金属烤瓷联冠治疗牙周病44例临床观察

罗玉芳　刘月娇　罗锦兰　王坤　张兴辉　陈巨汉

【摘 要】 目的：观察金属烤瓷联冠治疗牙周病患者的临床疗效。方法：选取88例牙周病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例。对照组实施树脂粘接桥式夹板修复治疗，观察组采取金属烤瓷联冠式牙周夹板修复治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为93.18%，明显优于对照组的70.45%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后1个月、6个月、12个月、24个月观察组美学评分均高于对照组，差异存有统计学意义（P<0.05）。结论：金属烤瓷联冠治疗牙周病患者临床疗效较好，值得临床推广。

【关键词】 牙周病；金属烤瓷联冠；临床观察

【中图分类号】R781.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0116-02

牙周病为口腔破坏性、慢性疾病，为牙菌斑、创伤及炎症等因素引发，常会导致牙周组织破坏、牙齿松动、咀嚼能力下降等，严重影响患者生活质量。临床主要通过消除炎症方法控制病情，但是难以恢复咀嚼能力。近年来，寻找牙周病全面及有效的治疗方法，为临床最重要的任务之一。有研究发现[1]，金属烤瓷联冠对牙周病治疗具有独特优势，可辅助固定松动牙齿，促进咀嚼能力提高。本研究对牙周病患者使用金属烤瓷联冠治疗，对其治疗后美学评分及口腔各功能恢复情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年7月至2013年2月收治的88例牙周病患者为研究对象，均符合中华口腔医学会对牙周病的诊断标准[2]。随机数字表法分为对照组和观察组各44例，对照组中男性25例，女性19例，年龄25～61岁，平均年龄（41.8±5.3）岁；病程1个月至3年，平均病程（8.2±1.2）月；均有不同程度的牙齿松动、脱落。观察组中男性24例，女性20例，年龄23～64岁，平均年龄（41.2±5.8）岁；病程2个月至4年，平均病程（8.5±1.3）月；均有不同程度的牙齿松动、脱落。纳入标准：符合牙周病诊断标准；18～80岁；与本研究配合者；排除标准：合并恶性肿瘤者；重要脏器功能不全者；妊娠期、哺乳期女性。两组患者性别、病程及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均进行牙龈清洗，冲洗牙周袋，保持根面平整，症状严重者可先进行牙龈切除术、牙龈翻瓣术等。均给予口服阿莫西林100mg及甲硝唑3mg治疗，1次/d，服用1周。再进行患牙X线拍摄，牙槽骨吸收为根长1/2、暗影、残根等患者实施根管治疗，以桩核实施残根残冠修复，保持基牙完整。在此基础上观察组患者根据牙周缺失、松动情况制备固定桥备牙数目。金属烤瓷冠桥制备与牙体制备相同，但基牙各轴壁龈殆聚合角度明显较大。基牙间保持平行，制备为共同就位道，便于联冠就位。需注意轴壁不能出现倒凹，保证修复体保持密合。前牙修复，需对松动患牙做截冠，根据桩核牙体制备做相应制备。印模制取前，先制作石膏模型，再进行金属烤瓷联冠式夹板制作，严格符合制作标准。对照组患者在树脂粘接桥制作时，先进行模型制取，模型上作蜡型及埋盒、去蜡、填盒及煮盒等，树脂夹板完成后，再进行口腔试戴，随后使用牙釉质粘合剂将其固定。

1.3 观察指标 治疗后2年根据《口腔疾病诊疗指南》[3]中牙周病疗效判断标准予以评估。显效：牙周炎症消除，牙齿无松动，咀嚼能力基本或完全恢复，牙槽骨硬板清晰；有效：牙齿松动及牙周炎症有明显改善，咀嚼能力有提升；无效：牙齿松动及咀嚼能力、牙周炎症均无明显改善。美学评分[4]：对远中牙龈乳头、龈缘外形、牙龈颜色、近中牙龈乳头、牙龈高度、牙槽嵴定缺损、质地等变量进行综合评估，总分为10分，10分表示完美，0分为失败。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为93.18%，明显优于对照组的70.45%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组美学评分变化比较 治疗后1个月、6个月、12个月、24个月观察组美学评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

咬合创伤是最为常见的口腔疾病，会诱发牙周炎，若未及时治疗，则可能导致炎症加重，出现牙齿移动、骨破坏、倾斜等，甚至可能导致牙齿缺失，咀嚼能力下降，直接影响患者生存质量。目前，针对牙周病的修复方案较多，但是均存在一定缺陷，因此，选择一种安全性高、修复能力好的修复方案，为临床研究的焦点[5]。