针对性护理在晚期胃癌化疗49例中的应用

张玮琪　李严　张程　侯春凤

【摘 要】 目的：观察针对性护理在奥沙利铂为主联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取晚期胃癌患者98例，分为对照组和观察组各49例。两组在奥沙利铂为主联合化疗治疗后，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予针对性护理，比较两组的毒副反应发生率和护理满意度。结果：毒性反应发生率对比，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对奥沙利铂为主联合化疗治疗晚期胃癌患者进行针对性的护理，可减轻毒副反应，提高护理满意度，值得在临床推广应用。

【关键词】 晚期胃癌；针对性护理；奥沙利铂；化疗

【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0149-02

胃部发生癌症对进食、消化有明显的影响。晚期胃癌患者出现贫血、身材消瘦，甚至是恶病质等[1]，给患者带来了很大的痛苦。因此，临床上更需要重视对晚期胃癌患者的护理，以减轻患者的痛苦。笔者回顾性分析我院收治的晚期胃癌患者98例，对其应用奥沙利铂为主联合化疗治疗，并给予其中46例患者针对性护理，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月1日至2015年5月31日我院收治的晚期胃癌患者98例，其中男52例，女46例，年龄在42～64岁，平均年龄为（55.3±3.2岁）。将其分为对照组和观察组各49例。对照组中，男27例，女22例，平均年龄为（54.9±2.9）岁，观察组中，男25例，女24例，平均年龄为（53.8±3.3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者给予相同的治疗方法。第一天：奥沙利铂130mg/m2，加入到0.9%的Nacl溶液中，静脉滴注。替吉奥60mg/m2，早晚口服，连续服用两周，停服一周，三周为一个疗程。化疗过程中给予止吐、水化常规治疗。

1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理方法，包括遵医嘱给药，生活基础护理，饮食护理以及指标变化监测。观察组在常规护理的基础上，给予针对性护理方法，具体如下。胃肠道护理。患者发生呕吐时，协助患者漱口，记录患者呕吐物的量和形状，呕吐频率。针对腹泻患者，记录腹泻的频率，量及颜色，进行肛周护理。情节严重者，给予补充营养液，以保持水电解质紊乱。指导患者合理饮食，忌油腻、辛辣和生冷食物，多食青菜，少食多餐。神经毒性护理。奥沙利铂最显著的毒副作用为周围神经病变，临床变现为手足麻木、有针刺样疼痛、肌肉痉挛，严重者可出现急性喉痉挛，甚至威胁生命。毒副作用多由于寒冷引起，在患者接受治疗前，应做好宣传工作，告知患者及家属在治疗过程中禁碰生冷物品，洗漱时尽量采用温水，佩戴手套和口罩。患者身体出现痉挛时，给予按摩。用药时，避免外周静脉给药。骨髓抑制护理。化疗次数过多时，易引起血小板和白细胞数减少，患者免疫功能下降，止血功能异常。此时，要时刻维持室内空气清新，嘱患者注意皮肤、会阴部位的清洁和干爽。每天早晚刷牙，餐后漱口。当白细胞小于1×109/L时，对患者实行保护性措施，谢绝人员看望，对室内空气进行紫外消毒，嘱患者注意休息，穿柔软材质的衣物，男性暂停剃须，牙刷采用软毛，注意牙龈出血、皮肤出血点等状况。遵医嘱，给予升白细胞药和升血小板药。

1.3 判定标准 根据美国NCI制定的毒副反应评价标准（CTC3.0版）[2]对治疗过程中的毒副反应进行评价，分为0～Ⅳ度。发生率=（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度）/总例数×100%。依据护理满意度评价表，调查两组患者对护理的满意程度，总分为100分，满意：≥90 分；较满意：70～89分；不满意：<70 分，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理 采用 SPSS19.0 软件进行统计学分析，计量数据采用均值加减标准差（x[TX-*3]±s）的形式表示，应用t检验，计数资料采用例数及百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后毒副反应对比情况 观察组在白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应、神经毒性四个方面的发生率均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组满意度比较 观察组总满意度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，应用奥沙利铂为主联合化疗治疗胃癌晚期患者给其带来了希望，但是在治疗期间，会出现轻重不同的不良反应，给患者带来了很大的痛苦。因此，做好患者治疗期间的护理工作变得至关重要。对胃肠道反应的护理能够降低患者身体上的痛苦感，增强患者治愈疾病的信心。神经毒性护理能够防止患者出现其它的并发症，减少疾病恶化。骨髓抑制护理能够降低患者的感染风险，利于疾病的治愈。

本研究结果显示，观察组通过针对性护理在白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应、神经毒性的发生率方面，效果较好，充分说明了对晚期胃癌患者实施针对性护理的必要性。通过针对性护理，患者总满意率达到了91.84%，较对照组的常规护理明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），表明患者对针对性护理普遍认可。因此，对于晚期胃癌患者实施针对性护理，可减轻毒副反应，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张华丽.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌28 例临床观察及护理[J].现代诊断与治疗，2014，25（21）：5032.

[2]张颖.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌52例疗效观察[J].中外健康文摘，2012，（15）：98.

[3]韩洪冰.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的效果观察及护理[J].山东医学高等专科学校学报，2012，34（3）：206.

（收稿日期：2015.12.19）