优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用价值

刘儒雅



优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用价值

刘儒雅

【摘要】目的 探讨优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用价值。方法 选取2012年1月至2014年6月广东省东莞市中医院收治的90例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各45例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者护理前后抑郁焦虑情况、自尊量表（SES）评分及生命质量。结果 护理3个月后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，SES评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而且观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态、总体生命质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期实施优质护理，能够明显缓解患者不良情绪，改善术后生命质量，护理效果明显。

【关键词】优质护理；胸腰椎压缩性骨折；围术期

广东省东莞市中医院，广东东莞 523000胸腰椎压缩性骨折属于临床常见骨折，好发于老年人群[1]。手术是目前临床治疗胸腰椎压缩性骨折的首选，对于无手术禁忌证患者，均应及早进行手术治疗[2]。由于术后患者需长期卧床，生命质量明显降低，导致很多患者术后出现抑郁等不良情绪[3]。本研究就优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年6月我院收治的90例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各45例。观察组患者中，男29例，女16例，年龄60～81岁，平均（69±8）岁；对照组患者中，男30例，女15例，年龄61～80岁，平均（68±8）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，入院当日协助其进行各项检测，进入病房后进行科室健康宣教，向患者讲述所患疾病相关知识，以及治疗的目的、必要性、治疗流程等。观察组患者在对照组基础上实施优质护理，具体如下。

1.2.1 早期功能锻炼 术后24 h护理人员应指导患者翻身，并行腰背肌锻炼，术后2 d协助其在佩戴腰围下坐起并行床边站立。若无不适，可在护理人员搀扶下进行行走。

1.2.2 集体教育 患者出院后，定期电话随访，嘱其来院参加相关骨折知识讲座。在会议上安排患者进行自由互动，鼓励其与病友相互交流，分享自我护理经验，骨折恢复较好的患者可以现身说教，使其主动配合治疗与功能锻炼。

1.2.3 疼痛护理 骨折所伴随主要症状为疼痛，其不仅会带给患者躯体上的痛苦，同时还会引发不良情绪，使其不愿配合治疗，延误康复；疼痛还使患者不愿主动进行活动，阻碍功能恢复锻炼的进行，易导致背肌失用性萎缩。因此，护理人员应向患者讲解有关疼痛知识，指导进行减轻疼痛的技巧，及时转移其注意力，如需必要可适当服用相关药物。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前后抑郁焦虑情况、自尊量表（SES）评分及生命质量。抑郁焦虑情况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，均分数越低，表明患者心理状态越佳；SES评分：SES评分越高，表明患者自尊水平越高；生命质量：采用生命质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估两组患者护理前、护理3个月时的生命质量，包括物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能、总体生命质量，得分均与生命质量水平成正相关。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS及SES评分比较(分,±s)

表1 两组患者护理前后SAS、SDS及SES评分比较(分,±s)

组别 　　例数 　　护理前 　　护理3个月后　　护理前 　　护理3个月后　　护理前 　　护理3个月后SAS评分 　SDS评分 　SES评分对照组 　45 　66±6 　42±4 　62±6 　39±4 　23.7±2.4 　38±3观察组 　45 　66±5 　37±4 　62±5 　33±3 　24.4±2.2 　44±4 t值 　 　0.22 　6.36 　0.32 　8.78 　1.44 　7.50 P值 　 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05

表2 两组患者护理前后生命质量比较(分,±s)

表2 两组患者护理前后生命质量比较(分,±s)

组别 例数 护理前 护理3个月后 护理前 护理3个月后护理前护理3个月后护理前护理3个月后 护理前 护理3个月后躯体功能 　　心理功能 　　社会功能 　　物质生活状态 　　总体生命质量对照组 45 41±7 　45±8 　44±8 　46±6 　43±7　 47±7 　51±7　 52±8 　11±3 　13±4观察组 45 41±8 　51±8 　43±8 　58±7 　42±6　 58±6 　51±8　 56±8 　12±3 　16±3 t值 　 　0.00 　3.79 　0.59 　7.99 　0.73　 7.08 　0.00　 2.57 　1.58 　5.02 P值 　 　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05　　＜0.05 　　＞0.05　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SAS、SDS及SES评分比较 护理前，两组患者的SAS、SDS、SES评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理3个月后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，SES评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 护理前后生命质量比较 护理前，两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态、总体生命质量评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理3个月后，观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态、总体生命质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

3 讨论

由于治疗时间较长，大部分胸腰椎压缩性骨折患者均会出现抑郁等不良情绪。此外，由于长期卧床以及康复锻炼，患者的不良情绪会进一步加重[4]。在某些能够影响患者心理状况的疾病中，通过鼓励等办法，能够使得患者脱离抑郁状况，改善生命质量[5-6]。随着护理学科的发展，目前国内对于护理工作的重视程度亦逐渐提高。优质护理是护理学发展的新阶段，其核心内容是准确、合理地运用研究结果，而开展优质护理的根本是立足于护理人员丰富的工作经验，患者的实际状况是优质护理开展的基本[7-8]。优质护理是将上述几个方面进行紧密连接，进行综合分析，制订符合患者的个性化护理方案。

本研究结果显示，护理3个月后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，SES评分明显高于对照组，提示通过制订合理、全面的护理方案，进行优质护理，能够明显改善患者不良情绪，对提高护理效果具有积极意义；护理3个月后，观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态、总体生命质量评分均明显高于对照组，表明优质护理能提高患者的生命质量。

综上所述，对老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期实施优质护理，能够明显缓解患者不良情绪，改善术后生命质量，护理效果明显。

参考文献

[1] 程凤敏,郎云琴,梁军波,等.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].中国医药导报,2014,11(11): 125-127,131.

[2] 陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报,2014,11(4):109-111.

[3] 贺丽英.63例胸腰椎压缩性骨折患者的护理体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):214-216.

[4] 王碧.胸腰椎压缩性骨折护理体会[J].医学美学美容(中旬刊), 2014(9):446-446.

[5] 梅素英.经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床护理[J].中国基层医药,2011,18(24):3443-3444.

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[7] 沈敏.胸腰椎压缩性骨折患者的临床护理要点及体会[J].医学美学美容(中旬刊),2014(7):251-251.

[8] 傅军.早期康复护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者治疗依从性和并发症发生率的影响[J].中国基层医药,2012,19(6):951-952.

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.073