循证护理在急性心肌梗死患者中的应用价值

杨 兰 金 璇 单小娜



循证护理在急性心肌梗死患者中的应用价值

杨 兰 金 璇 单小娜

【摘要】目的 探讨循证护理在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用价值。方法 选取2014年8月至2015年2月大连市友谊医院收治的82例AMI患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施循证护理，比较两组患者的护理满意度、住院时间、住院费用、并发症发生情况及病死率。结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者的病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对AMI患者实施循证护理，可有效保证治疗效果，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高患者满意度高，使护患关系得以改善。

【关键词】循证护理；急性心肌梗死；应用价值

大连市友谊医院，辽宁大连 116001

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2015年2月我院收治的82例AMI患者作为研究对象，其中男40例，女42例，年龄46～73岁，平均（61.8±1.5）岁。所有患者入院时均表现为突发胸前区疼痛，行心电图检查确诊为AMI，其中前壁梗死13例，前间壁梗死19例，下壁梗死15例，广泛前壁梗死27例，后壁梗死8例。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各41例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括病情观察、褥疮预防、监测生命体征及血糖尿糖、保持电解质平衡；观察组患者在对照组基础上实施循证护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 急性心肌梗死好发于老年患者，其对疾病抵抗力差，对急性心梗预后存在很大的担心和忧虑，害怕今后生活不能自理、致残、拖累家人，故心理护理对老年患者尤为重要。护理人员要多与患者及家属沟通，缓解心理负担，鼓励患者加强日常活动能力及步行功训练，使患者及家属树立战胜疾病的信心[3]。

1.2.2 早期护理 急性心肌梗死患者术后需绝对卧床至少1 d，以后每天逐渐增加坐起次数及时间。需注意活动量的增加与患者耐受能力的符合，一旦患者出现心率加快、胸闷、心绞痛症状需立即休息、观察，加强监护，早期活动对降低肺内感染发生率和抑制血栓性疾病具有重要作用。

1.2.3 溶栓护理 进行溶栓治疗着重强调时间问题，一旦心肌缺氧时间过长，即会增加心力衰竭的风险，故护理人员需严密观察患者生命体征、血流动力学监测指标，观察胸痛变化，并做好记录[4]。溶栓后定期心电图检查，观察ST段变化。

1.2.4 环境护理 于患者入院时向患者介绍院内环境设施，帮助患者熟悉陌生环境，减轻心理负担；给患者营造一个安静、舒适的就医环境，定期消毒，保持室温控制在22～25 ℃，相对湿度为40%～60%[5]。

1.2.5 针对性措施 部分患者有急性心肌梗死的特异症状，需采取针对性措施，如对于心前区疼痛显著的患者，需给予镇痛护理，安抚患者情绪，监测血压、心率，防止心肌耗氧量升高及促发心律失常，适当分散患者对疼痛的注意力[6]。对于没有低血压的患者则应按照医嘱进行注射泵持续使用硝酸酯类药物，必要时，可以注射吗啡镇痛；对于部分便秘的患者，可在早餐安排排便训练，建立条件反射，加强患者的饮食指导，宜饮食低脂、清淡及易于消化的食物，足量饮水，增加纤维素的摄入[7]。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度、住院时间、住院费用、并发症发生情况及病死率。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较

2.2 住院时间、住院费用、并发症发生情况及病死率比较 观察组患者的住院时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；但两组患者的病死率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者住院时间、住院费用、并发症发生情况及病死率比较

3 讨论

AMI是由于冠状动脉堵塞等多种原因引起心肌长时间缺血、缺氧，而导致心肌坏死，病情严重，发病迅速，预后较差，也是临床上引起心力衰竭的最常见原因之一[8]。在治疗上，需争取每分每秒的时间，对患者预后来说，影响重大。近年来，研究表明，采取针对性护理措施，对提高患者生命质量、改善预后具有积极意义[9]。

循证护理本着以人为本的观念，以患者为中心进行护理工作的开展，符合现代医学模式的转变方向。本次护理探究前，对护理人员进行了专门的循证护理培训，向护士传达循证护理的思想观念，增加了护理人员工作的积极性，改变传统的经验护理模式。通过提出问题、翻阅资料、制订方案、应用实践几个方面，总结提升，使我院护理质量大大提高[10]。急性心肌梗死患者的循证护理尤为重要，心肌梗死本身病情严重复杂，任何细节和表现的及时发现，都可能对患者的治疗及预后具有重要意义。循证护理在对患者病情进行全面分析的基础上，制订护理方案，并且，对于个别患者的症状也有专门的应对措施，不仅使护理工作有了较强的科学依据，也提高了患者的生命质量。

本研究结果显示，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组。提示对AMI患者实施循证护理，可有效保证治疗效果，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高患者满意度高，使护患关系得以改善。

参考文献

[1] 邢英.依托循证护理探讨急性心肌梗塞患者护理效果观察[C].第二十九届航天医学年会暨第十二届航天护理年会论文汇编.北京:128-130.

[2] 刘畅.循证护理在急性心肌梗死患者护理中的运用[J].中国民康医学,2014,26(24):117-118.

[3] 晋军,王航,钱得慧,等.急性心肌梗死常见并发症的防治进展[J].心血管学进展,2011,32(1):67-68.

[4] 朱建英,李志红,李秀阁.68例急性心肌梗死溶栓再通后的观察与护理[J].中国医学创新,2011,8(23):86-87.

[5] 杜剑兰.循证护理在急性心肌梗死护理中的应用[J].心血管病防治知识(学术版),2013,3(9):4-6.

[6] 于波.循证护理在急性心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用[J].中国医学工程,2013,21(5):143-143.

[7] 陈晓莎.循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用[J].当代医学,2013,10(12):55-56.

[8] 刘秋红.循证护理对心血管病患者的应用效果[J].中国医药导报,2011,8(24):101-102.

[9] 杨淑蓉.循证护理在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用[J].全科护理,2012,19(21):41-42.

[10] 饶国涛,李屏,朱俊.急性心肌梗死并心律失常临床分析[J].吉林医学,2011,32(1):100-101.

作者简介：杨兰（1979.11-），本科学历，主管护师。研究方向：内科护理近年来，恶性心脑血管事件发病率呈逐年升高，且趋于年轻化，治疗不及时后果严重，已成为严重危害人类生命健康的疾病之一([1])。心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄，导致心肌供血不足，而心肌对缺氧十分敏感，当堵塞严重，持续缺血大于60 min时，即会引发急性心肌梗死（AMI），并可诱发心力衰竭、心律失常等严重并发症([2])。临床治疗基础上，护理措施的实施对患者预后意义重大。本研究就循证护理在AMI患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

【中图分类号】R473.54

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.086