羧甲基纤维素钠眼液在白内障患者术后干眼症治疗中的应用价值

王 尧



羧甲基纤维素钠眼液在白内障患者术后干眼症治疗中的应用价值

王 尧

【摘要】目的 探讨羧甲基纤维素钠眼液在白内障患者术后干眼症治疗中的应用价值。方法 选取2013年6月至2014 年12月沈阳二四二医院收治的白内障术后干眼症患者74例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用羧甲基纤维素钠眼液治疗，比较两组患者的泪液分泌情况、角膜荧光素染色检查结果、临床症状、治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者的泪液分泌检查（SIT）、角膜荧光素染色检查（FL）改善水平明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论 在常规治疗的基础上采用羧甲基纤维素钠眼液治疗白内障术后干眼症，能够有效改善眼干等临床症状，提高治疗效果。

【关键词】羧甲基纤维素钠眼液；白内障；术后；干眼症

沈阳二四二医院，辽宁沈阳 110034

白内障患者进行手术治疗后，由于泪膜破裂可影响泪膜的稳定性，后期易造成术后干眼症。随着人口老龄化的发展，白内障患者日益增多，白内障术后干眼症也随之不断增加，不仅会影响患者临床治疗效果，还会引发其他并发症，给患者的日常生活及心理健康造成很大的影响，因此要进行积极有效的治疗。羧甲基纤维素钠眼液是一种人工泪液，能湿润眼部，并在一定时间内保持眼部的水分[1]。本研究就羧甲基纤维素钠眼液治疗白内障术后干眼症的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年12月沈阳二四二医院收治的白内障术后干眼症患者74例为研究对象，均经临床诊断为白内障术后形成的干眼症，临床表现为眼睛干涩、疲劳、重影、畏光等。74例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组中，男21例，女16例，年龄30～85岁，平均（62±5）岁；观察组中，男22例，女15例，年龄32～86岁，平均（63±5）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准[2]纳入标准：①自感眼睛有烧灼感、干涩感、疼痛、异物感、畏光、疲劳、酸胀、刺激性流泪等症状；②泪膜破裂时间＜10 s；③白内障术前无症状，术后确诊为干眼症；④知情同意并自愿参加本研究。排除标准：①合并心、肺等器官损伤患者；②合并其他眼部疾病及其他对泪液分泌有影响的疾病；③行眼部手术不足3个月者；④对人工泪液某一成分过敏者；⑤不愿参与本研究者。

1.3 治疗方法 两组患者均接受超声乳化白内障吸除术。对照组患者给予常规治疗：先用消毒的热毛巾在眼睑上热敷20 min，然后滴入妥布霉素地塞米松滴眼液（上海信谊药厂有限公司，批号：090401），每次1～2滴，每隔4 h一次，疗程为10 d。观察组在常规治疗的基础上采用羧甲基纤维素钠眼液治疗：将羧甲基纤维素钠眼液（Allergan公司，批号：20140508）滴入患眼中，每次1～2滴，每隔4 h一次，疗程为10 d。

1.4 观察指标 观察两组患者的泪液分泌检查（SIT）结果、角膜荧光素染色检查（FL）结果、治疗效果及不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准[3]痊愈：眼干、疲劳等症状全部消失，泪液分泌试验滤纸长≥10 mm；显效：眼干、疲劳等症状有很大改善，5 mm≤泪液分泌试验滤纸长＜10 mm；有效：眼干、疲劳等症状有所改善，3 mm≤泪液分泌试验滤纸长＜5 mm；无效：临床症状无任何改变，泪液分泌试验滤纸长＜3 mm。总有效率（%） =（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后SIT、FL比较 治疗前两组患者SIT、FL比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者SIT明显升高，FL明显降低，观察组患者SIT、FL改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后SIT、FL比较(±s)

表1 两组患者治疗前后SIT、FL比较(±s)

组别　　例数　　治疗前　　治疗后 治疗前　治疗后SIT(mm/5 min) 　FL(s)对照组　37 　6.2±0.9　 8.7±1.6 5.9±0.8 4.1±0.6观察组　37 　6.0±0.8 13.1±1.7 5.9±0.7 2.1±0.6 t值 　 　0.003 　4.176 　 　0.005 　4.235 P值 　 　　＞0.05 　＜0.05 　 ＞0.05　＜0.05

2.2 疗效比较 治疗后，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效比较

2.3 不良反应比较 在整个治疗过程中，两组患者均未发生不良反应。

3 讨论

干眼症是指由于泪液减少或泪腺功能下降，导致眼睛表面出现微小伤痕的一种症状[4]。白内障患者在手术治疗过程中，手术操作会对眼表结构造成破坏，导致术后患者球结膜的环状细胞密度明显下降，眼表泪液量减少，泪膜稳定性下降，部分患者甚至会出现明显的结膜上皮细胞鳞状化生现象，从而引起眼睛干涩、疲劳、重影、视力模糊、畏光等干眼症的症状。如果病情发展较快，可以数周内引起角膜穿孔，导致失明，给患者造成巨大打击，因此应重视干眼症的治疗。

近年研究发现，人工泪液在缓解干眼症症状中有显著效果，同时由于其不良反应远少于普通滴眼液，故人工泪液也适用于患者平时的眼部不适[5-6]。羧甲基纤维素钠眼液是一种人工泪液，其主要成分为羧甲基纤维素钠，还有氯化钠、乳酸钠、氯化钾、氯化钙及纯水。羧甲基纤维素钠是一种葡萄糖聚合度为100～2000的纤维素衍生物，具有滋润、吸湿

性作用，乳酸钠具有保湿作用。由上述药物共同组成的羧甲基纤维素钠眼液的泪液成分、pH值和人类本身的泪液相似，且亲水性好，不含防腐剂，能湿润眼部，并在一定时间内保持眼部的水分。羧甲基纤维素钠眼液用于治疗白内障术后干眼症患者，能够滋润患者的眼部，可以在角膜表层长时间依附，且不会给角膜上皮细胞带来连接性的破坏，从而能够有效改善患者的眼干等症状，恢复视力。本研究结果显示，治疗前两组患者SIT、FL比较，差异无统计学意义。治疗后，两组SIT明显升高，FL明显降低，其中观察组SIT、FL改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。两组患者治疗期间均未发生明显的不良反应，表明羧甲基纤维素钠眼液的临床疗效非常显著。综上所述，在常规治疗的基础上采用羧甲基纤维素钠眼液治疗白内障术后干眼症，能够有效改善眼干症等临床症状，提高治疗效果。

参考文献

[1] 马春杨.羧甲基纤维素钠眼液治疗白内障术后干眼的疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,9(5):146-146.

[2] 冷远梅,蔡东梅.聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效[J].国际眼科杂志,2013,13(11):2351-2352.

[3] 荀红,连金萍.人工泪液治疗白内障术后干眼症的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(26):92-94.

[4] 苦智萍.优质护理在老年性白内障患者围手术期护理中的效果观察[J].中国疗养医学,2012,21(2):148-149.

[5] 罗俊.前房放液缓解白内障超声乳化术后高眼压的治疗效果[J].中国药物经济学,2014,9(z2):377-378.

[6] 陈玲园,葛英,宋爱华.白内障手术围术期抗菌药物预防性应用情况调查分析[J].中国药物经济学,2014,9(z1):211-212.

【中图分类号】R776.1

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.044