使患者主动就医治疗。

参考文献

[1]柴良梅.狂犬病暴露者被动免疫制剂的使用[J].医学信息,2014,(20):605.

[2]庞伟,江灿芬,周珊珊,等.狂犬病防控现状及对策探讨[J].广东农业科学,2011,38(14):110-111.

[3]邹联斌,孙向东,郑列丰,等.广西狂犬病危害识别[J].畜牧与兽医,2014,46(6):124-128.

[4]王凤玲.狂犬病现存问题与管理措施探讨[J].中国误诊学杂志,2008,8(15):3623-3624.

[5]左志刚,叶俊锋.东莞市茶山镇7516例狂犬病暴露情况及防治效果分析[J].实用预防医学,2012,19(4):539-540.

[6]赵瑞芹.犬咬伤分布的季节性和地域性[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(7):4013.

[7]刘娟,王俊.山东省淄博市周村区2010-2012年犬、猫等致伤人群分布和注射人用狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白情况分析[J].中国卫生产业,2014,(19):132-133,135.

[8]杨千三,田洪瑞,龙东洋,等.2007年南充市狂犬病疫情分析及控制策略[J].预防医学情报杂志,2009,25(9):758-760.

(收稿日期:2015.12.16)

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