ITI种植体支持球帽附着体在下颌覆盖全口义齿修复中的应用

曲娟，刘曼，江助子，黄星星

(南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 口腔病防治中心，广东 深圳　518048)



ITI种植体支持球帽附着体在下颌覆盖全口义齿修复中的应用

曲娟，刘曼，江助子，黄星星

(南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 口腔病防治中心，广东 深圳518048)

[摘要]目的：探讨应用ITI种植体支持球帽附着体进行下颌覆盖全口义齿修复的临床效果。方法:收集50例下颌无牙颌患者，分为传统全口义齿组(传统组)和种植体支持的覆盖全口义齿组(支持组)，修复后观察1年，比较两组患者治疗的成功率以及义齿舒适度等指标的满意率，观察支持组患者自身的牙龈、菌斑、牙石等指数等的变化。结果:支持组患者的义齿修复成功率达100%，较传统组(71.43%)有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。支持组修复1个月、6个月和1年复诊，牙龈、菌斑、牙石等指数均有升高，但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ITI种植体支持球帽附着体的全口义齿修复效果好，舒适稳定，适合在临床推广。

[关键词]ITI种植体； 球帽附着体； 无牙颌患者； 覆盖全口义齿

近年研究发现，种植体支持的全口义齿技术可以显著增加固位，为无牙颌患者带来福音[1- 2]。作者采用ITI种植体支持的球帽附着体进行下颌覆盖全口义齿修复，并对其治疗效果进行观察，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

收集2009年至2014年在我院口腔科行下颌全口义齿修复50例患者的临床资料。患者咬合关系基本正常，无全身系统性疾病。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。根据患者意愿将其分为传统全口义齿组(传统组，28例)和种植体支持的覆盖全口义齿组(支持组，22例)。支持组患者均排除种植禁忌证。传统组男18例，女10例，年龄55～79岁，平均(67.3±6.2)岁；支持组男16例，女6例，年龄52～75岁，平均(65.1±6.1)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

传统组采用常规下颌全口义齿修复。支持组利用瑞士Straumann公司的ITI种植体支持球帽附着体对下颌进行全口义齿修复，患者植入2～4枚种植体。具体方法如下：(1) 术前准备：完善检查，制定手术策略[3- 4]；(2) 种植手术严格按照ITI种植系统外科手册执行；(3) 种植体植入2周后软性衬垫材料重衬原义齿，佩戴半年，确保无炎症等不良反应后制作新义齿，并指导患者维护。

1.3观察指标和标准

观察支持组种植体自身的牙龈指数、菌斑指数、牙石指数等以及患者对义齿舒适、美观、固位、稳定、语音等指标的满意度[5]，总结两组的成功率。牙龈指数为0～3，指数越高则表示牙龈炎症、红肿的越严重[6]。菌斑指数为3表示菌斑最严重，0表示无菌斑[7]。牙石指数0表示无牙石，3则表示有2/3以上的龈上牙石[8]。每位患者取平均值计数。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0进行统计分析。根据数据类型采用t或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1支持组牙龈指数、菌斑指数、牙石指数变化见表1。

表1支持组牙龈指数、菌斑指数、牙石指数变化

时 间n牙龈指数菌斑指数牙石指数修复前222.01±0.972.00±0.800.61±0.17修复后 1个月222.11±0.862.12±0.880.67±0.07 6个月222.26±0.142.25±0.830.70±0.13 1年222.37±0.112.30±0.200.73±0.00

支持组修复1、6个月和1年后，牙龈指数等指数均有升高，但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。种植体无松动，1年后X线片检查种植体周围无异常骨吸收，骨吸收高度<1mm。

2.2两组患者义齿指标比较见表2。

表2两组患者义齿指标比较

例

注：括号内为百分比

表2显示，支持组对义齿各项指标的满意率明显高于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

全口无牙颌种植修复包括全口种植覆盖义齿和全口种植固定义齿修复[9- 10]。有学者认为，上颌种植固定全口义齿的成功率较高，下颌种植覆盖义齿的成功率高[11]。行下颌覆盖全口义齿术中，上部固位结构有球帽、杆卡、locator基台、磁性附着体等[12- 16]，其中球帽附着体有利于咬合力沿轴向分布，对种植体损害较小，其对颌间距离要求低[17- 19]，且在义齿轻微旋转情况下，不影响整体功能和义齿强度等[20- 22]。在咬合过程中，球帽附着体可有效地传导咬合力，使强大的咬合力由牙槽嵴黏膜和附着体共同负担，不仅可以抵抗垂直向力，还可以抵抗侧向力，其弹性固位系统起到很好的缓冲效果，有利于义齿的固位和稳定性。球帽种植体对种植体的要求较低，种植体位置不理想或就位方向不一致时，也不会影响义齿的固位和稳定，机械并发症少[22- 25]。

在本研究中，支持组患者均选用球帽附着体义齿，修复成功率为100%，明显高于传统组(71.43%)，差异有统计学意义；支持组患者对义齿舒适等指标的满意度均较高。表明ITI种植体支持球帽附着体在覆盖全口义齿修复中的效果更好，患者更满意。支持组修复后，牙龈指数等虽有升高，但与治疗前相比差异无统计学意义(P<0.05)。说明此种方法对义齿损伤虽然存在，但程度较小，只要患者对牙周进行良好的维护，使用棉签和软毛小牙刷清洁种植体，定期复查，可以保持种植体的长期健康。

综上所述，种植体支持球帽附着体方式行下颌覆盖全口义齿修复具有很好的效果，所需植入的种植体数目少，创伤小，义齿美观、佩戴舒适、固位稳定,对语音影响小，明显改善咀嚼功能，适合在临床推广。

