程序化护理在急性期脑出血患者中的应用价值

徐秀君



程序化护理在急性期脑出血患者中的应用价值

徐秀君

【摘要】目的 探讨程序化护理在急性期脑出血患者中的应用价值。方法 选取2013年2月至2015年2月葫芦岛市中心医院收治的120例急性脑出血患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施程序化护理，比较两组患者的并发症发生情况、临床疗效、肢体运动功能。结果 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的简化Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性期脑出血患者实施程序化护理，可减少并发症发生，提高临床疗效，改善患者肢体运动功能。

【关键词】脑出血；程序化护理；并发症

葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001

脑出血是一种常见的神经外科疾病，具有起病急、病情危重等特点，可严重威胁患者的身体健康。相关文献报道显示，对于急性期脑出血患者，抢救成功的关键在于急性期疾病的救治[1]。目前，减轻患者残疾程度、提高生命质量是摆在医务人员面前的一大难题，同时也是评价护理质量的重要指标[2]。本研究就程序化护理在急性期脑出血患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月我院收治的120例急性脑出血患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各60例。对照组患者中，男35例，女25例，年龄53～75岁，平均（64±6）岁；观察组患者中，男32例，女28例，年龄51～74岁，平均（63±5）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括观察病情，改善病房环境，定期通风，根据患者情绪给予相应的心理护理。观察组患者在对照组基础上实施程序化护理，具体如下。

1.2.1 制订规范化护理流程 成立专项护理小组，根据脑出血临床护理标准，开展护理知识方面培训等，促使小组成员树立程序化护理理念，结合患者生理、心理特点，制订针对性强、科学规范的护理流程。

1.2.2 明确护理目标、标准 根据脑出血患者各时间段特点，制订相应的护理目标，护理人员需了解各个环节的护理标准。

1.2.3 执行护理措施 ①接诊处理：根据患者病情，给予不同的接诊护理。对于轻中症患者，给予吸氧、持续心电监护、留置导尿等；对于危重症患者，安置于重症监护病房（ICU），给予气管插管等处理。②用药护理：护理人员需根据医嘱，严密监测患者的不良反应发生情况，对输液顺序、滴速等进行调整。③特殊护理：对于气管切开患者，给予气道护理，主要为持续滴入湿化气道法，并根据患者痰液量、黏稠度等进行调整；五官护理，对于眼部不适患者，可给予诺氟沙星滴眼液；每日清洗口腔3次，预防口腔滋生细菌；并发症护理，急性脑出血患者需长期卧床，极易发生褥疮、泌尿系统感染等并发症，护理人员需结合以往护理经验，给予其针对性预防护理措施，减少并发症发生。④康复护理：根据制订的康复护理方案，指导患者按照“上肢功能-口面部-坐起平衡-站起、坐下-强化分离动作”顺序行康复训练。

1.2.4 护理评价和考核 为了确保程序化护理的顺利实施，由医院科室护士长、主任成立评价小组，对护理人员的护理工作定期开展评价和考核，并开展总结会议，对工作出色的护理人员予以表扬，同时指出需改进的地方，不断提高程序化护理质量。

1.3 观察指标 比较两组患者的并发症发生情况、临床疗效、肢体运动功能。肢体运动功能：采用简化Fugl-Meyer运动量表（FMA）对患者的肢体运动功能进行评估，评分越高，表明患者的肢体运动功能越好。

1.4 疗效判定标准 痊愈：患者神经功能明显恢复，病残程度为0级；显效：患者神经功能恢复≥50%，病残程度为1～3级；有效：患者神经功能恢复20%～50%；无效：患者神经功能恢复＜20%，甚至加重[3]。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较

2.2 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较

2.3 护理前后FMA评分比较 护理前，两组患者的FMA评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的FMA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后FMA评分比较(分,±s)

表3 两组患者护理前后FMA评分比较(分,±s)

组别 　　例数 　　护理前 　　护理后对照组 　60 　37±5 　44±7观察组 　60 　36±5 　55±9 t值 　 　0.4309 　4.2236 P值 　 　　＞0.05 　　＜0.05

3 讨论

随着社会快速进步，医疗事业飞速发展，医学模式发生重大转变，从传统的医学模式已逐渐转变为“生物-心理-社会医学模式”。在患者的临床治疗中，不再是片面追求保存生命，同时需注重患者生命质量的提高，充分考虑其生理、心理、社会等方面的需求，为其提供优质的医疗服务。因此，在患者的治疗中，除给予良好的治疗方案外，同时还应辅以有效的临床护理。

脑出血是指原发性、外伤性脑实质内小动脉硬化、静脉血管破裂等，进而引起脑内出血，好发于中老年人群[4]。据文献报道，对急性期脑出血患者给予良好的护理措施，可明显减少并发症发生，促进患者早日康复，提高临床疗效[5]。在常规护理中，护理人员基本按照设计好的流程来执行，缺乏针对性、整体性，效果不甚理想。程序化护理是一种新型的护理模式，在实施过程中，提倡采用规范化护理流程，并结合患者实际情况、各阶段护理特点，明确护理目标和标准，给予患者科学、个性化护理。程序化护理具有动态性、综合性以及良好的连续性，在护理过程中可及时发现问题，并在第一时间给予对症处理。本研究结果显示，护理后，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，总有效率、FMA评分均明显高于对照组。提示对急性期脑出血患者实施程序化护理，可减少并发症发生，提高临床疗效，改善患者肢体运动功能。

参考文献

[1] 张淑鸽.对68例高血压脑出血患者实施全程护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(6):111-112.

[2] 夏德艳.分析程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果[J].大家健康(学术版),2013,7(2):164-165.

[3] 李月琴,蒋丹凤,宫晔.程序化护理对急性期脑出血患者干预后的效果研究[J].中国现代医生,2014,52(5):92-94,97.

[4] 姚丽.对脑出血患者实施程序化护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(20):91-92.

[5] 刘惠勤,魏万梅.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].海南医学院学报,2013,19(2):282-284,288.

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.089