阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及安全性比较

吴 进



阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及安全性比较

吴 进

【摘要】目的 探讨阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 选取2013年6月至2014年12月辽宁北票市中医院收治的78例支原体肺炎患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，各39例。对照组患儿静脉滴注红霉素，试验组患儿采用阿奇霉素进行治疗，比较两组患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果 试验组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿胃肠道反应、注射部位疼痛及皮疹发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效优于红霉素，可以快速有效地改善患儿临床症状，不良反应少，安全可靠。

【关键词】支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素

辽宁北票市中医院，辽宁朝阳 122100

作为儿科常见的呼吸道感染性疾病之一的支原体肺炎，是一种非典型肺炎，占肺炎患儿的20%以上[1]。目前，我国支原体肺炎患儿的发病率呈逐年升高趋势，以发热、咳嗽、咽痛为主要特征，具有起病急骤、病程较长的特点[2]。本病不仅损伤患儿呼吸系统，对多器官正常功能均有影响，可严重影响其日常生活与生长发育[3]。随着医学技术不断发展，支原体肺炎的临床治疗方案也日益完善，但不同治疗方案的疗效及安全性差异较大。目前常用药物以阿奇霉素及红霉素为主。本研究就阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及安全性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年12月我院收治的78例支原体肺炎患儿作为研究对象，其中男43例，女35例，年龄2～8岁，平均（4.5±1.1）岁，病程7～18 d，平均（9.4±2.6）d。按随机数字表法将患儿分为对照组和试验组，各39例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿均予以退热、止咳平喘、祛痰等常规对症治疗。同时，对照组患儿静脉滴注红霉素，将20～30 mg/kg红霉素加入至250 ml 5%葡萄糖溶液中，1次/d；试验组患儿采用阿奇霉素进行治疗，将阿奇霉素（10 mg/kg）加入至250 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，连续3 d，第4天改为口服治疗，阿奇霉素每天10 mg/kg，口服3 d，停药4 d后再服用3 d。

1.3 观察指标 记录并比较两组患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：患者发热、咳嗽及咽痛等症状均消失；有效：患者发热、咳嗽及咽痛等症状明显好转；无效：患者临床表现无明显改变，甚至恶化[4]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 退热时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、住院时间比较 试验组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、住院时间比较(d,±s)

表1 两组患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、住院时间比较(d,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 退热时间 咳嗽好转时间肺部啰音消失时间 住院时间对照组 　39 　4.6±1.6 11.5±2.9 　6.2±3.1 　13±4试验组 　39 　3.4±1.4*8.7±2.6*3.7±1.9*　8±3*

2.2 临床疗效比较 试验组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的临床疗效比较

2.3 不良反应发生情况比较 试验组患儿胃肠道反应、注射部位疼痛及皮疹发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

肺炎支原体是一种无细胞壁微生物，介于细菌与病毒间，寄生于细胞外。近些年统计资料显示，由感染肺炎支原体诱发患儿肺炎的发生率约为10%，占非细菌性肺炎的1/3以上[5]。支原体肺炎患儿均表现出呼吸道炎症，但症状轻重程度各不相同，重症患儿或并发其他疾病的患儿可出现多系统病变如神经、泌尿、消化系统等，严重影响患儿的生命健康安全。由于支原体肺炎对多种抗菌药物的敏感性较差，如广谱抗菌药青霉素类、头孢类药物等，因此，以上药物均不能有效改善支原体肺炎患儿的临床症状，疗效不尽人意。

目前，在支原体肺炎患儿的临床治疗中，主要应用阿奇霉素与红霉素等。其中，红霉素对于支原体肺炎有较强的抗菌作用，可明显改善患儿咳嗽、咽痛、胸闷乏力等不适症状，但不良反应明显，尤其是胃肠道反应，并可大幅度损伤患儿肝脏，安全性较低，总体来说，红霉素不可作为支原体肺炎患儿临床治疗的首选。作为大环内酯类药物之一的阿奇霉素，不仅具有较强的组织渗透性和杀伤性，且具有较长半衰期，可延长药物在体内的作用时间[6]。此外，宋洪珊[7]通过对比阿奇霉素与红霉素在胃酸内的稳定性及生物利用度发现，阿奇霉素的稳定性强，且生物利用度高，不良反应发生率明显低于红霉素。

本研究结果显示，试验组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，说明阿奇霉素可有效缓解患儿的临床症状。另外，进一步分析两组患儿临床症状及体征消失时间发现，试验组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组。提示阿奇霉素可以快速有效地改善患儿临床症状，可能与阿奇霉素半衰期较长有关[7]。此外，通过统计两组患儿在治疗期间发生的不良反应情况发现，试验组患儿胃肠道反应、注射部位疼痛及皮疹发生率均明显低于对照组，说明阿奇霉素的毒副作用小，安全系数高[8]。

综上所述，阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效优于红霉素，可以快速有效地改善患儿临床症状，不良反应少，安全可靠。

参考文献

[1] 叶丽春.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对比[J].中华全科医学,2013,11(6):883-884.

[2] 王慧芳.阿奇霉素序贯治疗在小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2014(11):119-121.

[3] 王凌飞.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,4(11):129-130.

[4] 杜春蕴.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎25例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,11(6):69-97.

[5] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1):120-122.

[6] 陈浪辉,张伟忠.阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿IgA、IgG、IgM水平以及T淋巴细胞亚群的影响[J].中国妇幼保健,2014, 29(18):3013-3015.

[7] 宋洪珊.小儿肺炎支原体肺炎42例临床分析[J].安徽医学,2012, 33(1):36-38.

[8] 蒙克琪琪格.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性比较[J].中国医药科学,2013,3(12):75-76.

作者简介：吴进（1969.5-），本科学历，主管药师。研究方向：西药学

【中图分类号】R725.6

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.020