[参考文献]

[1] 张兴乐，李乐，苏哲君，等.下颌种植球帽覆盖义齿的临床应用[J].中国医药导报，2014，11(34):43- 46．

[2] 刘凤玲，陈键，朱锐.Locator种植覆盖义齿在下颌无牙颌修复中的应用[J].中国口腔种植学杂志，2014，19(4):185- 189．

[3] 马莉莉，曾剑玉，毛晨辉.下颌单侧球帽附着体覆盖义齿再就位的研究[J].北京口腔医学，2014，22(6):336- 339．

[4] SISMAN Y，ERCAN- SEKERCI A，PAYVEREN- ARIKAN M，et al.Diagnostic accuracy of cone- beam CT compared with panoramic images in predicting retro molar canal during extraction of impacted mandibular third molars[J].Med Oral，2015，20(1):74- 81．

[5] 仇亚非，付莹莹，郭长军.全口义齿满意度调查及影响因素分析[J].现代预防医学，2011(7):1298- 1301．

[6] 石磊，朱雅琴.3种全冠修复材料对牙龈指数的影响[J].广东牙病防治，2013，21(9):477- 479．

[7] 陈庆忠，曹漕峰，朱晓阳，等.套筒冠义齿修复患者菌斑指数、龈沟出血指数及牙龈指数的临床研究[J].医学临床研究，2008，25(5)：844- 845．

[8] 江千舟，王丹，缪晓琳，等.龋病患牙牙周健康状况调查分析[J].口腔医学研究，2009，25(4)：520- 522．

[9] 吴东，肖妍君，李桐军，等.Locator附着体种植覆盖义齿在肿瘤切除术后牙列缺失修复中的应用[J].口腔颌面外科杂志，2014，7(2):127- 132．

[10] 梁星.种植覆盖义齿临床应用新进展[J].中国口腔种植学杂志，2011，16(1):24- 27．

[11] 项立新，熊亚茸.NELSON K.牙列缺失患者种植体支持的固定和可摘义齿的回顾性研究[J].口腔颌面修复学杂志，2010，11(1)：28- 32．

[12] KLEIS W K，KAMMERER P W，HARTMANN S，et al.A comparison of three different attachment systems for mandibular two- implant overdentures:one year report[J].Clin Implant Dent Relat Res，2010，12(3):209- 218．

[13] KRENNMAIR G，SEEMANN R，FAZEKAS A，et al.Patient preference and satisfaction with implant- supported mandibular overdentures retained with ball or locator attachments:a crossover clinical trial[J].Int J Oral Maxillofac Implants，2012，27(6):1560- 1568．

[14] 黄岩，郭娜.种植体支持球帽附着体固位下颌覆盖全口义齿应用效果的Meta分析[J].中国组织工程研究，2014，18(47)：7702- 7708．

[15] 牛文芝，王鹏来，秦雁雁，等.球帽式和Locator式下颌种植覆盖总义齿的临床效果观察[J].中华老年口腔医学杂志，2014，12(5):294- 297．

[16] 姚希，谢雷，李昀生，等.磁性附着体和球帽附着体在下颌覆盖全口义齿修复中的临床对比研究[J].中华老年口腔医学杂志，2011，9(4)：234- 238．

[17] 张志，王梦醒，吕娇，等.球帽附着体种植覆盖义齿在萎缩下颌无牙颌的应用[J].中华老年口腔医学杂志，2014，12(2):107- 109．

[18] 蒋义德，韦启升，蒋梅英.Locator附着体种植覆盖义齿在牙槽骨萎缩的下颌无牙颌中的应用效果[J].中国医药指南，2012，10(23):501- 502．

[19] 王林虎，石咏梅，郭家平，等.种植体支持球帽附着体固位下颌覆盖全口义齿的临床应用[J].口腔颌面修复学杂志，2011，12(5):300- 302．

[20] 程曼曼，汪永跃.下颌种植覆盖义齿的生物力学研究进展现代生物医学进展[J].现代生物医学进展，2013，13(36):7197- 7200．

[21] 金卫.Locator附着体和球帽式附着体种植覆盖义齿临床效果比较[J].浙江中西医结合杂志，2014，24(5):443- 445．

[22] 王金平，张芳香.两种附着体在老年人下颌覆盖全口义齿修复中的应用[J].中国药物与临床，2013，13(12):1615- 1617．

[23] JUNG R E，HALG G A，THOMA D S，et al.A randomized，controlled clinical trial to evaluate a new membrane for guided bone regeneration around dental implants [J].Clin Oral Implants Res，2009，20(2):162- 168．

[24] 解邦杰，刘成龙，蔡留文，等.ITI种植体支持球帽附着体在无牙颌患者义齿中的应用评价[J].武警医学，2013，24(2):150- 156．

[25] 郝志红，王晓军.种植体支持球帽附着体固位下颌覆盖全口义齿的临床应用[J].口腔医学，2013，33(8):572- 573．

doi：10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.02.016

[中图分类号]R783.4

[文献标识码]B

[文章编号]1671- 6264(2016)02- 0219- 03

[作者简介]曲娟(1972-)，女，黑龙江哈尔滨人，副主任医师，医学硕士。E- mail：quj_2004@126.com

[基金项目]深圳市科技计划基金(201203103)

[收稿日期]2015- 12- 03[修回日期] 2015- 12- 16

[引文格式] 曲娟，刘曼，江助子，等.ITI种植体支持球帽附着体在下颌覆盖全口义齿修复中的应用[J].东南大学学报:医学版，2016，35(2)：219- 221.

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