异维A酸红霉素凝胶治疗寻常性中 重度痤疮临床疗效评价

许慧芳

异维A酸红霉素凝胶治疗寻常性中 重度痤疮临床疗效评价

许慧芳

作者单位：467000 河南 平顶山，平顶山市第二人民医院皮肤科

目的 评价异维A酸红霉素凝胶治疗寻常性中、重度痤疮的效果。方法 选择2014年4月—2015年10月平顶山市第二人民医院收治的寻常性中、重度痤疮患者94例，按随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组采用维胺脂维E乳膏治疗，观察组采用异维A酸红霉素凝胶治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组总有效率为95.74%，对照组为63.83%，差异有统计学意义(χ2=12.348，P＜0.05)。观察组不良反应发生率为12.77%，对照组为14.89%，差异无统计学意义(χ2＝2.381，P＞0.05)。结论 异维A酸红霉素凝胶治疗寻常性中、重度痤疮疗效显著，值得临床推广应用。

痤疮；寻常性；中度；重度；异维A酸红霉素凝胶

寻常性痤疮是较为常见的一种皮肤疾病，多发于青年群体，病灶集中于面部，常伴有皮脂溢出状况。由于寻常性痤疮常困扰患者的生活，影响患者的美观[1]。因此从多方面考虑，实施有针对性的治疗方案非常关键。本研究纳入2014年4月—2015年10月我院收治的94例寻常性中、重度痤疮患者，观察异维A酸红霉素凝胶对其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月—2015年10月我院收治的寻常性中、重度痤疮患者94例，所有患者对研究均知情同意，排除严重肝、肾、心功能障碍者[2]。将入组患者按随机数字表法分为观察组和对照组各47例。观察组男26例、女21例；年龄14～28岁，平均(19.6±1.3)岁；病程3个月～3年，平均(1.3±0.4)年；皮损程度Ⅲ级38例、Ⅳ级9例。对照组男27例、女20例；年龄15～29岁，平均(19.8±1.4)岁；病程4个月～3年，平均(1.4±0.3)年；皮损程度Ⅲ级39例、Ⅳ级8例。两组患者基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部患者均需要在每天早晨和晚上使用温水对患处进行拭擦，并确保患处清洁、干燥之后再用药。对照组患者采用维胺脂维E乳膏进行治疗，外用涂抹2次/d。观察组患者采用异维A酸红霉素凝胶进行治疗，外用涂抹2次/d。两组患者均需注意涂抹均匀，持续用药2个月，疗程结束后对两组患者的临床治疗效果进行评价[3]。

1.3 疗效判定 根据患者临床症状及体征等变化情况，将临床疗效分为4个等级。痊愈：皮疹、脓疱以及囊肿等症状均完全消除，皮损数下降＞90%。显效：临床症状改善显著，皮损数下降60%～89%。有效：临床症状有所好转，皮损数下降30%～59%。无效：临床症状及体征均无改善，或病情有所加重[4]。总有效率为前三项有效率总和。此外，对两组患者不良反应发生情况进行对比评价[5]。

1.4 统计分析 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 观察组总有效率为95.74%，对照组为63.83%，差异有统计学意义(χ2=12.348，P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应对比 观察组出现皮肤干燥2例、脱屑1例、瘙痒2例、烧灼感1例，不良反应发生率为12.77%；对照组出现干燥2例、脱屑1例、瘙痒2例、红斑1例、烧灼感1例，不良反应发生率为14.89%，差异无统计学意义(χ2=2.381，P＞0.05)。

表1 两组患者疗效对比

3 讨论

寻常性痤疮是临床中较为常见的一种皮肤疾病，在青年人群体中较为多发，如面颊、前额以及胸背等皮脂腺比较丰富的部位，诱发寻常性痤疮的几率偏高。对于寻常性痤疮患者，发病初期主要在毛囊口有丘疹症状出现，可挤出淡黄色脂栓，即临床中所称的粉刺。如果毛囊口开放，脂栓受到氧化作用，同时在粉尘遭遇污染的情况下，会呈现黑色，从而形成黑头粉刺。有研究显示，导致发生寻常性痤疮的因素较多，比如皮脂腺分泌过多、雄激素代谢失调、毛囊皮脂腺导管角化异常等[6]。结合临床实际病例，发现大多数患者由于受到寻常性痤疮的困扰，尤其是中、重度痤疮患者，往往会影响其日常生活及面部美观，进而使患者在生理上及心理上产生自卑感。因此，从患者身心健康角度考虑，采取及时、有效的治疗方案非常关键。

针对寻常性中、重度痤疮患者，本次重点提到维胺脂维E乳膏和异维A酸红霉素凝胶两种药物。首先，对于维胺脂E乳膏来说，在一般的寻常性痤疮(轻度)中有不错的效果，但对于中、重度痤疮患者，由于病情发生进展，因此整体疗效不佳。其次，对于异维A酸红霉素凝胶来说，有效成分包括异维A酸与红霉素。一方面，异维A酸能够抑制角化细胞的增生，并使角质栓塞的形成得到有效抑制；同时能够对蛋白产生抑制作用，进而对皮脂腺的分泌及皮脂的产生发挥抑制作用，最终达到消除痤疮皮损的功效。另一方便，红霉素可以使处于皮肤脂质当中的致炎前介质——游离脂肪酸浓度下降。与此同时，红霉素还可以对脂质的活性产生抑制作用，并抑制痤疮丙酸杆菌产生脂质，进一步使痤疮丙酸杆菌的比例降低[7]。有研究表明，对于寻常性中、重度痤疮患者，维胺脂E乳膏的治疗效果不如异维A酸红霉素凝胶[8]。

综上所述，对于寻常性中、重度痤疮患者，实施异维A酸红霉素凝胶治疗疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 汪春蕾，肖海霞．异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料治疗中度寻常性痤疮疗效观察[J]．中国美容医学，2014，23(12)：984-986．

[2] 李庆贤．异维A酸红霉素凝胶配合痤疮挤压法治疗痤疮疗效观察[J]．当代医学，2014，20(19)：139-140．

[3] 沈胡刚，季峰，李昆，等．自制中药面膜联合异维A酸红霉素凝胶治疗中重度痤疮疗效观察[J]．中国中医药信息杂志，2014，21(12)：94-95．

[4] 付天强．异维A酸红霉素凝胶治疗各型痤疮疗效观察分析[J]．中外医学研究，2012，10(29)：9-10．

[5] 孙艳，吴严，肖碧环，等．中药口服治疗痤疮随机对照试验的系统评价[J]．华西医学，2013，28(5)：676-683．

[6] 侯曼莉．异维A酸红霉素凝胶治疗寻常性痤疮的临床观察[J]．现代预防医学，2011，38(20)：4326-4327．

[7] 刘思汛，吴景东．试分析中、重度痤疮治疗方法及进展[J]．辽宁中医药大学学报，2015，17(11)：96-98．

[8] 高丽，赵利涛．异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮54例临床观察[J]．中国实用医药，2016，11(5)：165-166．

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1672-7185(2016)12-0074-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.031

2016-06-29)