呼吸道护理干预在重症颅脑外伤28例中的应用

朱家善

【摘要】目的：观察对重症颅脑外伤患者实施呼吸道护理的临床效果。方法：选择56例重症颅脑外伤患者为研究对象，将其随机分为两组各28例，对照组患者接受常规护理，在此基础上对实验组患者实施呼吸道护理干预，对比两组患者护理满意度。结果：对照组患者对护理满意度为82.14%，实验组患者对护理满意度为96.43%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者抢救成功率明显高于对照组，致残率及死亡率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症颅脑外伤患者实施呼吸道护理干预可提高患者护理满意度以及抢救成功率，降低致残率和死亡率，值得临床推广应用。

【关键词】 重症颅脑外伤；呼吸道护理干预；护理满意度

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0153-02

颅脑损伤的主要原因是患者头部遭受外界暴力作用，目前颅脑损伤患者人数日益增加。由于患者颅脑损伤，导致其神经系统以及呼吸中枢受到重创，严重影响患者呼吸系统功能，引发呼吸不畅。重症颅脑外伤占颅脑损伤患者的20%，其病死率较高[1]。因此，对重症颅脑外伤患者进行科学有效护理在临床具有重要意义。为探讨对重症颅脑外伤患者实施呼吸道护理的效果，笔者选择我院接收的56例重症颅脑外伤患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2015年1月我院接收的56例重症颅脑外伤患者为研究对象，其中撞击伤患者18例，车祸伤患者32例，高空坠落伤患者16例。将所有患者随机分为两组，对照组28例，其中男19例，女9例，年龄27～53岁，平均年龄（38.6±4.91）岁；实验组28例，其中男18例，女10例，年龄26～51岁，平均年龄（37.4±3.92）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理：密切观察患者瞳孔、意识等生命体征变化，对耳、鼻腔中有液体流出患者选择用纱布覆盖。除此之外，加强患者饮食护理，以高热量、高蛋白等易消化食物为主。并做好泌尿系统护理工作，定时冲洗膀胱，做好会阴护理。对引流管进行固定，并观察引流管的颜色及性质，确保引流通畅。根据患者病情进行相应的抗炎、止血、补液等输液治疗。与此同时，对患者进行健康教育。在此基础上对实验组患者实施呼吸道护理干预，具体方法如下：①令患者保持平卧位，头偏向一侧。对于颅底骨折或脑脊液耳漏患者，护理人员应将其头部抬高约15～20cm，解开患者衣领，如果患者颈椎没有受损，可将患者的头偏向脑脊液耳漏的一侧，减轻患者脑水肿程度，避免发生颅内感染。②对于呼吸不畅的患者，护理人员应仔细检查并清除患者咽部分泌物。对于合并颌面部创伤患者，护理人员应立即对其口腔内的血块、脱落的牙齿以及呕吐物进行清除，并用专业吸引器吸出患者呼吸道内的分泌物，避免患者发生窒息。③护理人员在对患者进行吸痰前要对吸引装置进行仔细检查，并对负压水平进行调节。对于气管切开的患者，护理人员要在患者吸痰前先为其进行纯氧吸入，在吸痰过程中，护理人员的动作要尽量轻柔且迅速，吸痰时间控制在15s之内，如果患者痰量较大，可时隔5min后继续为其吸痰。④对于需要口咽通气管的患者，护理人员应抬起其额角，使通气管的弯头部位向上，保证通气管的开口对准声门。⑤对患者行气管插管前，护理人员应彻底吸净患者口咽部分泌物，插管动作要轻快，插管深度要适宜，同时对患者两肺的呼吸音进行听诊。⑥对于需要使用呼吸机的患者，护理人员应对其进行湿化处理，保证患者吸入的蒸汽温度在35℃左右。对于气管插管或切开患者，护理人员应对其痰液进行观察，若痰液粘稠，应间接对其进行湿化处理。

1.3 护理满意度评价[2] 本研究采用调查问卷的方法对患者护理满意度进行调查，试卷共设置20个问题，主要包括护士的服务态度、专业技能、责任心等，每个问题设3个选项：满意记3分，一般满意记2分，不满意记0分。试卷总分60分，40～60分为满意，20～40分为一般满意，20分以下为不满意。试卷发放56份，收回56份，收回率100%。满意度=[（满意+一般满意）/患者总数]×100%。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x[TX-*3]±s）表示，比较采用t检验；计数资料用（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比情况 对照组有6例患者对护理表示满意，17例一般满意，5例不满意，满意度为82.14%，实验组有18例患者对护理表示满意，9例一般满意，1例不满意，满意度为96.43%，实验组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组抢救成功率、致残率以及死亡率的情况 实验组抢救成功率为92.86%，致残率为7.14%，无死亡病例；对照组抢救成功率为85.71%，致残率10.71%，死亡率为3.57%。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，颅脑损伤的发病率呈持续上升趋势。造成颅脑损伤主要是因交通意外、异物撞击及高空坠落引起的外界暴力作用于患者头部，导致患者发生颅骨骨折、脑震荡、颅内出血及脑挫伤，临床表现有头晕头痛、感觉及运动功能障碍、血压下降以及呼吸困难，从而引发一系列的并发症[3]。因此，医护人员在抢救重症颅脑外伤患者时需密切观察患者生命体征，与此同时，加强对患者呼吸道护理，确保患者呼吸通畅，以提高抢救的成功率。

本研究结果显示，实验组患者护理满意度为96.43%，明显高于对照组的82.14%，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者抢救成功率明显高于对照组，致残率及死亡率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明实施呼吸道护理干预可有效提高重症颅脑外伤患者的护理满意度以及抢救成功率，降低致残率和死亡率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李晨迪.为重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（4）：73-74.

[2]胡艳芳. 重症颅脑外伤患者的呼吸道护理分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：160-161.

[3]李婧.重症颅脑外伤患者的呼吸道护理要点分析[J].大家健康，2015，9（19）：231-232.

（收稿日期：2015.12.26）