APP下载

循证护理在急性重症胰腺炎54例中的应用

2016-04-19欧寿六陈嫦

中国民族民间医药·上半月 2016年3期
关键词:急性重症胰腺炎循证护理应用效果

欧寿六 陈嫦

【摘 要】 目的:观察循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果。方法:选取108例急性重症胰腺炎患者作为研究,按护理方式不同分为对照组和观察组各54例。对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,比较两组患者的护理效果、住院时间、腹痛持续时间、并发症发生情况。结果:观察组总有效率为96.30%,明显高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、腹痛持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症率发生率为3.70%,明显低于对照组的14.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在急性重症胰腺炎的护理中效果较好,值得临床推广应用。

【关键词】 急性重症胰腺炎;循证护理;应用效果

【中图分类号】R473.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)05-0134-02

急性重症胰腺炎是临床中的常见疾病,该疾病发病急,临床主要表现为血尿淀粉酶增高、急性腹痛及高热等症状,病情较轻的病例通常能够取得较为理想的治疗效果,病情严重者可能会引发多种并发症,严重影响患者的生活质量[1-2]。为尽早改善患者病情,取得更好的临床疗效,必须采取有效的护理措施,循证护理可为患者提供更加优质的护理服务[3]。笔者在急性重症胰腺炎护理中采用循证护理,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年2月收治的108例急性重症胰腺炎患者为研究对象,按护理方式不同分为对照组和观察组各54例。对照组中男性31例,女性23例,年龄在20~75岁间,平均年龄(50.28±6.41)岁,病程1~3年,平均病程(1.25±0.12)年。观察组中男性30例,女性24例,年龄在21~75岁间,平均年龄(50.20±6.38)岁,病程1~4年,平均病程(1.57±0.22)年。所有患者均经血尿淀粉酶检查、CT检查、临床查体确诊,符合急性重症胰腺炎的诊断标准[8],SAP的APACHEⅡ评分≥8;BalthazarCT分级系统≥Ⅱ级。严重度分级:SAP无脏器功能障碍者为Ⅰ级,伴有脏器功能障碍者为Ⅱ级。纳入标准:符合重症急性胰腺炎SAP诊断标准[4];排除标准:①严重心血管疾病;②妊娠、哺乳期妇女;③不配合护理工作开展。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理。主要包括指导患者的饮食,叮嘱患者按时、按量用药,确保病房内的整洁、舒适,观察其病情变化情况。观察组患者给予循证护理。具体如下:(1)循证问题。明确患者的耐受程度、家属要求、耐受程度等情况,从患者的实际病情考虑,提出护理过程中存在的问题,并探讨该问题的解决方法。除此之外,针对特殊病例,要考虑到所遇问题具有特殊性质,护理人员需为患者制定合理的护理措施。例如针对有腹痛症状的病例,当病症出现前,护理人员就必须充分了解该疾病的发病原因与预防措施,备好急救用品。护理人员还要对患者病情发展进行观察,了解其生命体征变化情况,做好数据统计工作。(2)循证支持。护理人员要针对提出的问题,找出关键字,利用图书、网络等渠道,收集相关的参考文献与医学资料,准确判断与分析患者病情,制定针对性的护理措施。(3)护理方法:①病情观察。早期对患者的意识、瞳孔、脉搏、血压等指标进行观察,给予重症监护。对于有腹胀、腹痛症状的患者,护理人员需采取相应护理策略,对其体格认真检查,观察血尿淀粉酶变化情况[4]。另外,护理人员还需辅助临床医师对患者进行各项检查。②心理护理。大部分患者面对手术都会产生恐惧、紧张等不良情绪,针对这类患者,护理人员需给予心理安抚,利用亲切的态度、良好的操作技巧、丰富理论知识,获取患者信任,尊重患者人格,主动与患者交流,并倾听其真实感受。护理人员要善于分析患者的心理,及时安慰患者,使其能够将不良情绪摆脱,对疾病治疗充满信心。③术前护理。在手术实施前,护理人员要向患者讲述疾病治疗需要注意的事项,获取患者配合,放置胃管,给予胃肠减压。胃管的放置非常痛苦,护理人员需告知患者胃管放置的目的,便于引流胃液,使胰腺刺激减轻[5]。在这一过程中,患者还易发生口干、腹痛等症状,进食难度较大,护理人员要详细解释出现上述症状的原因。另外,还需带领患者接受术前检查,主要包括血常规、凝血功能、B超、血生化、生命体征等检查,对患者生命体征进行观察。④术后护理。完成手术治疗后,选取平卧位,6h后选取半卧位,对患者的血压、脉搏、呼吸等指标进行观察,明确患者体温变化情况,一旦发现异常,需及时通知临床医师。确保患者呼吸无异常,定时帮助其拍背、翻身,针对痰液黏稠的病例,可给予雾化吸入。术后对患者给予营养支持,观察引流液颜色、性质,若有异常,需通知临床医师采取处理措施[6]。⑤健康教育干预。向患者及其家属讲述该疾病产生的原因,并讲述治疗、预防方法,饮食上遵循少食多餐的原则,患者活动要适度,保持愉悦的心情[7]。

1.3 观察指标及疗效判定 观察患者的治疗效果、住院时间、腹痛持续时间、并发症发生情况。疗效判定参照有关文献[2]拟定。显效:患者临床症状明显改善,生命体征处于稳定状态;有效:患者临床症状有所改善,不存在对生命构成威胁的临床表现;无效:患者临床症状与治疗前相比无明显变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0数据软件包进行分析,计量资料用均数±标准差(x[TX-*3]±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为96.30%,明显高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组住院时间及腹痛持续时间比较 观察组住院时间、腹痛持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组并发症发生比较 观察组发生并发症2例,发生率为3.70%,对照组发生并发症8例,发生率为14.81%。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

循证护理是将科学作为主要依据,将临床实践中存在的问题作为基础,找寻与问题有关的研究文献当作参考,然后针对这些依据的广泛性、临床应用性、可靠性以及有效性等进行评价,最后从中选取最佳证据,同时与患者病情、专家意见相适应的护理措施,并在临床中得到广泛应用。护理人员在抢救重症胰腺炎患者的过程中,要对患者的情绪予以安抚,增强患者对医护人员的信任,以提高患者的治疗依从性。

急性重症胰腺炎是临床中的常见病,因受到多种病因的影响,致使胰酶在胰腺内被激活,引发胰腺组织自身消化、出血、水肿等炎性反应,患者的主要临床症状包括血与尿淀粉酶增高、急性上腹疼痛、发热、呕吐、恶心等。重症急性胰腺炎由于早期胰酶自身消化及多种生物活性物质释放,导致腹膜、肠腔以及腹腔中渗入大量的血浆,加上多种肽类血管活性物质产生的作用,造成血管通透性、末梢血管扩张增强,从而引起有效循环量不足、血压下降以及心肌收缩乏力等不良状况。同时,由于呕吐导致大量液体、电解质丢失,该阶段的患者极易出现低钙血症、低钾血症、低氧血症、酸中毒以及休克等多种不良状况,引起腹腔出血、应激性溃疡出血,如果不予以及时、有效的纠正,可能导致心肾肝以及胰性脑病多器官功能损害出现,因此需要充分重视急性急症胰腺炎患者的有效护理。

有研究表明,该疾病的产生与大量饮酒、饮食不规律存在较大关联[9]。现阶段,临床中关于该疾病的治疗方法越来越多,促使临床疗效得到提升。患者在接受治疗的同时,还需给予有效的护理干预[10]。循证护理作为一种新型护理模式,要求护理人员通过提出循证问题、寻找论据后,为患者制定针对性的护理方案,将临床经验与护理技能相结合,提高患者治疗的依从性,并且改善其临床症状,便于取得理想的临床疗效。

本研究结果显示,观察组总有效率为明显高于对照组,住院时间、腹痛持续时间短于对照组,并发症率发生率明显低于对照组,表明循证护理在急性重症胰腺炎的护理中效果较好,值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢小云.临床护理路径在重症急性胰腺炎患者中的应用研究[J].湘南学院学报(医学版),2012,17(04):70-71.

[2]柯小娥,马喜娟.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒14例的护理[J]. 中国误诊学杂志,2011,5(11):2704-2706.

[3]王东琴.非手术治疗重症急性胰腺炎的护理体会[J].贵阳中医学院学报,2011,14(03):74-76.

[4]崔云峰,屈振亮,齐清会,等.重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南(2014年,天津)[J]. 中国中西医结合外科杂志,2014,08(04):460-464.

[5]况丽,叶明.中西医结合护理干预74例急性胰腺炎的体会[J].中医药导报,2014,8(02):142-144.

[6]叶双双.大黄牡丹汤内服联合护理干预急性胰腺炎患者临床观察[J].新中医,2014,15(10):216-218.

[7]易静.重症急性胰腺炎的护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,18(07):1092-1093.

[8]陈丽华.集束化护理联合中医护理干预在重症急性胰腺炎中的效果分析[J]. 辽宁中医杂志,2015,9(06):1340-1342.

[9]许艳,王颖.重型肝炎并发急性胰腺炎护理体会[J].华西医学,2015,11(06):1140-1142.

[10]诸葛玮玮,黄秀芹,黄爱香.中西医治疗联合护理干预对急性重症胰腺炎患者临床症状影响[J].辽宁中医杂志,2015,11(08):1470-1472.

(收稿日期:2015.12.28)

猜你喜欢

急性重症胰腺炎循证护理应用效果
艾滋病患者合并机会性感染护理中循证护理的应用效果
化疗联合CIK细胞治疗卵巢癌的临床观察
负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用分析
经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的应用及护理体会